Trigeminalis neuralgia - okok, kezelés

Trigeminalis neuralgia ez az arc idegi rendellenessége. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése trigeminus neuralgia esetén.

okok

Tartalom:

Mi a trigeminus neuralgia?

neuralgia nak,-nek trigeminális ez egy krónikus fájdalmas állapot, amely befolyásolja trigeminus ideg és amely a fájdalomérzetet továbbítja az arctól az agyig. Ha trigeminus neuralgiában szenved, az arc könnyű ingerlése - amelyet a fogmosás vagy a sminkelés okozhat - súlyos fájdalomérzetet válthat ki.

Kezdetben a betegek csak enyhe és rövid rohamokat tapasztalnak. A trigeminus neuralgia azonban előrehaladhat, és nagyobb és gyakoribb fájdalmat okozhat. A trigeminus neuralgia gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak, és leggyakrabban 50 év feletti embereknél fordul elő.

A kellemetlen tünetek ellenére ez az állapot enyhíthető a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek sokfélesége miatt. Az orvosok hatékonyan kezelhetik arc neuralgia gyógyszerek, injekciók vagy műtétek segítségével.

A fájdalom típusai

A trigeminus neuralgia a nem nociceptív fájdalom egyik típusa.

A fájdalom általában két nagy csoportra oszlik: nociceptív és nem-nociceptív.

  • A nociceptív fájdalom akkor jelentkezik, amikor egy külső inger kiváltja az idegrendszer bizonyos fájdalomreceptorait, például az égés okozta fájdalmat.
  • A nem nociceptív fájdalom idegkárosodás vagy irritáció, vagy az idegrendszer hibája. Az idegek maguk is fájdalomüzeneteket küldenek az agynak.

A neuralgia a nem nociceptív fájdalom egyik típusa, a trigeminalis neuralgia pedig az arc trigeminus vagy agyi idegének 5 által okozott nem nociceptív fájdalom.

okoz

A trigeminus neuralgia fontos jellemzője az arc nagyon intenzív fájdalma.

Az ebben a szenvedésben részt vevő ideget trigeminusnak nevezik, mivel három érzékeny részből áll (három iker), amelyek biztosítják az arc érzékenységét a szem, az arc, az állkapocs, valamint a fogak és az íny területén.

Ez az ideg egy olyan motoros komponenst is tartalmaz, amely biztosítja a rágódás szabályozását.

Feltételezzük, hogy a trigeminus neuralgia (gyulladt trigeminus ideg) után jelenik meg:

  • vagy konfliktus egy artériás ér - az anterosuperior cerebelláris artéria vagy egy vénás ér és a trigeminalis ideg között a peripontin ciszternában
  • vagy az idegeket érintő betegség, például sclerosis multiplex
  • daganat, aneurysma, parazitózis, arachnoid ciszta stb
  • egyéb nem specifikus okok

A nyilvánvaló ok nélküli ideggyulladást idiopátiának vagy esszenciálisnak is nevezik, és különösen időseknél fordul elő. Ebben a kategóriában is növekszik a frekvencia.

Amikor a fájdalom kiváltható?

Egyéb fájdalmas járványt kiváltó cselekedetek is megemlíthetők:

  • szájüregi táplálkozás
  • rágás
  • fogmosás
  • ivás
  • nevetés
  • smink stb.

Néha huzat vagy akár szellő, hangos zajok és torlódások okozhatnak fájdalmas kitöréseket. A trigeminus neuralgia mentális problémákat okozhat.

tünetek

A trigeminalis neuralgia tünetei a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

  • Súlyos fájdalom, trauma vagy szúrás epizódjai, amelyek áramütésnek érezhetik magukat
  • Fájdalmas spontán rohamok vagy sokkok, amelyeket olyan tevékenységek váltanak ki, mint az arc megérintése, az étel rágása, a beszélgetés vagy a fogmosás
  • Néhány másodperctől néhány percig tartó fájdalomrohamok
  • Több napig, hétig, hónapig vagy annál hosszabb rohamok epizódjai - egyeseknél előfordul olyan időszak, amikor nem panaszkodnak fájdalomra
  • Állandó fájdalom, égő érzés, amely a trigeminus neuralgia görcséhez hasonló fájdalom előtt jelentkezhet
  • Fájdalom a trigeminus ideg által kontrollált területeken, mint például az arc, az állkapocs, a fogak, az íny, az ajkak vagy leggyakrabban a szem és a homlok
  • Fájdalom, amely egyszerre az arc egyik részét érinti, bár néhány esetben az arc mindkét részét érintheti
  • A fájdalom egy helyre koncentrálódik, vagy más területekre terjed
  • Az idő múlásával gyakoribbá és intenzívebbé váló támadások

Milyen következményei lehetnek?

