Tracheobronchitisben szenvedő páciensek gondozása tüdőgyulladás bpoc
A + tracheobronchitis + bpoc tüdőgyulladásos betegek gondozása
Légzőszervi fertőzésekkel rendelkező betegek kezelése
AKUT TRACHEOBRONITIS Akut tracheobronitis = a tracheobronchialis nyálkahártya akut, fertőző gyulladása, gyakran a felső légutak vírusos állapotát követve. Jellemzője, hogy a tüdő képtelen biztosítani a vér oxigénellátását és a CO 2 eliminációt.
A felső légutak vírusfertőzései A felső légutak bakteriális fertőzései: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae A tényezők kedveznek:
Hörgő irritáló fizikai tényezők. dohányzás, szennyezett légkör, köd, szmog
Irritatív hörgőkémiai tényezők: irritáló vegyi gázok és gőzök, illékony savak, illékony allergének
B) A függőségi tünetek és megnyilvánulások
- Általános kiáltványok; - Fejfájás, tachycardia
- Általános megváltozott állapot - Láz/szubfebrilitás, erős izzadás
-Légzőszervi megnyilvánulások: -Iritatív köhögés, majd produktív,
- bőséges muco-gennyes köptetés
- a légzési mozgások amplitúdójának megváltoztatása
2. Csökkenő gázcsere
3. Csökkent szöveti perfúzió
4. Potenciális szövődmények
A légutak áteresztőképessége
A légzőszellőztetés elősegítése
Hypoxia elleni küzdelem
Beavatkozások - Terápiás magatartás:
A mellkasi fájdalom elleni küzdelem helyi nedves hő alkalmazásával
A gége-légcső irritációjának leküzdése. nedves hő hatására (belélegzés, levegő párásítása)
Felírt gyógyszerek beadása - köptetők (K jodid alapján); mukolitikumok; antibiotikum (ha a köpet gennyes és láz van)
Köhögéscsillapítókat és antihisztaminokat nem adnak be !
Légzési elzáródás
Oxigén beadása/mesterséges lélegeztetés
Az életfunkciók mérése
A tünetek megfigyelése szövődmények esetén
A szalon szellőzése, olyan helyzet biztosítása, amely megkönnyíti a tüdő tágulását
Segíteni a beteget az alapvető szükségletek kielégítésében
Betegképzés: a váladék megszüntetésének szükségessége, légzőgyakorlatok
Gyakori helyzetváltozás a mucopurulens köpet visszatartásának és a hörgődugulások kialakulásának elkerülése érdekében (atelectasis), a bronchopneumonia kockázatával A lábadozási periódus betartása
PNEUMONIA Meghatározás: Pneumonia = a tüdő parenchyma gyulladása (leggyakrabban fertőző, bakteriális), lobar, lobularis vagy segmentalis lokalizációval.
Adatgyűjtés - etiológia:
- Vírusfertőzések: interstitialis tüdőgyulladást okoznak Influenza és parainfluenza vírusok
Légzőszervi syncytialis vírus Adenovírusok
Bárányhimlő, himlő, vakcina, rubeola, kanyaró Cytomegalovirus Ebstein-Barr vírus
Bakteriális fertőzések: Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae): a bakteriális tüdőgyulladás prototípusa - "lobar pneumonia";
Arany staphylococcus: bronchopneumoniát okoz, peribronioláris mikroabszessziókkal és pneumatocele pleurális szövődményekkel: Klebsiella pneumoniae (Friedlnder bacilus, aerob BGN): bronchabneumoniát okoz mikroabscess képződéssel Pseudomonas aeruginosa: bronchopneumoniát okoz, súlyos szeptikus állapotban;
Atípusos baktériumok: interstitialis tüdőgyulladást okoznak Legionella pneumophila; Mycoplasma pneumoniae, Infeciifungice:
Aspergillus fumigatus: interstitialis tüdőgyulladást, parenchimális konszolidációt okozhat tüdő tályogokkal pleurális empyema
Paraziták: Pneumocystis carinii: interstitialis tüdőgyulladást okoz. Kedvező feltételek:
A test fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése: Korábbi vírusfertőzések után; Immunhiányok: AIDS, különféle rákos megbetegedések, immunszuppresszív kezelések, kortikoszteroidok; Gyengítő krónikus betegségek: cukorbetegség, tüdőbetegség, májcirrózis, szívelégtelenség stb. Extrém korok. Nosoconalis fertőzések (kórház). virulens csírákkal (néha atipikus) és antibiotikum-rezisztenciával.
a) Pneumonia franc lobar - a tünetek jelei:
-Akut fellépés, súlyos megváltozott általános állapottal,
- Láz (39 - 40 ° C), hidegrázás; - Mellkasi csípés, irritáló köhögés, szárazság, nehézlégzés polypnoával.
Produktív köhögés, rozsdás-viszkózus köpet (ribizli zselé);
Az általános állapot befolyásolja; Orr-labialis herpesz (a tüdő oldalán. Érintett); Febr "n fennsík";
Tüdő kondenzációs szindróma: recsegő rázkódás, tubus zörej.
