Ttg neoepitópok a korai diagnózis érdekében - PDF ingyenes letöltés

A lisztérzékenység (CD) ttg Neo-epitópok a korai diagnózis érdekében, közelebb a valósághoz! Dr. Sascha Pfeiffer, AESKU.DIAGNOSZTIKA 1

érdekében

Történelmi háttér (mérföldkövek) Kr. E Arateus of Cappadochia 1887: Samuel Jones Gee betegség, a hasmenés, a fáradtság és a növekedés visszamaradása tipikus tüneteivel 1950: Dr. Willem Dicke 1954-ben fedezte fel a glutén szerepét: Paulley, John W. - a vékonybél vili tipikus atrófiájának első leírása 1992 MARSH-kritériumok önmagában 1997 250 publikáció Samuel Jones Gee, Beteg Gyermekek Kórháza, LONDON 1887 1997 Dietrich/Schuppan szövettranszglutamináz (ttg) mint az Autoantigenthe 2002 AESKU piacra dobta a Neo-Epitope Kit 2-t

Epidemiológia Szinonimák: Gluténérzékeny enteropátia; Sprue A vékonybél nyálkahártyájának krónikus gyulladásos betegsége, a malabszorpció tipikus tüneteivel. Az első felhalmozódás általában 6-18 hónapos kor között, 1-3 hónap múlva az első gabona étrendbe kerülése után. A második felhalmozódás 30-40 éves kor között. Genetikai hajlam HLA-val -DQ2 (90%) és HLA-DQ8 (5-10%) Magas prevalencia 1. fokú rokonoknál 4 12% monozigóta iker 70 75% konkordanciát mutat 3.

Epidemiológiai prevalencia (a jelenlegi populációban előforduló esetek száma egy adott időpontban) Prevalencia 1: 250–1: 500 A legújabb tanulmányok még magasabb prevalencia-arányt mutatnak (1: 105). Kockázati csoportok: 1:20–1: 7 Összefoglalva:

1% a fehér (angol kaukázusi) populáció ázsiai populációjában: még nem áll rendelkezésre elegendő adat, de mivel a glutént/gabonaféléket ott is egyre inkább használják az élelmiszerekben, hasonlóan nagy szám várható 4

Epidemiológia A lisztérzékenység jéghegy-modellje tüneti csendes Nem klasszikus tünetek látens/potenciális biopsziás negatív betegek, nehéz diagnosztizálni/kezelni 5

Epidemiológia A CD-betegek kb. 3% -ának van szelektív IgA-hiánya (10-15-ször nagyobb, mint a normális populációban) Más betegségekkel társul: Celiacia; Feighery; BMJ 1999 6

Tünetek (klasszikus) A vékonybél gyulladása csökkenti a tápanyagok, folyadékok és elektrolitok felszívódásához hozzáférhető bélfelületet: Normál villák Atrófiás villi hasmenés 100% -os súlyvesztés Étvágytalanság, kitágult has Gyermekek: fő tünete a növekedés megtorpanása 7

Tünetek Gyermekek: klasszikus cöliákia hasmenéssel és hasi kellemetlenséggel Felnőttek: Malabszorpciós tünetek (vashiány vagy csontritkulás) A tünetek észlelésének elmozdulása: könnyebb hozzáférés az endoszkópos módszerekhez, nem invazív szerológiai tesztek A cöliákia többszörös megnyilvánulásainak bővebb ismerete Green; A Lancet 2003 ma: A hasmenés fő tünete a 19,6 Sens-ben: 90,7 Spec: 95,6

Neo-epitóp érzékenyebb, mint a klasszikus ttg-antigén. A neo-epitóp jobban korrelál a biopsziás megállapításokkal. Neo-epitópok detektálhatók gyermekmintákban. További vizsgálat Az, hogy a neo-epitóp Autoantigén? Az új epitóp a celiakia lehetséges patomechanizmusa?

Köszönetnyilvánítás: Spanyolország: Centro de Especialidades vicente Soldevilla Laboratorio, Madrid Margerita Garcia Marcos Rocio Lopez Barbera Mercedes Herranz Beatriz Ortega Carballo Australia, Newcastle, Hunter Area Pathology Services: G.E. Reeves Egyesült Királyság, Belfast, Dep. A gasztroenterológiáról: SA McMillan

Irodalom (Vélemények): Dewar D. et.al. Az orvostudomány középpontjában: a lisztérzékenység kórokozása. Int.J.Biochem.Cell.Biol. 36 (2004) 17-24 Dieterich W. és mtsai. Pathomechanizmusok a lisztérzékenységben. IntArchAllergy Immunol 132 (2003) 98-108 Mowat A Mcl Celiac betegség a genetika, az immunológia és a fehérjekémia találkozási pontja. Lancet 361 (2003) 1290-2 Schuppan D. A lisztérzékenység patogenezisének jelenlegi fogalmai. Gasztroenterol. 119 (2000) 234-43. Rodrigo L. Celiac betegség. Világ J Gasztroenterol. 12 (2006) 6585-93 Lewis NO. Scott BB. Szisztematikus áttekintés: a szerológia alkalmazása a lisztérzékenység kizárására vagy diagnosztizálására (az endomiás és szöveti transzglutamináz antitest tesztek összehasonlítása) Aliment.Pharmacol.Ther. 24 (2006) 47-54 21

A szövettani nyálkahártya károsodás osztályozása a MARSH szerint: a normál nyálkahártya megnövelte az epepelialis limfociták számát, általában meghaladja a 20-at 100 enterocytán., IIIC 22