A szenvedés okozta fájdalom a legintenzívebb fájdalom, amelyet az ember ismer. Egyes kezeletlen esetekben öngyilkossághoz vezethet. Paroxizmák formájában nyilvánul meg a villámhoz vagy az áramütéshez képest, és néhány másodperctől óráig, napig vagy akár tartósan is tarthat. Úgy is hívják fájdalmas tic mert fájdalom közben az arcizmok összehúzódása kíséri. Az érintett személy arca megcsavarodik a fájdalomtól. A fájdalmat úgy hozza létre, hogy véletlenül vagy szándékosan megérint egy pontot az ujjával vagy a nyelvével. Ez a pont az említett trigeminális területek bármelyikén elhelyezkedhet.

Leggyakrabban a kiváltó pontok az arcon, az orron vagy a felső fogakon vannak. Lehetőség van a mandibularis ág területeinek felvételére. Kivételesen a neuralgia kétoldalúan jelentkezhet.

Amikor a fájdalom súlyosbodik?

A fájdalom az evolúció során intenzívebbé válik, és a fájdalmas kitörések hajlamosak lehetnek az időtartam meghosszabbítására, de a frekvenciák növelésére is.

Van egy mentális változás, például a válságtól való félelem és a depresszióra való hajlam. Az életminőséget komolyan befolyásolhatja a produktív tevékenységekbe való beavatkozás, de a kikapcsolódás vagy akár a pihenés és az alvás is.

Diagnosztikai

Neurológiai vizsgálat nyilvánvaló ok nélkül nem változik neuralgiává, amelyet idiopátiának is neveznek. A trigeminus neuralgia a koponyaidegek leggyakoribb és legsúlyosabb állapota. Az atipikus vagy 2-es típusú trigeminus neuralgiát a paroxizmák és a folyamatos migrén típusú fájdalmak társulása jellemzi. Égő fájdalommal is megnyilvánulhat.

Általában az orvosok a trigeminus neuralgiát főleg a fájdalom leírása alapján diagnosztizálják. A leírásnak tartalmaznia kell a következőket:

A fájdalom típusa

A trigeminus neuralgia okozta fájdalom hirtelen, sokkoló és rövid.

A megjelenés helye

Az orvos azonnal megtudja, hogy a trigeminus ideg érintett-e, attól függően, hogy az arcnak melyik részét érinti a fájdalom.

inger

A trigeminus neuralgiára jellemző fájdalmat általában az arcok enyhe ingerlése okozza. A fő ingerek az evés (rágás), a beszélgetés vagy akár a hideg szellő.

tesztek

Orvosa számos tesztet végezhet a trigeminus neuralgia diagnosztizálására és az állapot kiváltó okainak meghatározására. A tesztek a következőket tartalmazzák:

Neurológiai vizsgálat

Orvosa megérintheti és megvizsgálhatja az arc bizonyos részeit, hogy pontosan meghatározza a fájdalom helyét. Továbbá, ha arra a következtetésre jut, hogy ez trigeminus neuralgia, az orvosnak meg kell derítenie, hogy a trigeminus ideg mely ágai lehetnek érintettek. A reflexek ellenőrzése segíthet orvosának abban is, hogy a tüneteit összenyomott ideg vagy más állapot okozza-e.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az MRI a betegség diagnosztizálásának változata is lehet. A tesztet a fején végzik annak megállapítására, hogy a trigeminus neuralgiát sclerosis multiplex vagy daganat okozza-e. Bizonyos esetekben az orvos festéket fecskendezhet az erekbe az artériák és vénák megfigyelésére és a véráramlás kiemelésére (mágneses rezonancia angiográfia).

Kezelés

A trigeminus neuralgia kezelése általában gyógyszeres kezeléssel kezdődik. Néhány betegnél ez a kezelés elegendő. Idővel azonban az ilyen állapotú emberek egy része már nem reagálhat a gyógyszeres kezelésre, vagy kellemetlen mellékhatásokat tapasztalhat. Ezeknek a betegeknek más lehetőségeik vannak a trigeminus neuralgia kezelésére, például injekciók vagy műtét.

Ha az állapotot teljesen más ok okozta, például sclerosis multiplex, orvosa kezeli a mögöttes állapotot.

Kezelés neuralgia

A kezdeti kezelés konzervatív, karbamazepinnel a maximális dózisig, majd gabapentinnel és más antikritikus szerekkel, például lamotriginnel, fenitoinnal, valproáttal és pregabalinnal végezzük. Az esettől függően antidepresszánsokkal, de izomrelaxánsokkal is társíthatók.

Fogászati ​​neuralgia gyógyszeres kezelés

A trigeminus neuralgia kezelésére az orvos gyakran olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik vagy blokkolják az agyba küldött fájdalomjeleket.

görcsoldók

Mint mondtam, az orvosok általában karbamazepint írnak fel a trigeminus neuralgia kezelésére. Ez a gyógyszer rendkívül hatékonynak bizonyult az állapot enyhítésében. A trigeminus neuralgia kezelésére alkalmazható egyéb görcsoldó gyógyszerek közé tartozik az oxkarbazepin, a lamotrigin és a fenitoin. Klonazepám és gabapentin is alkalmazható.

