Trans férfiak és egészségbiztosítók Mit fizetnek és mi nem - nem
Trans férfiak és egészségbiztosítók: mit fizetnek és mit nem
„Amikor elkezdtem foglalkozni azzal a ténnyel, hogy transznemű vagyok, akkor is tudtam, hogy meg akarok operálni. Mindig világos volt számomra, hogy ezt Potsdamban fogom megtenni. ”Florian (a név megváltozott) 20 éves és fiú. A hormonkezelés és a névváltoztatás után fizikailag csak a nemváltoztatási műtétre van szüksége. A probléma: A potsdami álmai klinikája magánklinika.
Mivel az egészségbiztosítás nem hagyta jóvá a műveletet ott, Florian barátja, Lenny petíciót indított. Ami ott olvasható, drasztikusan hangzik: „Tegnap azonban nagy álma esett át, amikor elutasítást kapott a Knappschaft részéről egy potsdami művelet költségeinek fedezésére.” Természetesen először megdöbbent, hogy egy Az egészségbiztosítás egy olyan felvilágosult országban, mint Németország, elutasította az ilyen műveletet. De ez nem olyan egyszerű. Florian esete különleges - de egyértelműen megmutatja, hogy néz ki a transz férfiak helyzete a németországi pénztárgép-rendszer szempontjából. (Az egyértelműség kedvéért a transz nők helyzete kizárt.)
De miért feltétlenül Potsdam? Nagyjából szólva: állítólag ez a leggyorsabb hely. Florian retteg az orvosoktól és a kórházaktól. Ezért az úgynevezett „mindent az egyben” művelet Potsdamban némi izgalmat spórolna meg tőle. Többféle beavatkozás helyett az ottani orvosok csupán két művelettel állítják be a fizikai nemet: „Az elsőnél eltávolítják a mellet, a méhet és a péniszt. Kívülről az első művelet után elkészül. A másodikban a merevedési protézist adják hozzá. ”- magyarázza Florian. Oktatói képzése miatt a rövidített eljárás ésszerűbbnek tűnik számára.
Szövegeinket naponta a Whatsapp-on
Így érheti el a legjobb szövegeket okostelefonján. Minden nap este.
Alapvetően ez érthetően hangzik. Ennek ellenére a törvényi egészségbiztosítások nem fedezik a potsdami művelet költségeit. Ha rákérdez néhány regiszterre, az egész zavarossá válik. A legtöbben azzal érvelnek, hogy elegendő egészségbiztosítási klinika van, és hogy a potsdami magánklinikával nem lehet együttműködni, mert nem tartozik e kórházak közé. A potsdami viszonylag magas, mintegy 72 000 eurós műtéti költségek nyilvánvalóan jelentősen meghaladják az egészségbiztosítók költségvetését. Florian továbbra is abban az esetben eseti döntést remél, amelyben a műtéti költségek egy részét ki fogja fizetni, és az egészségbiztosító társasága, a „Knappschaft” hozzáadja a többit, amelyet az egészségügyi klinikákon is megfizetne. A pénztár sajtóirodája most tagadja azt a kérdést, hogy valami ilyesmi lehetséges-e nála. Florian más transz-férfiaktól hallotta más egészségbiztosító társaságoktól, hogy ez így működik nekik.
