trichinózis
trichinózis vagy trichinózis egy hengeres parazita féreg - fonálféreg fertőzés. Gazdát használnak a túléléshez és a szaporodáshoz. Az emberek véletlenül megfertőződnek, ha nem megfelelő hőmérsékleten főzött húst esznek, amely Trichinella spiralis lárvákat tartalmaz. A legtöbb fertőzés nem okoz tüneteket, de a hatalmas expozíció különféle klinikai tüneteket okozhat, például hasmenést, lázat, myalgiát és prostrációt.
A trichinella egyetlen gazdaszervezetben növekszik, és másokon élősködik anélkül, hogy közbenső gazdaként igényelné az ízeltlábúakat. A fertőzött húsnak való kitettség intenzitása és gyakorisága határozza meg a fertőzés súlyosságát. A betegség összefügg a hús főzési szokásaival és a hűtési módszerekkel.
Lenyelés után a trichinella lárvák a vázizmokban helyezkednek el, és nem maradnak az emésztőrendszerben, ezért a koproparazitológiai vizsgálat lényegtelen. A kezdeti diagnózis a klasszikus jeleken és tüneteken alapul: izomgyulladás, láz és periorbikuláris duzzanat.
Vérvizsgálatokra és izombiopsziára van szükség a trichinosis diagnózisának megerősítéséhez.
A kezelés anthelmintikumokat használ: albendazolt, mebendazolt, ha a fertőzés a bélfázisban fedezhető fel, az izomfázis számára ez már nem hatékony, ehhez kipróbálhat kortikoszteroidokat vagy fájdalomcsillapítókat.
A trichinosis okozta halálozás alacsony, a fertőzött betegek általában tünetmentesek, és klinikai tünetekkel küzdőknél 2-3 hét alatt javul. Ha a fertőzés súlyos, a klinikai kép akár 2-3 hónapig is tarthat.
A megbetegedést befolyásoló tényezők között szerepel a bevitt lárvák mennyisége, az a faj, amelyhez tartoznak (a spiralis fertőzőképessége a legmagasabb), valamint a gazda immunrendszerének állapota. A betegek emancipáció, tüdőgyulladás, tüdőembólia, encephalitis vagy szívelégtelenség miatt halnak meg aritmiával vagy anélkül. A halál 4-8. Héten, de korábban is, 2-3 hét alatt következik be.
Úgy tűnik, hogy a gyermekek jobban ellenállnak a trichinosisnak, azonban tüneteik erősebbek. Emellett kialakulnak a láz szövődményei és gyorsabban felépülnek.
Patogenezis
Noha a Trichinella nyolc faja létezik, az embert csak a T. spiralis fertőzi meg leggyakrabban.
A lárvának két gazdára van szüksége életciklusának fenntartásához. Miután egyik gazdaivá fejlődött, a másik parazitálja fertőzött hús bevitelével, szemben a hagyományos ízeltlábú gazdaszervezet szükségességével. A trichinellának két fő életciklusa van a természetben: disznó-sertés, patkány-patkány és húsevő vagy mindenevő állatok a természetben. A disznók és a patkányok a leggyakoribb gazdaszervezetek, de a földrajzi régiótól függően a macskák, rókák, farkasok, medvék is parazitálhatók.
Az életciklus azzal kezdődik, hogy a Trichinella lárvákat tartalmazó nyers vagy alul főtt hús intramuszkuláris cisztákba kerül. A gyomor savtartalma felszabadítja a cisztákból származó lárvákat, amelyek a bélbe vándorolva behatolnak a bélfalba. 30-36 óra múlva felnőtt férgekké változnak, intracellulárisan helyezkednek el a myocytákban. A felnőtt mérete 1,5x0,05 mm.
5 nappal a fertőzés után a nőstény élő lárvákat kezd rakni. A belekben él, és megtalálható a székletben.
Az újonnan lefektetett lárvák a nyirokrendszerbe jutnak, és jól vaszkularizált vázcsíkos izmokba vándorolnak. Előnyben részesítik az anyagcsere szempontjából legaktívabb izmokat, ezért a leginkább érintett izmok a nyelv, a rekeszizom, a maszter, a bordaközi oldalak, a gége, az extraokuláris, a mellizom, a deltaláb, a farizom, a bicepsz és a gasztroknemiusz.
A harántcsíkolt izmokon kívüli szövetekben, például az agyban vagy a szívizomban a parazita gyorsan felbomlik, gyulladást okoz, majd felszívódik.
A lárvák a következő 2-3 hétben tovább nőnek, amíg fel nem érik, védő ciszta alakul ki. A teljes ciklus 17-21 napig tart. Legfeljebb 6 hónapig vagy több évig tartanak, amíg meszesednek és el nem halnak. Az életciklus akkor teljes, amikor egy kompatibilis gazdaszervezet befogja a parazitált húst.
okoz
Az emberek úgy fertőződnek meg a trichinosisban, hogy sertéshús, medve, ló elfogyasztásával kapják meg a fertőzést - felkészületlenül. A természetben a húsevők akkor élősködnek, ha más állatokat esznek trichinellával. A sertések és a lovak akkor fertőződnek meg, ha fertőzött húsú termékeket fogyasztanak.
