Törés l-nél; gyermek - MedG, Kis orvosi enciklopédia
1) Általános 1A
Járvány
- Trauma = a gyermek sürgősségi sebészeti konzultációjának 1. oka
- Traumatológia = 1. és 19. életév közötti halálok
- A férfi nem aránya = 2
Kórélettan: az ínszalagok és a kapszulák ellenállóbbak a gyermekeknél, mint a csontok, ugyanaz a trauma, amely ficamot/elmozdulást okoz felnőtteknél, könnyebben eredményez törést vagy epifízis leválást a gyermekeknél.
A gyermekcsont víz sűrűsége plasztikus görbületet (vagy axiális ütközés esetén "vajdarab" törést), zöld fa törést vagy akár teljes törést eredményez a trauma intenzitásától függően. A torziós mechanizmus subperiostealis, majd teljes spiroid törést eredményez.
Etiológiák
- Gyalogos kor előtt: véletlen esés, helytelen bánásmód (meg kell említeni a leírt traumák/megfigyelt törések esetleges eltérése esetén)
- Kamaszkorig: házi trauma, majd AVP
- Serdülőkorban: kockázatos magatartás és tevékenységek (sport, 2 kerekes)
- Kóros törés: alkotmányos csontbetegség (osteogenesis imperfecta, magányos csontciszta vagy 1C aneurizma), csonttumor (jóindulatú vagy rosszindulatú, primer vagy másodlagos)
2) 1A. Diagnózis
A) A növekedési porc trauma
A legtörékenyebb elem, az epiphysealis leválás> diaphysealis vagy metaphysealis törések
Salter és Harris osztályozás a törésvonal szerint
- I. típus: teljes egészében áthalad a füzén, tiszteletben tartja a csíraréteget
- II. Típus: a physe + a metafízis felé hasad
- III. Típus: a physe + az epifízis felé hasad
- IV. Típus: a meta- és az epiphysis között
- V. típus: ritkán izolált, axiális sokk által a csíraréteg elváltozása
A csíraréteget befolyásolja a növekedési prognózis (soha nem I. és II. Típus, állandó a III – V. Típusban), különösen akkor, ha a gyermek kicsi.
Forrás: CNPU 7. kiadás, 2017
Komplikáció: epiphysiodesis = tartós csonthíd növekedésgátlással és gyakran tengelyhibával (rövidülés - eltérés).
Evolúció: a periosteum lehetővé teszi a hosszú csontok töréseinek megszilárdulását, a szögletes csont kalluszok ++ átalakulását (de hatástalan az ördögi kalluszoknál, amelyek rotációsak vagy távol vannak a gyepektől). A növekedési porc trauma és az epiphysealis törések anatómiai rekonstrukciója kötelező.
B) Könyöktörések (terméketlen porcok ezen a területen)
2. pozíció csuklótörések után
+++ supracondylaris törés, extra-artikuláris
Rádióklinika:
- hátsó elmozdulás (95%),
- hiperalgéziás gyermek, SM megereszkedett a hiperextenzióban
- A középső ideg elülső ágának bevonása, a hüvelykujj-index bilincs (a legérzékenyebb idegág) végrehajtásának képtelenségével 1C
- ér-idegi szövődmények (Volkman) +++.
Osztályozás