Tourette-szindróma Az egészségem
A Tourette-szindróma ritka neurológiai-pszichiátriai rendellenesség, amelyet úgynevezett tikek jellemeznek. További információ a Tourette-szindróma tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.
Szinonimák
meghatározás
A Tourette-szindróma (röviden Gilles de la Tourette-szindróma vagy röviden Tourette) egy nagyon ritka neurológiai-pszichiátriai betegség, amelyet úgynevezett tikek jellemeznek. A tikok önkéntelen motoros vagy nyelvi kifejezések, amelyeket Tourette-betegek nem tudnak elnyomni. A nyelvi tics egyik formáját koproláliának nevezik. Az érintett emberek olyan szavakat ejtenek, amelyek befolyásolják az emésztőrendszert (kopros = széklet, széklet).
A Tourette-betegek nem őrültek
A Tourette-szindrómában szenvedőket idegenek gyakran őrültnek tartják. Ez nem igaz. A Tourette-betegek intelligenciája normális. Sokakat még zeneileg és nyelvileg is különösen tehetségesnek tartanak. Ezenkívül a Tourette-betegek gyakran rendkívül gyorsan és jól reagálnak. Ezen túlmenően állítólag sokuknak jó a felfogása, különleges érzéke van, és kifejezetten emlékezik az emberekre és a számokra.
Cicák Tourette-szindrómában
Az önkéntelen cselekedetek, a tikek esetében megkülönböztetik az olyan vokális hangokat, mint a pofozkodás vagy a szidás, és a motoros tikokat, például a rángatózást. A motoros tikek általában hét és tizenkét éves kor között kezdődnek, a vokális tikek körülbelül tizenkét éves koruktól kezdődnek. Megkülönböztetnek egyszerű és összetett tikeket is. A komplex motoros tikák bonyolult akaratlan mozgások. Például érintőképernyők, vagy ha az utak bizonyos lépésekben vannak lefedve.
A tikek fizikailag nagyon megterhelőek lehetnek - e mozdulatok egy részét akár napi 60 000-szer is elvégzik. A ticik olyan formákat is ölthetnek, amelyek az önkárosítás kategóriába tartoznak. A betegek a falnak ütnek vagy a szemükön dobolnak - néha vakságig.
Tünetek
A Tourette-szindróma klasszikus tünetei az úgynevezett ticsek, mint az ellenőrizetlen nevetés, csattanás, sikítás, átkok vagy állati hangok kimondása, fintorogás, sőt rángatózás, amelyek problémássá teszik a járást. De a morgás, rángatózás, pofozkodás vagy grimaszolás továbbra is a Tourette-szindróma ártalmatlan változata. A Németországban érintett mintegy 40 000 ember egyharmada szintén szenved a koproláliától, a kifejezések és trágárságok akaratlan kiűzésétől a vulgáris nyelvtől.
Számos Tourette-beteg feszültséget vagy bizsergést érez a csípők előtt, amely megszűnik, amikor engednek a tikeknek. Az érintettek egy ideig el is tudják nyomni a ticeket - de utána általában még hevesebben törnek ki.
Néhány Tourette tics egy pillantásra
- Pislogás, grimaszolás, száj és ajak mozgása, fejrázás, váll, ujjmozdulatok, a test minden részének rángatózó mozdulatai
- Harapás, ugrás, guggolás, ruhák kiegyenesítése, játék a hajjal
- obszcén gesztusok (copropraxia)
- mások kényszeres utánzása (echopraxia)
- Ugatás, morgás, gargarizálás, köhögés, visítás, torokkötés, szopás, szippantás, visítás, köpködés, állati zajok, sziszegés és még sok más zaj
- Szavak, szavak, apró mondatok
- Rendellenes beszéd ritmus, intonáció, sebesség szempontjából
- Szótagok vagy szavak ismétlése (echolalia)
- A széklet nyelvéből származó obszcén vagy társadalmilag nem megfelelő szavak kiejtése és megismétlése (coprolalia)
okoz
A Tourette-szindróma oka továbbra sem világos. Genetikai komponens gyanúja merül fel, de a megfelelő gént még nem sikerült azonosítani. A Tourette-szindróma oka egy nem genetikai változat is.
Egy eddig ismeretlen ok miatt a Tourette-betegek agyában bekeverednek az anyagcsere-folyamatok. Ez elsősorban a dopamin neurotranszmittert érinti. Többek között a dopamin felelős a mozgásszekvenciáinkért. A Tourette segítségével az agyban a jelátvitel túlműködik, ami megmagyarázza az érintettek kontrollálatlan mozgását.
vizsgálat
A Tourette-szindróma során a tikkeknek nem kell állandónak lenniük. A betegség kezdetén a tünetek hónapokig hiányozhatnak. Ez bonyolítja a Tourette-szindróma diagnózisát is: A tipikus görcsök gyakran nem fordulnak elő a vizsgálati helyzetben. Itt a videofelvételek segítik az orvost a diagnózis felállításában - és a kis betegek szüleiben a hitelesség megszerzésében.
