Tremor terápiák remegéshez; gyógyszertári magazin
Amikor az izmok ellenőrizhetetlenül mozognak, a betegeknek és az orvosoknak meg kell keresniük az okot. Mivel vannak hatékony kezelési lehetőségek
Remeg az ujj, amikor megérinti az orrot? Dr. Michel Rijntjes egy beteggel
Hidegtől vagy félelemtől, erőfeszítéstől vagy izgalomtól kezdve: teljesen normális, ha a lábad, a karod vagy a kezed időről időre megremeg. Az izmok általában gyorsan megnyugszanak. De mi van, ha valaki csak úgy reszket, minden ok nélkül, újra és újra?
Dr. Michel Rijntjes azt tanácsolja, hogy azonnal forduljon orvoshoz, amint ilyen panaszok felmerülnek. "Sok ok kezelhető. Csak meg kell találni őket" - mondja a freiburgi Neurológiai és Neurofiziológiai Egyetemi Klinika ügyvezető főorvosa.
A gyógyszer hibás?
Gyakran a háziorvos vagy a rezidens neurológus már képes azonosítani a problémát. Ha úgy találja, hogy egy gyógyszer okozza a remegést, akkor más gyógyszert ír fel a betegnek. Néha a megoldás az, ha az érintett csökkenti a stresszt, kevesebb kávét iszik, leszokik a dohányzásról. Minden olyan hatás, amely fokozza az izmok természetes remegését. De az úgynevezett remegésnek számos más oka van, ártalmatlan és súlyos.
Gyógyszerek, mint kiváltó ok
Sok gyógyszer okozhatja az izmok remegését, mint nemkívánatos mellékhatás, különösen akkor, ha az adag túl nagy. Ide tartoznak az asztmában és COPD-ben szenvedő betegek hörgőtágítói, a pajzsmirigy-alulműködő betegek tiroxin-hormonja és bizonyos mentális betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Azoknak a betegeknek, akik ilyen mellékhatásra gyanakodnak, kapcsolatba kell lépniük orvosukkal vagy gyógyszerészükkel. Néha elég a hatóanyagot kicserélni egy másikra, vagy beállítani az adagot. Az érintettek azonban semmiképpen sem hagyhatják abba az orvos által saját kezűleg felírt gyógyszereket.
Mikor jelentkezik a remegés és milyen erős?
A ravaszt kiváltó nyomok megtalálása egyszerű tesztekkel kezdődik. Az orvosok ellenőrzik, hogy a remegés nyugalmi állapotban, mozgáskor vagy tartáskor jelentkezik-e, milyen gyorsan és mennyire kifejezett. Például az orvos megkéri a beteget, hogy emelje fel mindkét karját, vagy mozgassa az egyik mutatóujját az orr felé egy nagy mozdulattal.
Például, ha a kéz remegése nem sokkal azelőtt jelentkezik, hogy az ujj eléri a célját, úgynevezett szándékos remegés lép fel - ami a sclerosis multiplex jele lehet. A nyugalmi állapotban lévő egyoldalú remegés viszont a Parkinson-kórra utal, feltéve, hogy más tipikus tünetek is vannak.
A leggyakoribb forma az esszenciális remegés
Számos kiegészítő vizsgálat szükséges a megbízható diagnózis felállításához. Ez magában foglalja a remegés elemzését, amely rendszerint mozgásszervi rendelőintézetben zajlik. A remegés messze legelterjedtebb formája ott is megbízhatóan kimutatható: az úgynevezett esszenciális remegés, amelyet Németországban mintegy millió ember szenved, vagyis körülbelül kétszer annyi, mint a Parkinson-kór és a sclerosis multiplex együttvéve. Az esszenciális remegés fiatal korban jelentkezhet. De a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik. A 65 év feletti emberek körülbelül öt százaléka szenved tőle.
A testtartás remegése jellemző a betegségre: például amikor a karok előre vannak nyújtva, majd remegnek. De mozgás vagy szándék remegés is előfordul. A speciális laboratóriumban a szakemberek a remegést elemzik olyan eszközök segítségével, amelyek mérik az izmok elektromos áramát és a kéz mozgását. Ha a kettő szinkronban vibrál egymással, és ez a ritmus a súlyokkal végzett edzés során is fennmarad, az esszenciális remegés diagnózisa meglehetősen biztos - feltéve, hogy a többi eredmény is egyezik.
Mikor szükséges a remegés kezelése?
A beteg számára az "esszenciális remegés" diagnózisa gyakran nagy megkönnyebbülést jelent. Mivel az esszenciális remegés nem olyan betegség, amely az agyat is befolyásolja - ellentétben például a Parkinson-kórral. És nincs további panasz vagy korlátozás. Rijntjes neurológus elmondta: "Néhány beteg azt mondja nekem, hogy a remegés nem annyira idegesítő. Tudom kezelni." És hagyja el a remegés laborját anélkül, hogy gyógyszert írnának fel neki.
Ez azonban csak enyhe tünetekre vonatkozik. Mert önmagában a rázás jelentősen ronthatja az életminőséget. Ezután az érintettek folyamatosan leejtik a tárgyakat, és még egy csésze kávét sem tudnak megfogni anélkül, hogy kiöntenének valamit. Vagy az az érzésed, hogy beszélgetés közben mindenki csak a kezedet bámulja, amelyek irányíthatatlanul mozognak.
A betegek másképp reagálnak a gyógyszeres kezelésre
A gyógyszeres kezelés segít a legtöbb betegnek, akiknek mindennapi életét esszenciális remegés károsítja. A béta-blokkolók, amelyeket az orvosok általában elsősorban a vérnyomás csökkentésére írnak fel, az első választás. Bizonyos epilepsziás gyógyszerek is segíthetnek a remegés csökkentésében.
"Sajnos nem lehet megjósolni, hogy az egyén melyik hatóanyagra reagál, és ez milyen dózisra lesz szükség" - magyarázza Rijntjes. Az orvosoknak ezért ki kell próbálniuk, mi segíti a beteget a legjobban. Néha előfordul, hogy a tünetek egyre súlyosbodnak, hogy az évek alatt kontroll alatt maradjanak.
Mély agyi stimuláció
Ekkor csak az úgynevezett mély agyi stimuláció marad opcióként - ez a módszer az agyba helyezett elektródák könnyű elektromos áramokkal megállítja a remegést. Ezt az eljárást a Parkinson-kórban szenvedő betegek kezelésére is alkalmazzák, amikor a gyógyszerek már nem sokat tesznek, és készen állnak erre az invazív eljárásra.
De a remegő betegek túlnyomó többségén egyszerűbb módon lehet segíteni. Az egyetlen követelmény: ismerni kell az okát. Érdemes tehát megbízható diagnózis után kutatni.