Trombózis tünetei, kezelése, okai, megelőzése - NetDoktor

Jens Richter a NetDoktor főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és az újságíró COO-ként is felelős az üzleti műveletekért és a NetDoktor stratégiai fejlesztéséért.

A trombózis egy vérrög által okozott érelzáródás. A leggyakoribb trombózis a láb vénáiban jelentkezik. A trombózis fontos jelei a duzzanat, fájdalom és a bőr vörös vagy kékes elszíneződése. Láz is lehetséges. A trombózis veszélyes, mert az alvadék meglazulhat, és más szervekbe kerülhet. Olvassa el mindazt, amit tudnia kell a trombózis tüneteiről, a kezelésről és a megelőzésről!

Trombózis: gyors áttekintés

  • A leggyakoribb helyek: Lábak (különösen az alsó lábak), a medence területe, a karok, a felső vagy az alsó vena cava
  • Tipikus tünetek: Duzzanat, bőrpír, túlmelegedés, fájdalom és szorító érzés, láz, felgyorsult pulzus
  • Kezelés:Kompressziós kötések vagy kompressziós harisnyák, emelkedés, antikoaguláns gyógyszerek, thrombectomia (OP)
  • Vizsgálatok: Ultrahang, venográfia ("vénás röntgen"), CT, vérvizsgálat (D-dimerek, koagulációs faktorok)
  • Veszélyek:Tüdőembólia (pulmonalis artéria obstrukció), ér- és szövetkárosodás (post-thromboticus szindróma)
  • Különleges forma:Anális trombózis (anális vénás trombózis)

Trombózis tünetei

A trombózisnak számos nagyon tipikus jele van. Attól függően, hogy az alvadék hol képződött, a tünetek részben különböznek egymástól.

Trombózis - a cselekvés gyorsan életeket ment

Három kérdés a következőre:

tünetei

Melyek a trombózis tipikus jelei?

A leggyakoribb trombózis a láb vénáiban jelentkezik. Ennek jelei lehetnek csekélyek vagy hiányozhatnak. Jellemzőek a fájdalom, amikor fellépnek, amikor a borjút kinyújtják, és amikor a borjút és a lábfejet nyomás alá helyezik. Kifejezett trombózis esetén a láb néha megduzzad vagy kékesvörös elszíneződést mutat. Néha kitágult vénák is láthatók az ágyékban és az alsó hasban.

Mit tehetek a trombózis megelőzésére?

Hagyja, hogy belgyógyásza meghatározza a trombózis egyéni kockázatát. A kockázatos betegeknek trombózisos harisnyát kell viselniük, és kerülniük kell a tablettát. A trombózis kockázata a távolsági járatokon, az ortopédiai műtétek után és ágyhoz kötött embereknél is megnő, ezért ügyeljen arra, hogy elegendő testmozgást végezzen. Akut lábproblémák esetén pedig az orvosnak a lehető leggyorsabban tisztáznia kell az okát.

Miért olyan fontos? Mi történik, ha a trombózist nem észlelik?

A legnagyobb veszély az, hogy a vérrög egy darabja leválik, bejut a tüdő erekbe és elzárja őket. Az úgynevezett tüdőembólia gyors pulzusként, légszomjként vagy légszomjként és néha szédülésként jelentkezik. Ezek a tünetek veszélyes vészhelyzetet jeleznek, ezért azonnal kezelni kell őket. Mivel a tüdőembólia végzetes lehet.

A müncheni Bőr- és Lézerközpont Dermatology am Dom alapítója és tulajdonosa, az egyik első müncheni lézerterapeuta.

A láb trombózisának tünetei

A trombózis különösen gyakori az alsó láb nagy vénáiban. Mert ott a vér különösen lassan áramlik vissza a szívbe a gravitációval szemben. A trombózis leggyakoribb jelei a következők:

  • A borjú, gyakran a boka és a láb duzzanata
  • Nehézség és feszültség érzése az alsó lábszáron
  • Fájdalom az alsó lábszáron, néha a lábfejben, a combban vagy az ágyékban, amely hasonló lehet a fájó izmokhoz
  • Feszült (fényes) és kékes elszíneződött bőr
  • Az alsó láb túlmelegedése
  • jobban látható bőrvénák (úgynevezett figyelmeztető vénák)
  • könnyű láz
  • felgyorsult pulzus

A karokban lévő trombózisok általában több tünetet okoznak, mint a vaszkuláris elzáródások a lábakban. A megnövekedett vénajelzések révén is észrevehetők, mert a vér kerülő utakon keresi az utat a szív felé.