Laboratóriumi tesztek: Akut gyulladásos biológiai szindróma: ESR (vörösvértestek ülepedési sebessége), leukocitózis neutrofíliával (esetleg nem szegmentált PN), mérgező szemcsékkel, PCR (C-reaktív fehérje), szérum alfa 2-globulinok; A köpet vizsgálata: vörösvérsejtek, leukociták, alveoláris sejtek, pneumococcusok; Mellkas röntgenfelvétel: háromszög alakú átlátszatlanság, jól körülhatárolt, hegyével a domboldal felé, az alja pedig a periféria felé, lobár vagy szegmentum jellegű, supracostalis intenzitású, homogén, a légi bronchogram megőrzésével. Evolúció és szövődmények: A kedvező evolúció magában foglalja:, a láz csökkenésével és az általános állapot javulásával. A kedvezőtlen fejlődést (terápia hiányában vagy immunhiányos embereknél) komplikációk terhelik:
Alattomos kezdet, láz, hidegrázás, nehézlégzés cianózissal, megváltozott általános állapot
Fokozott ASLO, leukocytosis neutrophiával, pl. köpet: streptococcus, staphylococcus
- alattomos kezdet, hidegrázás, láz (remittancia), dyspnoe cianózissal, általános megváltozott állapot
Légzési elzáródás
Dehidrációs potenciál
2. A légutak felszabadulása
általános ellátás - higiénés-diétás kezelés:
-Ágynyugalom: A láz alatt és a defervenscen után 3 nappal;
Félig ülő helyzet (Fowler vagy semi-Fowler),
Az inspirált légköri levegő megfelelő párásítása.
Láz alatt 3000 - 4000 ml/nap, orálisan vagy parenterálisan (p.i.v. izotóniás oldatok), ha nincs más ellenjavallat.
- Diéta: Sófelvétel = 8 - 10 g NaCl/nap (a polypnea, a láz és az izzadás okozta veszteségek ellensúlyozására); Folyékony és félig folyékony étrend láz alatt (teák, gyümölcslevek, kompótok, tej, szürke, joghurt; rizs, zöldséglevesek, teveleves, zöldségpürék);
Kiszerelés után finomra vágott, tehénsajt, baromfihús kerül az étrendbe, a szokásos étrend fokozatos folytatásával.
Különleges intézkedések: A szájüreg és a nyálkahártya szigorú higiéniája (bikarbonátoldatok gargarizáláshoz, a nyelv és az ajkak glicerin-borax-szal történő kenése párhuzamosan a megfelelő hidratálással);
Gyakori helyzetváltás az ágyban (az atelectasis megelőzése érdekében), az ágynemű-szabályozás és a decubitus elleni eszközök (a kockázatos betegeknél a felfekvések megelőzésére)
Mellkas tapadás és rezgés, majd segített köhögés (a köpet megkönnyítésére és a helyi atelektromos szövődmények megelőzésére);
Szükség szerint szakaszos oxigénterápia (párásított oxigén, 3-4 l/perc).
Az életfunkciók mérése
Biológiai és kóros termékek gyűjtése laboratóriumi vizsgálatokhoz
Az előírt kezelés beadása: etiológiai, szövődmények, tüneti
A beteg oktatása a folyadékbevitel szükségességéről, a lehetséges szövődmények felismerése, a toarchalis fájdalom fokozása, légzési gyakorlatok elvégzése
A BACTERIAL PNEUMONIA ETIOLÓGIAI KEZELÉSE: Antibiotikumok: Penicillin G (2-4 millió U.L/parenterális nap, Pencilin allergia előzetes tesztelésével, i.d.r., 1000 UI-vel); a terápia időtartama pneumococcusos tüdőgyulladásban lázas és 3-5 nappal a deferveszció után;
A normális evolúció a láz csökkenését jelenti a Pencilin-kezelés kezdetétől számított 24-48 órán belül.
Gentamicin (80 mg i.m./i.v. 8 órakor) vagy kanamicin (0,5 g i.m./i.v. 12 órával) tartós láz esetén (feltételezhető, hogy más etiológiai vagy szeptikus szövődmény jelentkezik).
Penicillin allergia: eritromicin (0,3 g 6 órán át injekcióval vagy 0,6 g orálisan 6 órán belül) vagy
A PNEUMONIA SZIMptomatikus kezelése:
Szúró/mellkasi fájdalom elleni küzdelem: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), helyi meleg alkalmazások; Láz elleni küzdelem: Aminofenazon, Paracetamol. Acetilszalicilsav (aszpirin), alkoholos prinie (2-3 óránként cserélődik);
A hatástalan köhögés elleni küzdelem: Codein, Noscapin,
A köptetés megkönnyítése: köptetők (brómhexin), köptető folyadékosító szerek (mukolitikumok: acetil-cisztein, Fluomucil, Bisolvon); Az alkoholisták izgatottsága elleni küzdelem: fenobarbitál, klordelazin, diazepám; Vitamin-terápia: B1 (100 mg x, 3-4/nap), B2 (250 mg x 3-4/nap) az immunrendszernél