Trombectomia miokardiális infarktus esetén; Brandenburg Szívközpont Berlin közelében
Trombectomia miokardiális infarktus esetén
A szívrohamok általában a koszorúerek betegségéből erednek. Ha az ér belső változásának szakadása van egy érelváltozás területén, ott aktiválódik a véralvadás, és az ér bezárul. A trombectomia egy olyan eljárás, amely katéteres technológiával szívja le a vérrögöt.
Mi a thrombectomia?
A trombektómia a vérrög eltávolítása. A miokardiális infarktus kezelésére az eljárást olyan mértékben csökkentették, hogy a trombektómiára szolgáló speciális eszközöket az érrendszerhez való kismértékű hozzáférés révén a szívbe lehet vinni. A vérrög ezután vagy leszívható, vagy nagyobb vérrögök esetén először összetörhető, majd leszívható.
A thrombectomia biztonságosabbá és hatékonyabbá teszi a szívrohamok kezelését, és mi általunk rutinszerűen végezzük.
A terápia formáinak fejlesztése
Szívroham akkor fordul elő, amikor az oxigénfogyasztás a szív egy régiójában meghaladja az oxigénellátást. Herrick 1912-ben fedezte fel, hogy az akut szívizominfarktust egy koszorúér trombózisa okozta. Általános szabály, hogy az edények belső bőre szakad egy már meglévő érbetegség területén. Ez aktiválja a vérlemezkéket és az alvadási rendszert vérrög (= trombus) képződésével. Ha ez a trombus az erek átmeneti vagy tartós elzáródásához vezet, akkor a megfelelő szívizom szakasz alulkínálatához, elégtelen oxigénellátáshoz és szívroham kialakulásához vezet.
Mivel korán felismerték a vérrögök jelentőségét a szívroham kialakulásában, a vérlemezkék elleni és a vérrögoldó terápia szerves részét képezi az akut szívroham kezelésének, mivel a megfelelő gyógyszerek az 1980-as években rendelkezésre álltak. Az 1990-es évek közepe óta ismert, hogy a koszorúér mechanikai újranyitása felülmúlja a tisztán gyógyászati kezelést. Ez vezetett a 24 órás készség bevezetéséhez az akut szívrohamok kezelésére.
Minden kezelési lehetőség ellenére továbbra is problémát jelent, ha szívroham során nagy mennyiségű vérrög van jelen a koszorúérben. Mivel a drótok, a lufik és a sztentek áthaladnak az alvadékon a PTCA-ban, a vérrög egyes részei elszállíthatók, és elzárhatják az ér végágait. Előfordulhat az a helyzet, amikor a nagy eredetileg megbetegedett edény fel van nyitva, de a véráramlás még mindig nem áll helyre a végedények elzáródása miatt.
Az orvostechnikai eszközök gyártói ezért mikrokatétereket és aprító rendszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a vérrög legalább részleges kiszívását az edényből. Amióta Svilaas és munkatársai be tudták mutatni, hogy akut szívrohamokban előnyös az alvadék felszívódása, ezt az eljárást rutinszerűen hajtottuk végre.