Még akkor is, ha az említett tünetek némelyike ​​hiányzik, a láb trombózisa nem zárható ki. A trombózis fent említett jelei sem bizonyítják, hogy a lábvénák trombózisa valóban fennáll.

A kar trombózisának tünetei

A kar vénáit vérrögök is elzárhatják. Összességében ez sokkal ritkábban fordul elő, mint a lábszárnál. A kar trombózisának tipikus tünetei a következők:

  • Az érintett kar duzzanata és túlmelegedése
  • A kéz duzzanata
  • kékesen kiálló bőrvénák
  • a kar részben vöröses-lilás elszíneződése
  • Fájdalom a karra gyakorolt ​​nyomás és mozgás közben

Elvileg a trombózis a test összes erében kialakulhat. A végtagok trombózisával ellentétben a tünetek gyakran kétértelműek. Súlyos fájdalom vagy szervi diszfunkció lehet. Az ilyen nem specifikus trombózisos tünetek tisztázása érdekében mindig további orvosi vizsgálatokra van szükség.

Az anális trombózis tünetei (anális vénás trombózis)

Az anális trombózis fájdalmas duzzanatként nyilvánul meg a végbélnyílás területén. Az anális trombózist gyakran nehéz megkülönböztetni az úgynevezett aranyérektől. Ennek azonban más oka van: anális trombózis esetén a vérrög egy kis vénában képződik az alsó végbélcsatornában. A fájdalmas aranyér viszont egy arteriovenózus érpárna megnagyobbodott ereje, amely a belső anális csatornától kifelé hatol.

Az anális vénák trombózisa nagyon fájdalmas, különösen azért, mert közvetlenül a nyílás területén helyezkedik el. Az anális trombózis azonban általában jól kezelhető. Itt többet megtudhat az anális trombózis tüneteiről, okairól és terápiájáról!

Trombózis kezelése

A trombózis gyógyszeres kezeléssel, kompressziós terápiával vagy műtéttel kezelhető. Az alkalmazott módszer függ többek között attól, hogy hol alakul ki az alvadék. A különböző kezelési megközelítéseket azonban gyakran kombinálni kell.

A trombóziskezelés elsődleges célja annak megakadályozása, hogy az alvadék leváljon a véna faláról, és a vérárammal a létfontosságú szervek felé haladjon. Mert akkor fennáll az úgynevezett embólia (például tüdőembólia) veszélye, vagyis egy artéria eltömődése az alvadék által, amely potenciálisan életveszélyes következményekkel járhat. Ezenkívül kerülni kell az érintett erek, végtagok vagy szervek hosszú távú, helyrehozhatatlan károsodását (poszt-trombotikus szindróma).

Magasság és tömörítés

Fontos azonnali intézkedések a végtagokban frissen kialakult trombózis esetén az érintett láb vagy kar megemelése és kompressziós kötés felhelyezése. Ez megakadályozhatja, hogy a vér még jobban tartalékoljon, és a végtag tovább duzzadjon.

A kompressziós kötésnek jóval túl kell terjednie a trombózis helyén - alsó lábszár trombózis esetén ez a térd alá ér. Szűknek kell lennie ahhoz, hogy a vénákat olyan szorosan összenyomja, hogy a vér jobban áramoljon bennük. Ez azonban egyetlen pillanatban sem korlátozhatja a végtagokat.

A II. Kompressziós osztályú trombózisos harisnya jó módszer a kellően erős és egyenletes kompresszió elérésére.A kompressziós kezelést hosszú távon folytatni kell, ha a vénákat károsította a trombózis.

Trombózis kezelése gyógyszerekkel

A gyógyszeralapú trombóziskezelés célja, hogy megakadályozza a vérrög tovább növekedését és esetleg a tüdőartériákba való lemosódását. A legjobb esetben a gyógyszer hatására a szervezet saját anyagai (enzimjei) ismét összezsugorodhatnak a trombusban, vagy akár teljesen fel is oldódhatnak. Az antikoaguláns gyógyszerek megakadályozhatják az új trombózis kialakulását is.