Florian szkeptikus a pénztárakkal kapcsolatban. Dr. Michael Krueger, a Sanssouci Klinika orvosi igazgatója egyértelműen előnyben látja kórházát az egészségbiztosítási klinikákkal szemben: „Ez egy olyan műtét, amely körülbelül nyolc-kilenc órát vesz igénybe, és egy-három nagyon jól felkészített csapatot igényel. Ami általában nem történik meg a tervezett kórházakban. "
"A szerződéses klinika nem automatikusan rosszabb, mint egy magánklinika"
Christian és Jonas a müncheni „Transmann” egyesülettől néhány évvel ezelőtt mind a müncheni Vöröskereszt Klinikán végezték nemi változtatási műveleteiket, és a mai napig nagy bizalmat vetettek az egészségbiztosítás kezelői elé. "A szerződéses klinika nem automatikusan rosszabb, mint egy magánklinika" - mondja Jonas. Christian személyes tapasztalatairól beszél: „2005. október 31-én volt az első nememváltási műtétem - egy meglehetősen nagy műtét, hasonlóan ahhoz, amit Potsdamban teszel: A női mellet a férfi mellhez, a belső női nemi szervekhez igazították. eltávolítottuk, a hüvelyt bezártuk, és a húgycsövet a csiklóig kiterjesztették. "
Ezek a műveletek már nem csak rutinszerűek Potsdamban - magyarázza dr. Bernhard Liedl. Hosszú ideig a müncheni Bogenhausen Klinikán volt felelős ezekért a műveletekért, és 2017. november 1. óta saját klinikája van München-Planeggben, amelyet szintén finanszíroznak.
Florian szkepticizmusa azonban nem teljesen alaptalan az állami kórházakkal szemben: Németországban a szakemberek mellett dr. A Liedlnek vannak olyan klinikái is, amelyek kevés tapasztalattal rendelkeznek, és csak hébe-hóba hajtanak végre nemi változtatási műveleteket.
De hogyan lehet, hogy az ilyen klinikákat egy egészségbiztosító finanszírozza? Kérdésünkre dr. Liedl kissé homályosan: „Ennek megtiltása nincs.” Körülbelül 50 különböző egészségbiztosítás határozza meg a klinikákkal való együttműködés feltételeit. "Úgy gondolom, hogy ez jelenleg Németországban jelent problémát" - mondja dr. Liedl.
Florian hallhatja a csalódást a POS rendszer miatt. De mennyire szégyenlősek az egészségbiztosítások, amikor a nemváltoztató műtétről van szó? Christiannak kevesebb fenntartása van: „Ha minden szükséges műveletre jelentkezik, beleértve az összes szükséges korrekciós műveletet, ritkán vannak problémái. Feltéve, hogy teljesítette az irányelvek összes követelményét. Ha az egészségbiztosító jóváhagyja a költségek átvállalását, akkor a teljes programot végigviheti, de dönthet úgy is, hogy először egyedi lépéseket tesz. Attól függően, hogy meddig akarsz elmenni. ”De ez a sok IF gyakran unalmas papírmunkává változtatja az egészet.
Fontos, hogy kitartó legyél, és ne hagyj kőzetet
"Természetesen az egészségbiztosító társaságok mindig először azt próbálják ki, hogy: Nem fizetünk érte" - mondja Christian. Úgy tűnik, hogy ez nem transz-specifikus probléma, hanem évek óta az egészségügyi rendszer általános problémája. Megelőző ellátások vagy rehabilitáció esetén az öt kérelmet körülbelül egyből elutasítják. Itt is kifogást nyújthat be annak érdekében, hogy fáradságosan küzdjön azért, amiért törvényesen megilleti. "Eleinte elutasítást kaptam a műveleteim során" - mondja Christian. - De fellebbeztem. Kevesebb, mint két hét múlva elfogadtam. „Fontos, hogy kitartson, és ne hagyjon senkit.
A transz férfiak számára a pénztárgép alapvetően minden szükséges műveletet lefed. A transz nők számára ez bonyolultabb: nemrég finanszírozták őket szakálleltávolításra, de kezdetben csak tű epilálással, nem lézeres epilálással. Maguknak kellett fizetniük a kevésbé fájdalmas változatért, 2017 októbere óta az egészségbiztosítók is vállalják ezt az eljárást. „Amit a transz nők nem fednek le, az az arc nőies műtét, mert az mindenképpen plasztikai sebészet alá tartozik.
A transz-nőknek és a transz-férfiaknak is fizetniük kell a két pszichológiai jelentésért, amelyek úgymond a jegyek a műtétre: "Ez összesen körülbelül 1200 euró" - mondja Christian. "De kérhet költségmentességet." Mint egyfajta kölcsön esetében, az államnak is vissza kell fizetnie a pénzt, amint elég keresetet szerez.
