Tourette-szindróma okai, tünetei Anya és baba

Tourette-szindróma: Mi ez és hogyan nyilvánul meg

A Tourette-szindróma egy neurológiai betegség, amely gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik. A fő jellemző a hirtelen megjelenő tikek jelenléte. Tudjon meg mindent erről a betegségről az alábbi sorokban.

Tourette-szindróma - általános információk

Mi a Tourette-szindróma?

Tourette-szindróma ez egy iskolás gyermekeknél leggyakoribb rendellenesség. Ez a leggyakoribb oka ideges tikek, amelyek önkéntelen vagy félig önkéntes mozgások, hirtelen, rövid, szakaszos, motoros mozgások (motoros tikek) vagy hangok előállítása (hang tics).

Ez a szindróma sok hiperkinetikus rendellenességet utánozhat, néha megnehezítve a diagnosztizálást. 1885-ben, Georges Gilles de la Tourette leírta a szindróma főbb klinikai jellemzőit, amely ma már a nevét viseli. Ez a rendellenesség általában obszesszív-kényszeres rendellenességgel (OCD), figyelemzavarral/hiperaktivitással (ADHD) és más pszichiátriai rendellenességekkel társul.

A Tourette-szindróma okai

A Tourette-szindróma oka nem ismert. Korai kutatások szerint örökletes állapotról van szó (gyakran a beteg közeli vagy távoli rokonai ilyen típusú rendellenességet vagy hasonlót szenvedtek). A legújabb tanulmányok a következők kombinációját mutatják környezeti és genetikai tényezők mint a rendellenesség okát.

A Tourette-szindróma kialakulásában szerepet játszó specifikus géneket még kutatják. Úgy tűnik, hogy van még egy neurológiai alapon olyan rendellenesség következménye, amely befolyásolja bizonyos neurotranszmitterek (az agyban a viselkedést szabályozó vegyi anyagok) metabolizmusát. A Tourette-szindrómában szenvedők más neuro-viselkedési rendellenességek, például a depresszió kockázatát is veszélyeztethetik. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a születéskor jelentkező bizonyos szövődmények, az idősebb apai életkor, a túl alacsony születési súly és az anyák terhesség alatti dohányzása a betegség súlyosabb súlyosságával jár.

Tourette-szindróma tünetei

Általában egy arc tic, például gyors szemmozgás vagy zihálás lehet az első jel arra, hogy a gyermeknek Tourette-szindróma lehet.

A Tourette-szindrómában szenvedők mintegy 50% -a figyelemhiányos, hiperaktív és egyéb tüneteket tapasztal, amelyek jellemzőek az ADHD-re. A Tourette-szindrómában szenvedőknél fokozott a szorongásos rendellenességek, kényszerbetegségek, tanulási nehézségek és dadogás kialakulásának kockázata.

tics akaratlan vagy félig önkéntes ismétlődő mozgások vagy hangok. A kullancsok száma időben, gyakoriságában, típusában és súlyosságában változik, sőt egy időre eltűnhet. Spontán redukálódhatnak vagy idővel fennmaradhatnak. A Tourette-szindróma első jelei általában 7 és 10 év közötti gyermekeknél jelentkeznek, de már 2 éves korban vagy akár 18 éves kor körül is jelentkezhetnek.

Motoros tics:

gyakori pislogás
szimatolva
fintorog
akaratlan fejmozdulatok
karmozgások
bizonyos tárgyak vagy emberek megérintése
csípés
felugrott
fogcsikorgatás
megcsavarva a nyakat
forgatva a szemét
elfordítva a vállát
más emberek mozgását utánozva
ütő dolgokat
szagló tárgyak
bármilyen eltúlzott ismétlődő mozdulat (például a lábak megérintése, a lábak sérülése vagy karcolás)

Hangcsillagok:

nyög
a nyelvvel kiadott hangok
orrhangok
a köhögést utánzó hangok
a torokból hallható hangok
síp
sasaieli
bizonyos szavakat kiáltva
megismételve bizonyos szavakat
megismételve mások mondanivalóját
az intonáció megváltozik

Míg néhány Tourette-szindrómás ember sírhat obszcén szavak vagy kifejezések vagy nem megfelelő (coprolalia) vagy megtenni obszcén mozdulatok (copropraxia), ezek a rendellenességgel való összefüggésük ellenére nem mindennapi viselkedések.

A motoros és vokális tikkek mellett a Tourette-szindrómában szenvedőknek egyéb tüneteik lehetnek, többek között:

tanulási nehézségek
koncentrációs problémák
agresszív, ellenséges, ingerlékeny és éretlen viselkedés
Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD)
rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD)
szorongás vagy érzelmi stressz
alvási problémák, beleértve az alvási problémákat, alvászavarokat, alvásbeszédet, alvajárást vagy rémálmokat

Ezek a tikek nem befolyásolja a gyermek intelligenciáját, de az állapot zavarhatja a tanulást. Egyes ticsek kényelmetlenséghez vezethetnek társas helyzetekben.