Trombózis - életveszélyes túrázók

Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.

Vándorcsomók

A hordozó véráramlása

Ha pihen, akkor rozsdásodik

Vastag vér

Kockázatos meszesedés

Dugja be a szívbe

Trombózisra figyelmeztető jelek

A trombózis akut kezelése

A trombózis kezelése az úgynevezett kezdeti antikoagulációval kezdődik, amelynek azonnal meg kell kezdődnie, amikor a trombózis diagnosztizálása megtörtént, vagy amikor a trombózis valószínűleg a tünetek oka.

Erre általában a véralvadást gátló heparint alkalmazzák. A heparint nagy dózisban kell beadni fecskendőként a bőr alá (szubkután injekció) vagy infúzióként. Mivel a gyógyszer lebomlik a gyomor-bél traktusban, majd nem jut be a véráramba.

A fondaparinux hatóanyagot a bőr alá is injekciózzák. Főleg akkor alkalmazzák, amikor a betegek korábban reagáltak a heparinra, a véralvadási vérlemezkék (trombociták) számának életveszélyes csökkenésével. Az akut trombózis kezelés egyéb hatóanyaga az úgynevezett DOAC (közvetlen orális antikoaguláns), a rivaroxaban és az apixaban.

Hosszú távú kezelés trombózis után

Ezután - általában körülbelül öt-tíz nap elteltével - a betegek antikoaguláns gyógyszert kapnak tabletta formájában, hogy megakadályozzák az új vérrög képződését. Ezt az úgynevezett fenntartó terápiát három-hat hónapig folytatják. Ehhez úgynevezett K-vitamin-antagonistákat alkalmaznak. Ezek a véralvadás szempontjából fontos K-vitamin antagonistái. A fenprokumon és a warfarin hatóanyagokat elsősorban Németországban használják.

Fontos: A gyógyszer helyes adagolását rendszeresen ellenőrizni kell az úgynevezett koagulációs értékek vérvizsgálatával!

Sebészeti trombózis kezelése

A műtéti beavatkozás lehet a legjobb kezelési lehetőség, különösen azoknál a fiatal betegeknél, akik először tapasztalják a trombózist egy nagy vénában a láb és a kismedence területén. Katéterrel próbálják megfogni a vérrögöt (trombus) és kihúzni a vénából. Az orvosok azért is beszélnek "rekanalizációról", mert a műtét eltömíti az eldugult ereket. Az orvosok azt is megvizsgálják, hogy van-e olyan akadály, amely eltávolíthatja a vénát.

A katéteren keresztül gyakran adnak egy trombusban oldódó gyógyszert is. A trombózisos kezelés ezen helyi formájának jobb sikerességi aránya és alacsonyabb kockázata van, mint a korábban gyakran alkalmazott szisztémás kezelésnek, amelynek során a gyógyszert nagy adagokban kellett elosztani a testben.

A rekanalizációs terápiát a lehető leghamarabb el kell végezni a post-thromboticus szindróma kockázatának csökkentése érdekében. Az ilyen típusú trombózisos terápia lehetséges szövődményei a vérzés, de az alvadék egyes részeinek véletlenszerű leválása is. Ezek aztán a szív és a pulmonalis keringés felé vezető vénás úton juthatnak be.

Egyes esetekben a lábvénás trombózisban szenvedő betegek egyfajta "szitát" ültetnek be a vena cava-ba (vena cava szűrő), akár véglegesen, akár ideiglenesen. Célja, hogy megakadályozza a levált vérrögök tüdőbe mosását. Ez az eljárás azoknak a betegeknek a lehetősége, akik antikoaguláns gyógyszerek szedése ellenére is ismételten tüdőembóliában szenvednek.