Christian további problémákat lát a műtétig tartó hosszadalmas folyamatban: Sokan türelmetlenül ülnek át a 18 kötelező terápiás hónap helyett ahelyett, hogy belevágnának. Másrészt ez érthető: A transzmenek gyakran attól tartanak, hogy hosszabb lesz az útjuk, ha a terápiában beismerik, hogy félnek, bizonytalanok vagy egyéb problémáik vannak. Ez a kiegyensúlyozó cselekedet zavarta Floriant a tárgyalása során: „Mindig elég stabilnak kell lenned ahhoz, hogy elvégezd a műtétet. De másrészt neked is meg kell mutatnod a szenvedést. ”Christian azt tanácsolja, hogy legyél minél kooperatívabb, és mutasd meg, hogy készen állsz dolgozni önmagaddal és önmagaddal. Természetesen nem arról van szó, hogy tagadja saját transzszexualitását, vagy megpróbálja kezelni azt. Arról van szó, hogy felkészüljünk a művelet előtti és beleszámító nehéz útra.
A WHO osztályozási rendszerében a transzszexualitást még mindig mentális betegségnek tekintik
Az orvosi transz-vita egyik legnagyobb fókuszpontja azonban sokkal alapvetőbb, mint a nem együttműködő egészségbiztosító társaságok vagy a türelmetlen betegek. Egyesületekről, aktivistákról és politikusokról van szó, hogy megváltoztassák a transzszexualitás betegség besorolását. A jelenlegi ICD 10-ben, a WHO orvosi diagnózisok osztályozási rendszerében a transzszexualitást még mindig mentális betegségnek tekintik. De régóta bebizonyosodott, hogy a transzszexualitás nem mentális rendellenesség. "Általában két szakértőnk van, akik megerősítik, hogy transzszexualitásunk miatt nem vagyunk elmebetegek" - mondja Christian. Mindazonáltal rendkívül fontosnak tartja, hogy a transzszexualitás megőrizzen bizonyos betegségstátust. Mert: "Mindazt, ami betegségértékkel bír, az egészségbiztosító fizet."
Ez természetesen bonyolítja a vitát. Egyrészt problémás a nemi és szexuális irányultság patologizálása az egyenlőség érdekében. Másrészt kívánatos a szabadon hozzáférhető orvosi ellátás. Tehát mi a megoldás? A transzszexualitást fizikai betegségnek minősíteni? „A betegek fizikailag egészségesek. De még mindig vannak állapotuk ”- magyarázza dr. Liedl. Ez a szenvedés szintén nem mentális betegség, hanem a diszfória kategóriájába tartozik, vagyis az "érzelmi élmény zavarai" közé tartozik.
Florian már pubertás kora óta határozottan halad. Jelenlegi ideiglenes úticélja továbbra is a Sanssouci Klinika. Természetesen elhessegetheti ezt a kívánságát más jó egészségügyi klinikákra hivatkozva, természetesen elutasíthatja Florian helyzetét. De minden transz embernek annyi különböző útja és története van, hogy minden eset egyedi.
Az a tény, hogy barátja, Lenny petícióval és adományok felhívásával kampányol a harcáért, azt mutatja, hogy Florian legalább nincs egyedül. A már összegyűlt több mint 8000 aláírás, támogató megjegyzés és adomány reményt ad arra, hogy még az egyes esetek sem tévednek el a nagy vitában, és meghallgatják őket.
Frissítés: A szöveg egy régebbi változatában azt mondták, hogy a lézeres epilálást nem fedik le a pénztárgépek. Ez azonban csak 2017. október 1-ig volt érvényes. Elnézését kérjük ezért a pontatlanságért.
További információ a témáról:
"A nőszemléletem szétesett"
Julius a nemváltásról beszél a YouTube-on - és megmutatja, hogyan bánik a tabukkal.
Leonie Sanke-től
"A harmadik nem kóbor a politikában"
Kaliforniában a férfiak és a nők mellett immár egy harmadik nem létezik. Nem mindenki tartja helyesnek - még az összes érintett sem.