Tüdő hidatid ciszta
Tüdő hidatid ciszta parazitózis, etiológiai kórokozója az Echinococcus Granulosus, amely gyakran előfordul az állattenyésztésben hagyományokkal rendelkező területeken (mediterrán országok, Ausztrália, Új-Zéland stb.).
A parazitának két formája van: a felnőtt, a szemfogak és a macskák belében található, és a lárva - hidatid ciszta, amely egy köztes gazdaszervezet (gyakran növényevők, ritkán emberek) szerveiben (máj, tüdő, lép, agy) fejlődik ki.
Az átvitel főleg emésztési (véletlen lenyelés), ebben az esetben beszélve primitív echinococcosis, kétféle forma ismert: egy vad (elsődleges gazdaszervezetként a farkas, a róka, a prérifarkas és köztes gazdája a vadon élő növényevők) és egy pasztorális (elsődleges gazdája a kutya és ritkábban a macskafélék, valamint köztes gazdája a házi növényevőknek). Másodlagos echinococcosis a fertőzött szervben a ciszta felszakadásával és hematogén vagy bronchogén disszeminációval fordul elő.
Embereknél nem komplikált, klinikailag hidatid ciszta esetén a tüdőfertőzés a legtöbb esetben tünetmentes. A tünetek a ciszta térfogatától függenek (mechanikai változások révén: a tüdő parenchima, tracheobronchialis fa, pulmonalis erek összenyomódása) és a test reaktivitásától, vagy a cisztával szomszédos terület kialakulásától - perichista kempotízis, trombózis), általános megnyilvánulásokkal, allergiás típusú, azonnali túlérzékenységi reakciók (hidatid anafilaxia) vagy késleltetett típusú (hidatid allergia).
Bonyolult tüdőhidatid ciszta esetén a tünetek hangsúlyosabbak lehetnek: akár a köhögés során a ciszta membránjának eltávolításával a tracheobronchialis úton (hidatid hányás), akár a hidatid folyadékkal (súlyos nehézlégzéssel, bronchopulmonalis suppúrával, akár halálsal is) ), vagy a ciszta betörésével a pleurális térben (a tünetek alattomos szempontoktól a hidropneumothoraxig vagy a pyopneumothoraxig változhatnak), néha láz, csalánkiütés, hörgőgörcs, anafilaxiás sokk kíséretében.
Paraklinikailag az eozinofília (az eozinofilek számának növekedése a vérben) spontán, vagy pedig a hidatid antigén intradermális injekciója - Cassoni intradermoreakció vagy a sejtes immunitás megváltozása (indirekt hemagglutinációs reakció, ELISA teszt) által okozott eozinofília teszt következtében jelentkezik. a Weinberg-Parvu komplement rögzítése).
A köpetben lévő hidatid anyag jelenléte (köpetvizsgálat, bronchoszkópia után) segít a diagnózis felállításában. Radiológiailag kerek-ovális opacitás (komplikáció nélküli hidatid ciszta esetén) vagy teljesen/részben kiürített üreg, néha bebörtönzött membránnal, vagy hydropneumothorax (bonyolult hidatid ciszta esetén).
Hasznos információt nyújt számítógépes tomográfiai vizsgálat, magmágneses rezonancia, ultrahang, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát más kórképekkel (jóindulatú daganatok, rosszindulatú daganatok, tüdő tuberkulózis (TB), tüdő tályog, emfizéma buborékok, mediastinalis, pleurális vagy parietális rendellenességek).
A pulmonalis hidatid ciszta kezelése orvosi és sebészeti.
A műtéti kezeléssel járó kis ciszta esetén lehetőség van a parazitaölő szerek beadására.
A műtéti kezelés célja a parazita eltávolítása és a megmaradt üreg kezelése, olyan eljárásokkal, amelyek érintetlenül tartják a tüdő parenchymáját (számos technikát ismertetnek: a hidatid ciszta ép kiürítése - Hugon, Dubau, Coman; a ciszta kiürítése és az azt követő eltávolítás - Posadas -Carpinisan, Juvara, Geroulanos, Dor stb.), Vagy szabályozott tüdőreszekciók útján (társult tüdőpúpok, intraoperatív stroke, a szomszédos tüdő parenchima vagy tracheobronchialis fa visszafordíthatatlan változásai esetén).
T. Horvat után - "A műtét műve. IV. Köt. Mellkasi sebészet", 2008, 429–440.