Tramadol - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista

A tramadol az opioid fájdalomcsillapítóknak nevezett hatóanyagok csoportjába tartozik, és fájdalom kezelésére szolgál. A fájdalomcsillapító fájdalomcsillapító hatása mellett köhögéscsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik.

hatás

Alkalmazás

A tramadolt mérsékelten súlyos vagy súlyos fájdalom kezelésére engedélyezték. A hatóanyagot soha nem szabad a fájdalom kezelésére hosszabb ideig használni, mint amennyi feltétlenül szükséges.

Dózisforma

A tramadol a német piacon filmtabletta, kemény kapszula, nyújtott hatóanyag-leadású tabletta, nyújtott hatóanyag-leadású kapszula, belsőleges oldat, injekciós oldat, pezsgőtabletta, kúpok, orális cseppek és ampullák formájában kapható. A hatóanyag beadható orálisan, intravénásán, intramuszkulárisan vagy szubkután.

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

A tramadol központilag ható opioid fájdalomcsillapító. A hatóanyag μ-, δ- és κ-opioid receptorokhoz kötődik. A hatóanyag gátolja a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét is. A tramadol fájdalomcsillapító és köhögéscsillapító hatású, de nagy dózistartományban nincs légzésdepresszív hatása, és nem befolyásolja a gyomor-bél motorját.

Farmakokinetika

A tramadol az orális bevételt követően több mint 90% -ban felszívódik, abszolút biohasznosulása körülbelül 70%, függetlenül az egyidejű táplálékfogyasztástól. A hatóanyag csak alacsony első passz metabolizmusnak van kitéve, és körülbelül 20 százaléka kötődik a szérumfehérjékhez. A tramadol átjut a vér-agy gáton és a placentán, és az anyatejbe is kiválasztódik. Az eliminációs felezési idő kb. 6 óra, alkalmazástól függetlenül.

A tramadolt N- és O-demetilezés, valamint az O-demetilezési termékek glükuronsavval történő konjugálása révén metabolizálják. Az O-demetil-tramadol farmakológiailag aktív metabolit, amely 2-4-szeresével meghaladja az alapanyag hatékonyságát.

A CYP3A4 és/vagy a CYP2D6 gátlása befolyásolhatja a tramadol és aktív metabolitjának plazmakoncentrációját.

A tramadol főként a vesén keresztül ürül, ezért máj- és vesefunkciós rendellenességek esetén a felezési idő enyhe növekedésével kell számolni.

adagolás

A tramadol hatóanyagú gyógyszerek vénykötelesek. A Tramadol dózisa a fájdalom súlyosságától és a beteg egyéni érzékenységétől függ.

Felnőttek és 12 év feletti serdülők esetében a szokásos egyszeri adag 50-100 mg naponta 3-4 alkalommal, 4-6 óránként (a retard készítmények kivételével!).

Mellékhatások

A leggyakrabban jelentett mellékhatások (a betegek ≥10 százaléka) az émelygés és a szédülés.

Interakciók

A következő kölcsönhatások léteznek a Tramadol szedésekor:

  • A tramadolt nem szabad egyidejűleg alkalmazni MAO-gátlókkal
  • központi csillapító anyagok egyidejű alkalmazása
  • A karbamazepin (enziminduktor) egyidejű beadása -> a tramadol szérumkoncentrációjának csökkentése
  • Vegyes agonisták/antagonisták (pl. Buprenorfin, nalbufin, pentazocin) kombinációja -> a tiszta agonista fájdalomcsillapító hatása gyengülhet
  • Kumarin-származékok (pl. Warfarin) -> megnövekedett INR-értékek és ekhimózisok lehetségesek
  • Szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), szerotonin-norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), triciklikus antidepresszánsok, neuroleptikumok és egyéb, a rohamküszöböt csökkentő gyógyszerek (például bupropion, mirtazapin és tetrahidrokannabinol) -> rohamok kiválthatók
  • Szerotoninerg gyógyszerek, MAO-gátlók, triciklikus antidepresszánsok, mirtazapin -> a szerotonin-szindróma kockázata
  • CYP3A4 gátlók (pl. Ketokonazol, eritromicin) -> gátolható a tramadol metabolizmusa -> ennek a kölcsönhatásnak azonban klinikai jelentősége nem ismert
  • 5-HT3 antagonisták (ondansetron) -> megnövelte a tramadol iránti igényt a posztoperatív fájdalomra vonatkozó klinikai vizsgálatokban
  • Nyugtatók -> A szedáció, a légzési depresszió, a kóma és a halál kockázata megnő a központi idegrendszeri depresszív hatás additív hatása miatt

Ellenjavallat

  • A tramadol iránti ismert túlérzékenység
  • Akut mérgezés alkohollal, altatókkal, fájdalomcsillapítókkal, opioidokkal és pszichotrop gyógyszerekkel
  • A MAOI-k egyidejű használata vagy akár 14 nappal ezelőtt
  • epilepszia
  • Kábítószer-helyettesítés

Terhesség/szoptatás

Ha terhesség alatt szükség van a tramadol alkalmazására, ezt egyetlen adagra kell korlátozni. Kerülni kell a krónikus alkalmazást, mert a tramadol átjut a placentán, és születése után elvonási tünetek lehetségesek az újszülöttnél.

A tramadolt nem szabad szoptatás alatt alkalmazni. Általában azonban nem szükséges megszakítani a szoptatást egyetlen tramadol adag után. Először azonban rövid távú kezelést kell megpróbálni paracetamollal és/vagy ibuprofennel.

Vezetési képesség

Mivel a tramadol alkalmazása álmossághoz és szédüléshez vezethet, ilyen körülmények között káros az aktív járművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képesség. Ebben az esetben a betegek nem vezethetnek gépjárművet és nem kezelhetnek gépeket.