A Tourette-szindrómát kísérő állapotok

Nem minden Tourette-szindrómás betegnek lesz együttélő viselkedési rendellenessége. Néhány betegnél azonban figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) is lehet. Az ADHD-ban szenvedő gyermekeknek nehézségekbe ütközik az utasítások követése, a koncentráció, a feladatok szervezése és az iskolai tevékenységek határidőn belüli elvégzése.

A Tourette-szindrómás gyermekeknél tanulási zavarok is lehetnek, amelyek magukban foglalhatják diszlexia, valamint olvasási, írási, számolási és észlelési nehézségek. Egyéb kapcsolódó állapotok lehetnek a szorongás, az impulzív vagy önkárosító viselkedés és a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (amelyet intenzív szorongás, ismétlődő, tolakodó gondolatok és/vagy egyéni irányítás nélküli viselkedés jellemez).

Így a Tourette-szindróma kísérheti:

ADHD
Obszesszív-kompulzív zavar
szorongásos rendellenességek
tanulási nehézségek
depresszió
bipoláris zavar
függő

A Tourette-szindróma diagnosztikai módszerei

Jelenleg nincs specifikus vizsgálat a Tourette-re, ezért a diagnózis a jelektől és tünetektől, valamint az orvosi és a családi kórelőzményektől függ.

A Tourette-szindróma diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

Fizikai konzultáció, személyes és családi kórtörténet elemzése
Teljes neurológiai vizsgálat
Pszichológiai értékelés

Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) által kiadott Mentális rendellenességek ötödik kiadásának diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) szerint a Tourette diagnosztizálásához a következő kritériumokat kell bemutatni:

Az illetőnek két vagy több motorja van, és legalább egy hangpipája van.
Az illetőnek legalább 1 éve van pólója.
A Tics 18 éves kora előtt jelent meg.
A személynek olyan tünetei vannak, amelyek nem gyógyszeres kezelés vagy egyéb egészségügyi állapotok miatt következnek be (pl. Rohamok, Huntington-kór, posztvírusos encephalitis stb.).

Fontos, hogy a differenciáldiagnózist jól elvégezzük. Egyéb tünetek, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak:

allergia, ami orrmozgásokhoz vagy köhögéshez vezethet
dystonia, neurológiai állapot, amely magában foglalja az akaratlan mozgásokat és az elhúzódó izom-összehúzódást
nyugtalan láb szindróma
látási problémák, ha a beteg sokat pislog

Vérvizsgálatok, bőrvizsgálatok, szemvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok segíthetnek kizárni ezeket és más egészségügyi állapotokat.

A Tourette-szindróma megnyilvánulását befolyásoló tényezők

Azok a helyzetek, amelyek ronthatják a képeket:

szorongás vagy stressz
fáradtság
bizonyos állapotok, például fertőzések
lelkesedés állapota
fejsérülések
hőmérséklet emelkedés

A tünetek intenzitása naponta többször változhat.

A tünetek intenzitását javító elemek:

relaxációs állapotok
koncentráció
kellemes és megnyugtató tevékenységek

Hogyan kell kezelni a Tourette-szindrómát

Tourette-szindróma viselkedési terápiái

A magatartási terápia egyéni tanácsadást jelent engedélyezett mentálhigiénés szakemberrel. Szerepe a tikok súlyosságának javítása, kezelésük megértése és egyéb tünetek csökkentése. Használhat hipnózist, relaxációs technikákat, irányított meditációt, légzési gyakorlatokat.

Kognitív-viselkedési beavatkozások a tikekhez, beleértve szokásváltó terápia, segíthet az előzetes szükségletek azonosításában, valamint a ticsek tudatos és önkéntes csökkentésében. Egy másik terápia az Az expozíció és a válasz megelőzése, amely segít ellenőrizni a ketyegés szükségességét, elviselni bizonyos, csípéshez vezető körülményeket. pszichoterápia hasznos lehet a kapcsolódó állapotok, például ADHD, szorongás, depresszió stb. csökkentésében.

Ha a tikek nem reagálnak a kezelésre, mély agyi stimuláció jelezhető, hogy a mozgást vezérlő agyterületekre hat. Ez a kezelés azonban még mindig a kutatás korai szakaszában van, és további vizsgálatokat igényel annak megállapítására, hogy biztonságos-e és hatékony-e a Tourette-szindróma kezelése.

Tourette-szindróma gyógyszeres terápiái

A Tourette-szindróma nem kezelhető gyógyszeres terápiával. Bizonyos gyógyszerek azonban segíthetnek a tikkek ellenőrzésében, vagy csökkenthetik a kapcsolódó állapotok tüneteit.

