Toxoplazmózis terhességben Német Zöld Kereszt az egészségért e

A toxoplazmózis kórokozói az egysejtű paraziták (Toxoplasma gondii), amelyek fő gazdanövényei a macskák. Kiválasztják a petéket az ürülékkel. A kórokozók a fertőzött macska székletével való közvetlen érintkezés útján átvihetők az emberre. A legeltetett állatok nyers húsa, amely elfogyasztotta a macska ürülékével szennyezett tojásokat és zöldségeket, szintén fertőző.

A fertőzést gyakran nem ismerik fel

A toxoplazmózis gyakran szubklinikai, azaz tünetek nélküli, ezért ritkán ismerik fel. A fertőzöttek körülbelül tíz százaléka olyan tüneteket mutat, mint láz, fejfájás és izomfájdalom.

Terhes nők: csak a kezdeti fertőzés veszélyes

A toxoplazmózis esetén a terhes nőnek csak az első fertőzése veszélyes a gyermekre. A kismamák 46-66 százaléka Németországban még nem érintkezett a kórokozóval, ezért fogékony a kezdeti fertőzésre. Azok a terhes nők, akiknél még nem alakultak ki antitestek a T. gondii ellen, és akik a terhesség alatt megfertőződnek, a kórokozót át tudják vinni a születendő gyermekre. A fertőzés idejétől függően ez magában foglalhatja súlyos maradandó idegrendszeri károsodást és súlyos látásromlást okozhat.

Magas átviteli sebesség

Ha egy terhes nő először fertőzött toxoplazmózissal, akkor a születendő gyermekre való átvitel sebessége nagyon magas: a terhesség első felében 4-5 százalék, a második felében 60 százalék körüli. Minél később jelentkezik a fertőzés a terhesség alatt, annál ritkábban kerül a gyermek súlyosan károsodásba.

Lehetséges következmények a gyermekre nézve

Az anya kezeletlen fertőzése, amely a terhesség első trimeszterében következett be, bizonyos körülmények között súlyosan károsíthatja az embriót vagy abortuszhoz vezethet. Az anyai első fertőzés a terhesség második vagy harmadik trimeszterében eltérő hatással lehet az újszülöttre. A vénák és a retina gyulladása, az agy meszesedése és a hydrocephalus ("vízfej") kialakulása fordulhat elő.
Ma azonban a Robert Koch Intézet szerint feltételezik, hogy a méhben fertőzött gyermekek többsége Németországban klinikai tünetek nélkül születik. Ha klinikai tüneteket mutatnak, akkor a szem vaszkuláris és retina gyulladása dominál (retinochoroiditis). Ez a gyulladás hónapokkal vagy évekkel később is kialakulhat olyan gyermekeknél, akik normálisak a születés után. (1)

Mennyire gyakoriak a terhességben előforduló első fertőzések?

A Toxoplasma gondii németországi előfordulásáról és jelentőségéről szóló tanulmányt 2016-ban tették közzé. A kutatók becslései szerint ebben az országban csaknem 6400 nő tapasztalja a szerokonverziót terhesség alatt évente. H. kezdeti fertőzésig. Ez az összes terhes nő körülbelül 1,0 százalékát és a szeronegatív terhes nők 1,3 százalékát érinti. Ez körülbelül 1300 magzati fertőzést eredményez a fertőzés anyától gyermekig történő továbbadása révén, és így évente 345 klinikai tünettel rendelkező újszülött (a tünetek kialakulásakor 27 százalékos arányt feltételeztek). (2)

A korai diagnózis és a terápia csökkentheti a károkat

A jelenlegi ismeretek alapján feltételezhető, hogy időben történő diagnózis és terápia esetén a terhesség kezdeti fertőzése hatékonyan kezelhető, és csökkenthető a gyermek károsodása. A kemoterápia segíthet egy már fertőzött újszülöttnél is.

Toxoplazmózis teszt terhesség alatt

Németországban a toxoplazmózis szerológiai diagnosztikája nem része a normális prenatális ellátásnak, csak a Toxoplasma-fertőzés "megalapozott gyanúja" esetén. Ennek ellenére sok nőgyógyász önfizetési szolgáltatásként kínál vérvizsgálatokat a toxoplazmózis ellenanyagok meghatározására. Néhány egészségbiztosító társaság már fedezi a költségeket.

Ausztriában és Franciaországban az összes terhes nőt, Dániában pedig az összes újszülöttet megvizsgálják. Az újszülött vizsgálata minden bizonnyal költséghatékonyabb, mint a terhes nő esetleges ismételt vizsgálata, de nem teszi lehetővé a terhesség alatti beavatkozás lehetőségét a gyermek fertőzésének megakadályozása vagy a következmények csökkentése érdekében.

Megelőző intézkedések terhesség alatt

A lehetséges fertőzés megelőzése érdekében minden olyan terhes nőnek, aki még nem fertőzött toxoplazmával, a következő megelőző intézkedéseket kell betartania:

Ne fogyasszon nyers, nem kellően melegített, fagyasztott vagy más módszerekkel megfelelően kezelt húskészítményeket.
Fogyasztás előtt alaposan mossa meg a nyers zöldségeket és gyümölcsöket.
Kézmosás evés előtt.
Kézmosás nyers hús elkészítése után, kertészkedés, szántóföldi vagy egyéb földmunka után, valamint homokot játszó játszóterek megtekintése után.
Ha a macskát a terhes nő közelében tartják, konzervekkel és/vagy száraz ételekkel kell etetni. A trágyadobozokat másoknak naponta meg kell tisztítaniuk forró vízzel.

Robert Koch Intézet: RKI útmutató a toxoplazmózishoz
Robert Koch Intézet: A Toxoplasma gondii előfordulása és jelentősége Németországban: A németországi felnőttek egészségi állapotát vizsgáló szerológiai vizsgálatok eredményei DEGS; Magyarázat a tudományos jelentések 2016. március 3-i publikációjához