Trombofília: a vér alvadása
A trombofília a trombózisra való fokozott hajlam. Mi okozza, milyen szövődmények léphetnek fel, és a trombofília ellenére is lehetséges-e a terhesség habozás nélkül.
Mi a thrombophilia?
A trombofília köznyelven "trombózisra való hajlam" néven is ismert. Leírja azt a tényt, hogy az erekben (vénákban és artériákban) fokozott a hajlam a trombózisra. A trombózisok olyan vérrögök, amelyek elsősorban a lábak és a medence vénáiban fordulnak elő, és elzárják az ereket. Lassult véráramlás és a vérrögképződés fokozott hajlamának eredményeként jelentkeznek.
A thrombophilia okai
Különböző okok thrombophiliához vezetnek, lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.
Veleszületett thrombophilia: A veleszületett trombózisra való hajlam örökletes génmutációkból származik. Ezzel a formával a trombózis gyakoribb egy családon belül. A veleszületett thrombophilia gyakori okai az úgynevezett V-faktor Leiden-mutációk, antithrombin III-hiány, C- vagy S-fehérje hiánya vagy antifoszfolipid szindróma (APS).
Szerzett thrombophilia: A megszerzett trombofília csak az élet folyamán alakul ki. Az életkor előrehaladtával a test bizonyos kopási jeleknek van kitéve, így az érek belső falai megváltozhatnak és károsíthatják a véráramlást. Az érrendszeri betegségek, például az aneurysma, szintén thrombophiliához vezethetnek. Az ágynyugalom és a mozdulatlanság, az elhízás és a hormonális fogamzásgátlók szintén növelik a trombózis kockázatát. A véralvadási rendellenességek, például a protein C és a protein S hiány csak az élet folyamán szerezhetők be, például HIV-fertőzés vagy kemoterápia révén.
A szerzett thrombophilia kockázati tényezőinek áttekintése:
- Mozgásképtelenség (például törött láb miatt)
- Ágyhoz kötött (például műtétek után)
- Nikotin használata
- Elhízottság
- Ösztrogénbevitel (például fogamzásgátló tabletták vagy menopauza hormonterápiája)
- Terhesség (különösen, ha több terhesség van, vagy túlsúlyos)
- Puerperium
- Rákok
- Visszér
- idősebb kor
Thrombophilia a tablettából?
A fogamzásgátló tabletta progesztint és ösztrogént tartalmaz. A hormonális fogamzásgátlók jelentősen növelik a fiatal nők trombózisának kockázatát - különösen, ha ők is dohányoznak. A trombofíliában szenvedő nők nem használhatnak ösztrogén alapú fogamzásgátlókat. Ha fokozott a trombózisra való hajlam, a kezelő nőgyógyász ajánlhat más fogamzásgátlót.
A thrombophilia tünetei
A trombofíliára általában csak trombózis, embólia vagy ismételt vetélés után kerül sor. Bizonyos események szintén utalhatnak a trombofíliára:
- Fiatalabb korú trombózis (45 év alatt)
- a trombózis kiújulása
- pozitív családi kórtörténet (thrombophilia családon belül)
- Spontán trombózis
- Trombózis a test szokatlan részein (a lábon és a medencén kívül)
- Vetélések ismeretlen okból
Maga a trombózis tünetei a következők:
- Fájdalom az érelzáródás területén (általában a láb vagy a kismedence területén)
- Az érintett terület duzzanata
- Az érelzáródás alatti bőrelváltozások (halvány vöröses, "márványos" megjelenés)
A thrombophilia diagnózisa
A veleszületett trombofília genetikai vizsgálatokkal kimutatható. A laboratóriumi vérplazma vizsgálatokkal kimutathatóak a véralvadási rendellenességek. Trombofília esetén bizonyos rizikófaktorok, az úgynevezett trombofília markerek vérvizsgálatokkal mérhetők.
Maga a trombózis viszonylag könnyen diagnosztizálható. A vizuális vizsgálat után ultrahangvizsgálat (szonográfia) segíthet a trombózis kimutatásában.
Van-e értelme a trombofília szűrésnek?
