Törés gyermekeknél
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyermekeknél a törések kockázata nemtől függetlenül 11-12 éves korig növekszik, a 12 évnél idősebb fiúknál folyamatosan emelkedő tendencia, a 12 évnél idősebb lányoknál pedig lefelé mutató irány. A radiális diaphysis törések a gyermekek 3. leggyakoribb törései közé tartoznak, disztális sugarú epiphysealis törések és supracondylaris humerus törések után. A radiális diaphysis a gyermekeknél is hajlamosabb a refrakterre.
osztályozás Az alkar diaphysealis töréseinek információt kell szolgáltatniuk a helyről (sugár, ulna, mindkettő), a szintről (disztális, középső, proximális) és a törés típusáról (plasztikus deformáció, zöld fa, teljes, aprító). A törés típusa nagyon fontos, mert megváltoztathatja a kezelési módszert: a hiányos töréseket (zöld fában) forgatással, míg a teljes töréseket a tapadás csökkenti.
A plasztikus deformáció olyan elváltozás, amely kizárólag gyermekeknél fordul elő, és az alkar csontjainak ívelt formájából áll, makroszkopikus törésvonalak nélkül, de az ív mentén található mikroszkopikus törések kiemelésének lehetőségével.
A "zöld fa" törések hiányos törések, amelyek főleg 8-10 éves gyermekeknél fordulnak elő. A gyermekek csontjai lágyabbak és hajlékonyabbak, mint a felnőtt csontok, ezért hajlamosabbak hajlani, mint törni, mint a fák zöld ágainak esetében (innen a név). Így a hosszú csontok esetében a kéreg ott adódik, ahol a feszültség nagyobb (domború rész), és képlékeny alakváltozást támaszt a homorú részben.
A termelési mechanizmus ez általában egy leesés az alkar meghosszabbításával és a pronációval vagy a szupinációval. Így a pronációban lévő alkar esetében a törésnek dorzális szögelése van, a szupinációs alkar esetében pedig az ingadozás ingatag, az első eset a leggyakoribb. A szögkomponens mellett az ilyen típusú törésnek van egy forgási deformációja is. Anatómiai szempontból ezeknek a töréseknek a többsége a teresus pronator izom beillesztésétől számítva distalisan fordul elő, ezért a disztális fragmens fekvő helyzetben forog a proximális fragmensig.
Klinikai a beteg a törés klasszikus tünetei nélkül jelentkezhet, de enyhe helyi fájdalmat vagy helyi ödémát tapasztalhat - a tünetek könnyen összekeverhetők egy súlyosabb ficammal vagy zúzódással. A pozitív diagnózist radiológiai vizsgálatok után állapítják meg, amelyek különbségeket mutatnak a hosszú csontok 2 kérgéje között (hiányos törés). Ha csak az egyik alkarcsont törik el, értékelni kell a disztális és a proximális radioulnáris ízületek integritását. Az ulna hiányos, elszigetelt törései esetén a könyök klinikai vizsgálata fájdalmat mutathat ki a radiális fejben, ami a monteggia törés egyenértékűségére utalhat, amelyben a radiális fej elmozdulása spontán csökkent.
Kezelés a törés típusától függ. Plasztikus deformáció esetén a természetes átalakításban rejlő lehetőségek nagyon fontos szerepet játszanak. 10 o-nál nagyobb szögben vagy 6 évnél idősebb gyermekeknél a korrekció ortopédiai. Olyan elváltozások esetén, amelyek esztétikai vagy funkcionális szempontból elfogadhatatlan alakváltozást mutatnak be, a csökkentést érzéstelenítés alatt hajtják végre, mert meglehetősen nagy erőt (20 kg-30 kg) kell kifejteni 2-3 percig, a csontok egyenesének elérése érdekében.
Hiányos törések esetén, ha nincsenek mozgásuk vagy minimális mozgásuk van, akkor brachiopalmar vakolatban történő rögzítéssel kezelhetők. A szögtöréseket csökkenteni kell. A csökkentést a gyártás irányával ellentétes irányú manőverek végzik. Tehát a hátsó szögelésű töréseket, amelyek termelési mechanizmusaként a pronációs helyzet csökkenését eredményezik, szupinációs forgatással csökkentik. A volárszögű töréseket, amelyeknél a fekvő alkarra esés következik be, a pronáció forgatása csökkenti. Az immobilizálást gipszöntvényben végezzük, 3 pontos tartással (Charnley gipszöntvény).
Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb "zöldfa" törés sikeresen kezelhető nem műtéti módszerekkel.
Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paraméterét az immobilizáció eltávolítása vagy a műtéti kezelés után az orvosi gyógyulás képviseli. Javasoljuk, hogy kövesse ezt a terápiát, és keresse fel az ország számos klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott: