Törött csontok Miért törik el egy gyermek többször a karját DER SPIEGEL
Amikor a fiú két év alatt harmadszor tör el csontot, a gyermekorvos felhúzza a fülét. Szokatlannak tartja, hogy látszólag egyik törésnél sem történt baleset vagy erőszakos ütközés. Az orvos elküldi a hétéves gyermeket és szüleit a portugáliai Coimbrai egyetemi kórház gyermekosztályára.
Az ottani orvosok pontosan megkérdezik a fiút és szüleit: Mi történt mikor és melyik mozgás során? Van-e a fiúnak krónikus betegségei? Van-e rendellenesség a családban?
A család beszámolója szerint egyszer a jobb humerus eltört, majd a bal, majd ismét a jobb. Néha az iskolában, néha otthon történt, soha sport közben. Bár minden alkalommal volt egy kis trauma, a stabil csontok rendesen megbirkóznak vele - írják Filipa Dias Costa gyermekorvos körüli orvosok a "BMJ Case Reports" szaklapban.
Az orvosoknak szintén ki kell zárniuk a bántalmazást, de sem a kihallgatás, sem a fiú vizsgálata során nem találnak erre bizonyítékot. Csontvázában nem találtak rendellenességet, a törött csontok szövődmények nélkül jól gyógyultak, és már nem okoznak neki fájdalmat. Az ízületei rendesen mozognak, nincsenek sebei és hegei, és a törött területeket előzetes műtét nélkül mindig gipszzel rögzítették.
A krónikus betegségeket sem ő, sem a család nem ismeri, gyógyszereket sem szed. A röntgen nem ad információt az orvosoknak olyan betegségekről, mint például az oszteoporózis, amelyben a csontok sűrűsége csökken.
A fiú karjainak röntgenfelvételei: a töréspontokat sárga pontok jelzik
Az elakadt növekedés szintén valószínűtlennek tűnik, a gyermek átlagos termetű. Normál méretű, nem túlsúlyos és nem túlsúlyos, és alkalmasnak tűnik. A fiú hetente háromszor focizik, mondják a szülei, és ő is egészségesen táplálkozik: átlagosan naponta több mint fél liter tejet vagy joghurtot fogyaszt.
A laboratóriumi szokásos vizsgálatok normálisak: májértékek, vérképek, vizeletvizsgálatok - minden olyan, mint egy tankönyv. Az olyan fontos ásványi anyagok, mint a kalcium és a magnézium, a normál tartományban vannak, csakúgy, mint a csontanyagcserét befolyásoló különféle hormonok. Úgy tűnik, hogy a vesék is, amelyek részt vesznek a csontképződés és a lebontás egyensúlyában, megfelelően működnek.
Csak egy érték, az úgynevezett alkalikus foszfatáz, túl alacsony. Az enzim a csontokban található, de szerepet játszik máj- vagy epehólyag-megbetegedésekben is.
Mi van a gyereknek? Az orvosok fokozzák a laboratóriumi kutatásukat. Különböző antitesteket határozhat meg, amelyek növelhetők különböző betegségek esetén. Végül elérik a döntő találatot: Számos antitestcsoport nő, ami glutén intolerancia esetén fordul elő.
A lisztérzékenységnek is nevezett betegségben az immunrendszer antitesteket termel a ragasztó fehérje glutén ellen. Ez számos gabonatípusban megtalálható, például búza, rozs, zab és árpa. Ha a lisztérzékenységben szenvedő személy gluténtartalmú ételeket fogyaszt, akkor a belekben hosszú távon gyulladásos reakciók lépnek fel. Az általában mély barázdákra hajtogatott nyálkahártya visszahúzódik. Az emésztőszerv zavartalanul már nem tudja kiszűrni az étel fontos összetevőit - az alultápláltság fenyeget.
Az iparosodott országokban a lisztérzékenység az egyik leggyakoribb egész életen át tartó betegség, és becslések szerint a lakosság legfeljebb egy százalékát érinti. Ennek ellenére azonban nem mindenkinek vannak problémái, csupán az érintettek mintegy 20-30 százaléka szenved panaszban. Ezek általában hasi fájdalmat, gázokat, hasmenést, fogyást, fáradtságot jelentenek.
Kerülje a tésztákat, sütiket, süteményeket
Szokatlan, hogy a fiúnak a törött csontokon kívül más panasza nincs. Az orvosok konzultálnak egy gasztroenterológussal, aki gyomor-bélrendszeri endoszkópia során mintát vesz a duodenumból. A szövetben a szakemberek a tipikus hajtás egyértelmű csökkenését látják. A betegség négy lehetséges stádiuma közül a fiú 3b fokozatú, ami azt jelenti, hogy a bél már jelentősen megváltozott.
A betegség terápiája elméletileg egyszerű, de a megvalósítás gyakran nehéz. Mivel az érintetteknek életükig kerülniük kell a glutént. A legtöbb számára ez az étrend radikális megváltoztatását jelenti. A kenyeret, tésztát, kekszet, sört, süteményeket és sok készterméket ki kell venni a menüből. Kukorica, rizs, köles, amarant, hajdina, burgonya, valamint zöldség és gyümölcs megengedett. A lisztérzékenységben szenvedők egy része érzékeny a tejtermékekre is, mert nem tolerálja a tejcukrot.
Az intenzív tanácsok ellenére eleinte még a fiúnak és szüleinek is nehéz megváltoztatni az étrendjüket. Mivel a betegség családokban fordul elő, az orvosok megvizsgálják a beteg testvérét is. A tízéves gyermeknek celiakia is van. Bár nincsenek tünetei, immunrendszere antitesteket termel a glutén ellen.
Újabb konzultáció után a család már jobban képes elkerülni a glutént tartalmazó ételeket. A nagyfiúnak nincsenek tünetei. Még a kistestvérben sem lehet több antitest kimutatni tizenegy hónap elteltével - és a csontjai épek maradnak.