A fertőzéssel járó kockázati tényezők a következők:
- nem megfelelő hőmérsékleten főtt hűtlen hús fogyasztása
- vidéki területek, ahol a húskészítmények állatorvosi ellenőrzése hiányos
- játékfogyasztás.
jelek és tünetek
Bélfázis
- a hasmenés a leggyakoribb
- székrekedés, étvágytalanság és diffúz gyengeség
- súlyos bélgyulladás
- nehézlégzés
- hasi kellemetlenség
- hányinger és hányás.
Inváziós szakasz
Gyógyító fázis
A lábadozási fázis, amely megfelel az izmok elzáródásának és helyreállításának, több évig is kialakulhat. A lárvák befogása cachexiát, ödémát és extrém kiszáradást okozhat.
A tünetek a második hónap után alábbhagynak, a T. pseudospiralis fertőzés több hónapig fenntartja a tüneteket.
A fizikai vizsgán megjelenő jelek a következők:
- hasi feszülés a bélfázisban
- makula- vagy peteseális erythema az esetek 20% -ában
- hasmenés
- a láz a fertőzés utáni negyedik héten kezdődik
- izomgyengeség és myositis, ödéma, duzzanat
- A rekeszizom, a gége és a bordaközi izmok károsodása nehézlégzést és köhögést okoz
- a periorbitális ödéma a betegek 77% -ában fordul elő
- a szemvizsgálaton szubkonjunktivális vérzések, kötőhártya-gyulladás, kemózis vagy retina vérzések figyelhetők meg
- a meningoencephalitis fokális bénulást és parézist okoz, 70% -uknál delírium, 20% -kal csökken az ínreflex, 17% -uknál agyhártyagyulladás és 2% -uk pszichózis
- a szívkárosodás hipertóniában, aritmiákban, perifériás ödémában nyilvánul meg.
A jelek és tünetek idővel javulnak, és a legtöbben a harmadik hónapban tűnnek el, amikor a lárvák kikelnek. A homályos izomfájdalom és fáradtság több hónapig is fennállhat.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok
eljárások
Elektromielografia hasznos lehet a közepesen súlyos és súlyos fertőzés diagnosztizálásában, de patognomonikus bizonyítékok nélkül. A vizsgálatok akut myositist vagy diffúz myopathiás diszfunkciót mutatnak. A változások általában 2-3 hónap alatt megszűnnek, de 1-8 évig fennmaradhatnak.
Ágyéki szúrás szükséges a neurológiai károsodás felméréséhez, lárvák detektálhatók vagy eozinofil agyhártyagyulladás léphet fel.
Izombiopszia határozott diagnózist állít fel, de csak negatív szerológiai esetekben ajánlott. A technika a gastrocnemius vagy a delta izmok mintáját használja, de a negatív eredmény nem zárja ki a diagnózist.
Koproparazitológiai vizsgálat csak a bélfázisban hasznos, amikor a nőstény lárvákat kimutathatja a székletben.
Szövettani vizsgálat a harántcsíkolt izomrostok megsemmisülését, a basophil degenerációt mutatja a HE festéskor, az elhalt parazitákat, a kapszulázottakat, a meszesedést és az eozinofilekkel, makrofágokkal és limfocitákkal való beszűrődést.
Megkülönböztető diagnózis okozzák: akut reumás láz, angioödéma, akut ízületi gyulladás, myositis, tífusz, szepszis. Neurológiai megnyilvánulások meningitis, encephalitis és polymyositis esetén. Eozinofil megnyilvánulások Hodgkin-limfómákkal, eozinofil leukémia, polyarteritis nodosa és más fonálférgek által okozott betegségek.
Kezelés
A paraziták eltávolítására nincs kezelés. Ha a trichinosist a bélfázisban kezelik, anthelmintikumokat írnak fel. A szisztémás invázió megelőzése érdekében a fertőzött hús bevétele utáni első héten hatékonyak.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja az albendazolt, a mebendazolt vagy a tiabendazolt.
Ha beindult az izominvázió, a féreghajtók már nem választhatók, mivel a csapdába esett lárvákra gyakorolt hatása minimális.
Ebben a fázisban kortikoszteroidokat, lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat használnak: acetaminofen.
A leghatékonyabb kortikoszteroid prednizon, különösen, ha tüdő-, szív- vagy idegkárosodás van jelen. A szteroidokat gyulladáscsökkentő hatásuk miatt is használják, ehelyett a lárvák szaporodását teszik lehetővé az immunrendszer elnyomásával.
Trichinella fertőzés profilaxisa a következő intézkedésekből áll:
- a hús hőkezelése 71 Celsius-fokig
- a húst három hétig -17 fokon, vagy 6 napig -30 fokon hűtőszekrényben tároljuk
- a hús dohányzása vagy sózása nem hatékony a lárvák elpusztításában
- a vadhús fogyasztásának elkerülése az állatorvos jóváhagyása nélkül