Torok - orr orrmelléküregek Paranazális orrmelléküreg-gyulladás - Sinusitis DocMedicus Gesundheitslexikon

Sinusitis (Szinonimák: hurutos sinusitis; sphenoid sinusitis; maxilláris sinus fertőzés; frontális sinus fertőzés; frontális sinus fertőzés; frontális sinus catarrh; frontális sinusitis; ICD-10 J32.-: krónikus sinusitis; angolul: akut rhinosinusitis (ARS); krónikus rhinosinusitis: akut sinusitis (CRS01. gyulladásos változás az orrmelléküregek nyálkahártyáiban.

torok

Ez egy gyakori betegség, és számos orvoslátogatás oka Németországban.

A következő orrmelléküregek érintettek:

  • Maxilláris sinusitis (maxilláris sinus)
  • Ethmoid sinusitis (ethmoid sejtek)
  • Frontális sinusitis (frontális sinusitis)
  • Sphenoid sinusitis (sphenoid sinus)

Gyermekeknél az ethmoid sejteket érintik leggyakrabban, míg felnőtteknél általában a maxilláris sinus gyulladása van. Ha az összes orrmelléküreg érintett, pansinusitisnek hívják.

Megkülönböztetnek akut és krónikus arcüreggyulladást (forrástól függően: időtartam 2-3 hónap).

Felnőtteknél a akut arcüreggyulladás a Streptococcus pneumoniae vagy a Haemophilus influenzae okozta az esetek több mint 60% -ában.
A leggyakoribb kórokozók krónikus arcüreggyulladás a Staphylococcus aureus, különféle Enteroba-ceriaceae, ritkábban a Pseudomonas aeruginosa és a szájflóra anaerobjai.
Az olyan vírusok, mint az orrszarvú és az adenovírusok, szintén okozhatnak arcüreggyulladást.

Rhinosinusitis akkor jelentkezik, amikor rhinitis (az orrnyálkahártya gyulladása) és sinusitis (az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása) jelentkezik. Az egyik megkülönbözteti:

  • Akut rhinosinusitis(ARS) - gyulladással összefüggő vízelvezetési rendellenesség és az orrmelléküregek szellőzésének zavara; maximum 12 hét; a tünetek teljes feloldása [1]
  • Ismétlődő ARS - Az ARS meghatározása az AWMF szerint (lásd alább): legalább 4 ARS epizód 12 hónapon belül (az első epizódtól számítva), a tünetek időközben teljes visszafejlődésével
  • Krónikus Rhinosinusitis (CRS) - az orr elzáródásának és/vagy a szekréció problémájának fennmaradása> 12 hétnél tovább; esetleg köhögés, arcfájdalom vagy nyomás és/vagy szagkorlátozás kísérheti [1]
    A CRS meghatározása az S2k irányelv szerint (lásd alább): tartós tünetek > 12 hét
    • orrpolipokkal (CRScNP; angolul CRSwNP) vagy
    • orrpolipok nélkül (CRSsNP)

Jelmagyarázat: cNP (cum) orrpolipokkal; sNP (szinuszos) orrpolipok nélkül

A betegség szezonális gyakorisága: A sinusitis gyakrabban fordul elő nedves és hideg évszakban.

A terjedés a kórokozó (fertőzés útja) aerogén módon megy végbe (cseppfertőzés a levegőben).

A lappangási időszak (A fertőzés és a betegség kezdete között eltelt idő) változó. Akut sinusitis esetén általában 7-10 nap.

Frekvencia csúcs: A akut arcüreggyulladás túlnyomórészt az élet 5. évtizedében fordul elő. Gyermekeknél évente 7-10 rhinosinusitis figyelhető meg. Felnőttek esetében ez 2-5 körül van (becsült adat). A krónikus arcüreggyulladás szinte csak kisgyermekeknél található meg.

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) a sinusitis a felnőttek 16,3% -a (az Egyesült Államokban).
Az elterjedtsége krónikus rhinosinusitis (CRS) becslése szerint a népesség 5-15% -a [1]. A CRScNP az általános népesség körülbelül 1-4% -át érinti.

Tanfolyam és előrejelzés: Ha a sinusitist időben kezelik, a kúra kedvező. Az akut sinusitis/akut rhinosinusitis (ARS) a következő spontán gyógyulási arányokat mutatja: 2 hét 60-80%, 6 hét 90%. A szövődmények ritkák.
Komplikálatlan vírusos rhinosinusitis esetén a javulás általában hét-tíz napon belül jelentkezik [1].
Ha az érintett személynek anatómiai szűkületei vannak az orrmelléküregek területén, akkor az orrmelléküreg-gyulladás rendszerint visszatérő jellegű, mivel a szűkület gátolja a sinus nyálkahártyájának természetes öntisztulását és védelmét. Krónikus sinusitis/krónikus rhinosinusitis (CRS) után hegek vagy polipok képződhetnek.
A CRS együtt jár az életminőség, az alvásminőség és a mindennapi kreativitás jelentős csökkenésével.
Jegyzet: Egy kohortvizsgálat szerint az egyoldalú CT-vel rendelkező, primer műtéttel rendelkező betegeknél leggyakrabban polip nélküli krónikus rhinosinusitist diagnosztizáltak (21%), majd szorosan rosszindulatú daganatok/rosszindulatú daganatok (19%), majd jóindulatú (jóindulatú) daganatok (15%) és allergiás-gombás (gombás) arcüreggyulladás (10%).

Komorbiditás (Kísérő betegség): A CRScNP-vel ((cum) orrpolipokkal) rendelkező betegek körülbelül 40% -a szintén bronchiális asztmában szenved.

  1. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J et al.: EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasalis polipok 2012. Összefoglaló otorinolaryngológusoknak. Rhinology 2012; 50: 1–12
  2. Stuck BA, Bachert C, Federspil P, Hosemann W, Klimek L, Mosges R és munkatársai: Rhinosinusitis iránymutatások a német társadalomban otorhinolaryngology, fej- és nyaki műtétek. HNO, 2007. október; 55 (10): 758-60, 762-4, 766-77.
  3. Eckhoff A és mtsai: Egyoldalú versus bilaterális szinonazális betegség: megfontolások a differenciáldiagnosztikában és a feldolgozásban. Laryngoscope 2019; https://doi.org/10.1002/lary.28108

  1. Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Evaluation WG et al (2010) Allergiás nátha és hatása az asztmára (ARIA) irányelvek: 2010. évi felülvizsgálat. J Allergy Clin Immunol 126, 466-476
  2. S2k irányelv: Rhinosinusitis. (AWMF nyilvántartási szám: 017-049), 2017. április Rövid változat Hosszú változat