Ezek a gyógyszerek a következők:

a dopamint blokkoló vagy csökkentő gyógyszerek: Flufenazin, haloperidol, risperidon és pimozid.
Botulinum injekciók - az érintett izomba történő befecskendezés segíthet csökkenteni a ticeket.
ADHD gyógyszerek - stimulánsok, például metilfenidát és dextroamfetamint tartalmazó gyógyszerek.
Központi adrenerg inhibitorok - olyan gyógyszerek, mint a klonidin és a guanfacin, amelyek segíthetnek a viselkedési tünetek, például az impulzus-kontroll problémák és a dührohamok kezelésében.
Antidepresszánsok - Fluoxetin (Prozac, Sarafem) - a szomorúság, szorongás és OCD tünetei esetén.
Görcsoldó gyógyszerek - például topiramát (Topamax), amelyet epilepszia kezelésére használnak.

A gyógyszerek közé tartozhatnak vérnyomáscsökkentők, izomlazítók vagy neuroleptikumok.

Hogyan befolyásolja a Tourette-szindróma a beteg életét

A Tourette-szindróma következményei

Általánosságban elmondható, hogy a Tourette-szindrómában szenvedő ember egészséges és aktív életet élhet. Vannak azonban olyan kérdések, amelyek társadalmi és magatartási kihívásokkal járnak, amelyek befolyásolhatják az érintett egyén önképét és társadalmi életét.

A legtöbb Tourette-szindrómás ember úgy véli, hogy egy bizonyos ideig képesek elnyomni a trükköket. A ticek hosszú ideig tartó elnyomása azonban nem tekinthető megoldásnak, mivel ez nehéz és fárasztó az egyén számára.

Gyakran a Tourette-szindrómában szenvedők kerülje a helyzetet, amely kiválthatja a tic-t, kerülje a társas helyzeteket, lépjen kapcsolatba más emberekkel, vegyen részt közös tevékenységekben, hogy elkerülje a zavart vagy kellemetlenséget.

Néha a tikok okozhatnak fizikai tünetek mint például fejfájás, izomfájdalom stb. A rendellenesség különösen megbélyegző lehet, ha az ember olyan környezetben van, amely nem fogad el és nem tolerál valakit, aki kicsit másnak tűnik. Néha az ilyen emberek ki vannak téve a zaklatás, zaklatás, megbélyegzés, társadalmi elszigeteltség magas kockázata.

A Tourette-szindrómában szenvedő gyermekek akár 60% -ánál obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) alakul ki, amely megnyilvánulhat a dolgok irányításának vágyán, a rend és szimmetria iránti vágyon, a túlzott takarítás iránti vágyon stb. A Tourette-szindróma társulhat ingerlékenységgel, antiszociális viselkedéssel, agresszív viselkedéssel (ritkán), tanulási nehézségekkel is (nem az ember intelligenciája, hanem az alkalmazkodás és a hiperaktivitás nehézsége).

Tourette-szindrómás betegek megértése és toleranciája

A Tourette-szindrómában szenvedőknek állandóan megértésre, kommunikációra, figyelemre és toleranciára van szükségük mások részéről. Támogató csoportok nem csak a Tourette-szindrómában szenvedő betegek számára hasznosak, hanem a családban vagy a probléma által érintett személyek körül is.

Szülőként tájékoztatnia kell az oktatókat és a tanárokat a gyermek problémájáról. Néhány Tourette-szindrómás gyereket kortársaik bántalmaznak, az oktatókat és a tanárokat be kell vonni arra, hogy más gyerekek megértsék a Tourette-szindrómás gyermek állapotát, de megbélyegzés és címke nélkül.

A Tourette-szindrómás gyermek vagy felnőtt érdekeit és vágyait folyamatosan figyelembe kell venni azok fenntartása és nevelése érdekében. önbecsülés. Az ezzel a rendellenességgel rendelkező gyermek számára a társas kapcsolatok nehézségekbe ütközhetnek, ezért segíteni kell abban, hogy megértsék, intellektuálisan és társadalmilag nem különböznek egymástól, sok tulajdonsággal rendelkeznek, és segíteni kell az önbecsülés kialakításában.

A Tourette-szindrómában szenvedőket ösztönözni kell, és be kell vonni őket a kellemes társadalmi tevékenységekbe, például sportba, művészeti tevékenységekbe stb.

Ne próbálja megváltoztatni a Tourette-szindrómás embereket, hanem fogadja el őket olyannak, amilyenek. Beszéljék meg a képeiket, ha az illető meg akarja csinálni. Ne hívja fel a figyelmet a kullancsukra vagy az új kullancsokra, mert ez megfélemlítést és zavart okoz. Amikor beszél velük, hagyja figyelmen kívül a tikeket. Ha a ticek túlzottak, ez nehéz lehet, de próbálj meg mindent megtenni, hogy figyelmen kívül hagyd őket, és folytasd a beszélgetést.

Tegye kényelmessé az illetőt, mondjon pozitív dolgokat, és ne koncentráljon a tikekre vagy egyéb tünetekre.

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.