Ha az Ön által alkalmazott görcsoldó nem kezd megfelelően működni, orvosa növelheti az adagot, vagy más gyógyszert ajánlhat. A görcsoldók mellékhatásokat okozhatnak, például szédülést, zavartságot, álmosságot és émelygést. A karbamazepin néhány embernél is komoly reakciót válthat ki, különösen az ázsiai származásúaknál. Ezért néhány orvos a karbamazepin szedése előtt genetikai tesztet javasol.

Görcsoldó gyógyszerek

Ezeket a gyógyszereket, például a baklofent, az izmok ellazítására tervezték, önmagukban vagy karbamazepinnel kombinálva alkalmazhatók. Előfordulhatnak mellékhatások:

  • zavar
  • hányinger
  • álmosság

Botox injekciók

Kis tanulmányok kimutatták, hogy az onabotulinumtoxinA (Botox) injekciói enyhíthetik a trigeminus neuralgia okozta fájdalmat azoknál az embereknél, akiknek a gyógyszerei már nem hatékonyak. További kutatásokra van azonban szükség, mielőtt ez a kezelés széles körben alkalmazható lenne erre az állapotra.

Trigeminalis neuralgia műtét

A műtéti kezelésnek a következő változatai vannak:

Az ideg metszete vagy részleges megsemmisítése

Ez az eljárás közvetlenül, szabadban, fáradságos beavatkozás útján végezhető el, amely az ideg műtéti kiemeléséből áll, és amely nem nélkülöz nagyobb kockázatokat és szövődményeket.

Rádiófrekvenciás áram perkután injekciója

Alternatív megoldás a rádiófrekvenciás elektromosság perkután injekciója, amelyet ébren lévő pácienssel végeznek, csak helyi érzéstelenítéssel. Ez az eljárás körülbelül 10-15 percet vesz igénybe, és a hatások összehasonlíthatók a klasszikus beavatkozáséval, de sokkal kisebb kockázatokkal járnak. Ez a módszer szupraszelektív, mert azonosítja az ideg kötegét, amely felelős a fájdalom okozásáért, és csak ők a kezelés célpontjai.

Kompressziós léggömb

A rádiófrekvencia egyik változata az a léggömb, amely az ideget összenyomja, és a rádiófrekvenciához hasonló hatásokat ér el, de nem olyan szelektív. A szemet beidegző és a rádiófrekvenciához képest másodlagos trigeminus ágban előforduló trofikus szövődmények miatt ajánlott a ballon tömörítési módszert alkalmazni.

Neurovaszkuláris dekompresszió

A neurovaszkuláris dekompresszió talán a leggyakoribb kezelési módszer, és abból áll, hogy azonosítják a trigeminus ideget a Varolio hídja közelében, és meglazítják az eret az ideggel összekötő karimákat.

rádiósebészet

A sugársebészeti kezelés drága lehetőség, lehetséges nem kívánt komplikációkkal. A már bemutatott módszerek ellenjavallatában szenvedő betegeknél alkalmazható.

prognosztikus

A másodlagos trigeminus neuralgia az ok (pl. Daganat) eltávolítása után alábbhagyhat. Az idiopátiás neuralgia jól reagál a rádiófrekvenciára, de előfordulhatnak olyan kiújulások, amelyeknek gyengébb a válasza és rövidebb az időtartama.

Naturista kezelés

A szakterület szakemberei megemlítik, hogy a kapszaicin krém vagy a cayenne bors, más néven capsicum, helyi alkalmazása enyhítheti a trigeminus neuralgia okozta fájdalmat. A kapszaicin krém gyógyszertárakban kapható. Alternatív megoldásként egy csipet csípős paprika magot keverhetünk egy kis olívaolajjal vagy más sótlan arckrémmel, és felvihetjük a fájdalmas területre. A kapszaicin és a cayenne bors egyaránt túlérzékenyítheti az érintett bőrt és ideget. Ha ez megtörténik, ne használja tovább. Azok számára, akik enyhén véreznek, kerülniük kell a cayenne bors használatát.

A trigeminus neuralgia gyógyítható, legtöbbször a fájdalmat és a válságot okozó ok eltávolításával.

Neuralgia rohamok megelőzése

A szakemberek még nem fedezték fel a betegség megelőzésére vonatkozó tervet. A következő lépések azonban elősegíthetik a diagnózis diagnosztizálását:

  • enni könnyű és lágy ételeket
  • kerülje a túl hideg vagy túl forró ételeket
  • mossa meg arcát meleg vízzel
  • használjon pamut törlőkendőt az arcmosás során
  • ha a fogmosás rohamot vált ki, étkezés után öblítse ki a száját meleg vízzel
  • amennyire csak lehetséges, kerülje az ismert kiváltókat

A trigeminus neuralgia gyengíthet, de a tünetek kezelése jelentősen javíthatja az életminőséget.