A Tourette diagnosztizálása valójában egyszerű - ha az orvos ezt a diagnózist fontolgatja. Valójában ez gyakran nem így van. Mivel a trükkök általában iskoláskorban jelennek meg először, a gyerekeket a rakoncátlanok közé sorolják, és előzetesen nehéz őket nevelni. A diagnózist az is bonyolítja, hogy a Tourette-betegek akár 80 százalékában is figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) alakul ki. A csicsákból a kényszerbe való átmenet szintén folyékony. A rögeszmés-kényszeres betegség gyakran kísérő betegség Tourette-szindrómában.
kezelés
A Tourette-szindróma nem gyógyítható, mert a betegségek okai nem ismertek. Az orvosi terápiának ezért csak a tikumok enyhítésére és a társbetegségek kezelésére kell korlátozódnia. A Tourette terápiájában elsősorban depresszánsokat alkalmaznak. A betegek szenvedéseinek magas szintje és néha a kísérő mentális betegségek miatt a pszichoterápiás megközelítések szintén a Tourette kezelésének részét képezik. Az olyan operatív eljárások, mint az agyi pacemakerek vagy az agy egyes területeinek megsemmisítése, még mindig kísérleti stádiumban vannak.
A ticek gyógyszeres terápiája
Sajnos a tics gyógyszeres terápiájára sincs igazán kielégítő megoldás. Egyrészt a gyógyszerek más betegeknél másképp működnek. Másrészt a Tourette-szindrómában alkalmazott úgynevezett neuroleptikumok szedése gyakran súlyos mellékhatásokkal jár. A Tourette szakértői ezért csak súlyos ticik esetén javasolják a gyógyszerek alkalmazását. A választott hatóanyagok ezután úgynevezett dopamin-blokkolók vagy dopamin-antagonisták, így tiaprid, pimozid, risperidon vagy olanzapin. A sok idős beteg által ismert haloperidolt ma már ritkán alkalmazzák.
A Hannoveri Orvostudományi Kar nemrégiben végzett tanulmánya szerint a tetrahidrokannabinol (THC), a kannabisz egyik fő hatóanyaga, meglepően jól csökkenti a motoros és beszédtikeket. Eddig azonban nincs további tanulmány.
Alapvetően a Tourette-szindróma gyógyszeres kezelését nagyon óvatosan kell megközelíteni. Ez nemcsak a gyermekekre vonatkozik, hanem a felnőtt betegekre is. Célszerű egy tapasztalt neurológussal vagy egy speciális központtal kapcsolatba lépni, amely nagy tapasztalattal rendelkezik a Tourette kezelésében.
Szükség esetén a társbetegségeket, például a rögeszmés-kényszeres rendellenességet vagy az ADHD-t más gyógyszerekkel kezelik.
Pszichoterápia Tourette-vel
A Tourette pszichoterápiás kezelésének mértékét jelenleg vizsgálják néhány tanulmányban. Az eddig rendelkezésre álló eredmények szerint elmondható, hogy a mélységi pszichológiai módszerek nem alkalmasak a tikek enyhítésére. Másrészt a viselkedésterápiás megközelítések pozitív hatásúnak tűnnek.
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség, a szorongás, az ADHD vagy a depresszió ellen a pszichoterápia és itt ismét a viselkedésterápia nagyon hatékony kezelési megközelítés. A pszichoterápiás módszereket azonban egy egyénileg jól összehangolt kezelési koncepcióba kell integrálni.
Önsegítés a Tourette-nél
A Tourette-nél az önsegítés leghatékonyabb formája valószínűleg az önsegítő csoportok. Itt az érintettek és környezetük átélik azt az együttérzést és szolidaritást, amelyet a mindennapi életben ritkán tapasztalnak a nyilvánvaló és gyakran zavaró tikkekre tekintettel. Ez a tapasztalat erősíti az önbizalmat, és ezáltal jelentősen hozzájárul az életminőség javításához. Ezenkívül az önsegítő csoportok a célzott információk cseréje.
A relaxációs technikák előnyeit a tikek ellen csak felületesen kutatták. Bizonyos esetekben az izomlazítás Jacobsen szerint, a jóga vagy az autogén edzés segít legalább ideiglenesen enyhíteni a tikeket. Tehát legalább egy kísérlet nem árthat.
A betegség lefolyása
A Tourette-szindróma prognózisa nem túl rossz. 20 éves kortól az érintettek körülbelül egyharmadánál spontán megszűnnek. Egy másik harmadban a tünetek javulnak. A néha nagyon megterhelő és a környezetet zavaró tikek ellenére a legtöbb betegnek sikerül jól beilleszkednie a társadalomba.
megelőzés
A Tourette-szindróma célzott megelőzése nem lehetséges, mivel neurológiai betegségről van szó, amelynek nincs ismert oka.