Trombózis: okok és kockázati tényezők

A trombózisok vérrögök, amelyek az erekben alakulnak ki - szinte mindig a vénákban. Alapvetően három különböző okuk lehet, amelyek létezhetnek önmagukban vagy együttesen:

  • Az erek áramlásának akadályai: Külső mechanikai nyomás (pl. Hegesedés, daganatok) okozta sérülés/betegség vagy lerakódás az érfalon, vagy az erek összehúzódása
  • lassú áramlási sebesség: Kórosan megnagyobbodott vénákban (visszerek) a gravitáció hatása és/vagy az elégtelen izomfeszültség miatt (mozdulatlanság, bénulás vagy műtétek után) folyadékhiány (a vér vastagabbá válik)
  • fokozott véralvadási hajlam: A véralvadási rendszer betegségei, súlyos szisztémás betegségek (rák, autoimmun betegségek), gyógyszeres mellékhatások (pl. A "pirulából"), dohányzás

Utazási trombózis és műtét utáni trombózis

A vérnek a szívbe történő visszatérésének a mély lábvénákban lévő gravitáció ellen kell működnie. Ezt egészséges, fizikailag aktív emberekben két mechanizmus támasztja alá:

  1. Vénás szelepek: Úgy működnek, mint a szelepek, és csak egy irányban engedik a vért áramolni, mégpedig a szív felé.
  2. Izompumpa (izomvénás szivattyú): A (borjú) izmok munkája miatt a láb vénái újra és újra rövid ideig összenyomódnak. A vénás szelepekkel együttműködve a vért a szív felé nyomják.

Ha az egyik vagy mindkét mechanizmus nem működik, a véráramlás jelentősen lelassulhat, és megnő a trombózis kockázata. Ez például akkor fordul elő, ha sokáig ül az autóban, a vonaton vagy a repülőn. Ezért az ember gyakran "utazási trombózisról" beszél. De órákon át a számítógép mellett ülve növelheti a trombózis kockázatát is.

Hasonlóképpen, sérülések vagy műtétek után, amelyek után a lábat rögzíteni kell, vagy szigorú ágynyugalmat kell betartani, az izomszivattyú természetes hatása nem érvényesül. Mivel minden trauma - és ez magában foglalja a tágabb értelemben vett műtéteket is - jelentősen növeli a vér alvadási hajlandóságát, a műtétek utáni trombózis kockázata jelentősen megnő.

Trombózis a visszérben

Trombózis: diagnózis és vizsgálat

Ha az egyik lábában vénás trombózis van, akkor az túlmelegedett és duzzadt. Bizonyos nyomási pontok és mozgások kiváltják a fájdalmat, amelyet az orvos (általában a belgyógyász szakorvosa) fizikai vizsgálattal megállapíthat. Tipikusak például:

  • Borjúfájdalom a lábujj felemelésekor (Homans jele)
  • Fájdalom a borjú megnyomásakor (Meyer-jel)
  • Nyomásfájdalom a láb belső oldalán (Payr jel)

Ezenkívül egy ultrahangvizsgálat képes megjeleníteni a vénák elzáródását. Általános szabály: A felszínes trombózist súlyosabb tünetek jellemzik, ezért gyakran könnyebben diagnosztizálható, mint a mélyebb vénák érelzáródása (phlebothrombosis). Ez utóbbi azonban gyakran súlyos következményekkel jár.

Flebográfia (még: phlebográfia) segítségével a testben lévő erek röntgenfelvételen mutathatók ki. Az eljárás tehát jól alkalmazható a mélyvénás trombózis diagnosztizálására. A kontrasztanyagot egy felületes vénába injektálják a láb hátsó részén. Annak biztosítása érdekében, hogy a kontrasztanyag a mély lábvénákba kerüljön, a bőr felszínéhez közeli ereket előzőleg mérsékelten feszes kötéssel kötik össze. Trombózis esetén a kontrasztanyag áramlása megszakad, vagy "szűkültnek" tűnik.

Az érgyógyászatban széles körben alkalmazott vizsgálati módszer a számítógépes tomográfia (CT). Ebben az eljárásban a beteg testét gyakorlatilag szeletekre vágják röntgensugár segítségével. A nagy képsűrűség miatt érek és szervek is megjeleníthetők. Ezt a módszert alkalmazzák például a hasi trombózis vagy a fej üreges sinus trombózisa esetén.

Az érelzáródás ritka formái, például a szem trombózisa esetén egy speciális szemész képes képet készíteni a retináról, és így meghatározni a torlódást.

Vérvizsgálat

A képalkotás mellett a vérvizsgálat is fontos. Itt a vérrögök bomlástermékeinek, az úgynevezett D-dimereknek a keresése. Meg kell jegyezni, hogy a D-dimer trombózis teszt csak akkor alkalmazható a vérrög kizárására, ha nagy a valószínűsége az érelzáródásnak. Széles szűrés nem végezhető el ezzel a vérvizsgálattal.