A trombofília szűrés vagy a trombofília profilaktikus szűrés olyan vizsgálatok sorozatára utal, amelyek során a vér alvadási hajlandóságát és genetikai tényezőket tesztelik. A korai stádiumban a tromboembóliás eseményekre való hajlam azonosítására szolgál, és így jobban megbecsülhető a trombózis vagy embólia szenvedésének kockázata.
A gyakorlatban a trombofília szűrést általában csak a trombózis megismétlődése után vagy fiatalabb, trombózisra hajlamos embereknél alkalmazzák. A terhességi szövődmények vagy a korai vetélések szintén elősegíthetik a trombofília szűrését.
A trombózisra való hajlam terápiája
Megelőző intézkedésként thrombophlaxis írható fel thrombophilia esetén. Ez gyakran a véralvadást befolyásoló gyógyszerekből és esetleg további kompressziós harisnyákból áll. A rendszeres torna szintén pozitívan hat. Az akut trombózist viszont a helytől és a megállapításoktól függően eltérő módon kezelik: Például a vérrög feloldódhat gyógyszeres kezeléssel, vagy a véráramlás helyreállítható egy műtét révén.
A thrombophilia lefolyása
Ha a trombózisra való fokozott hajlam következtében vérrögök alakulnak ki a lábakban vagy a medencében, komplikációk léphetnek fel: A trombózis a tüdőembólia leggyakoribb oka. Akkor fordul elő, amikor egy vagy több vérrög a vérrel a tüdőig terjed. Az érelzáródás ott akadályozza a szív- és érrendszer munkáját. A tüdőembólia légszomj, mellkasi fájdalom és köhögés formájában jelentkezik. Korán kell kezelni, különben a keringés összeomlásához vagy a jobb kamra túlterheléséhez vezethet. A legrosszabb esetben a tüdőembólia kezelés nélkül halálhoz vezet.
A thrombophilia megelőzése
Az alábbi intézkedések csökkentik a trombózis kockázatát. Kérjen tanácsot orvosától:
Tartsa mozgásban a lábait: Hosszú ideig tartó ülés lassítja a vér áramlását. A repülőgépen vagy a buszon végzett hosszú utazások során ezért időnként fel kell kelnie és lábgyakorlatokat kell végeznie.
Tegye fel a lábát: Ha ágyhoz kötődik, tegye a lábát és a lábát magasabbra, mint a test többi része. Csak a legritkább esetben nem engedélyezett mozgás akkor sem, ha a beteg ágyban van. Beszéljen orvosával arról, hogy mely mozgásokat tudja még elvégezni.
Egészséges életmód: Tartózkodjon a cigaretta fogyasztásától. Ez különösen fontos, ha egyidejűleg fogamzásgátló tablettákat szed. Tegye étrendjét egészségesé és kiegyensúlyozottá, és gyakoroljon rendszeresen. Legalább két liter kalóriamentes folyadékot is el kell fogyasztania a nap folyamán.
Viseljen kompressziós harisnyát: Bizonyos esetekben kompressziós harisnya szükséges a trombózis megelőzéséhez. Ez hasznos lehet például hosszú utakon, terhesség alatt vagy az életkorral összefüggő trombózisra való hajlam miatt.
Thrombophilia és terhesség
A trombózisra hajlamos terhes nőknél fokozott a vetélés kockázata. Többszörös vetélés esetén mindig olyan koagulációs rendellenességet kell figyelembe venni, mint a trombofília. Az ismeretlen okú terhességi szövődmények szintén okot jelenthetnek a trombofília keresésére.
Alvadási rendellenességben szenvedő betegek a heparinnal kezelhetők, amint meghatározzák a terhességet. Az adagolás a testtömegtől és a véralvadási rendellenesség típusától függ. A vérkép és az alvadási aktivitás paramétereinek ellenőrzése hathetente szükséges.
Az előnyök és kockázatok mérlegelése után a heparint a vajúdás megkezdése előtt abba kell hagyni. A terápiát ezután a szülés után hat hétig folytatják, mivel a trombózis kockázata a gyermekágyban magas. A legtöbb terhes nőnek ekkor nincsenek szövődményei. Szoptatás heparinnal is lehetséges.