Tüdő meghibásodás - CSID Mi történik, orvos
Leírás
A tüdőszelep (VP) a jobb kamrából (RV) érkező vér útjában van, annak és a pulmonalis artéria (AP) között. Három kupakja van, és oxigénmentes vért enged át (a szisztolába) az RV-ből a pulmonalis artériába. A pulmonalis szelep hiányos lezárását (diasztolában) és a vér AP-ból az RV-be történő átjutását tüdőelégtelenségnek nevezzük.
A normális embereknél kis mértékű tüdőelégtelenség van. Általában a pulmonalis szelep betegségei veleszületettek (születésüktől fogva), az élet során szerzett betegségek ritkábban jelennek meg.
okoz
Veleszületett okok:
-pulmonalis szelepes atresia (a VP teljes hiánya születéskor)
- a kétfejű (három tüske helyett csak kettő van) veleszületett betegség
- a pulmonalis artéria (ismeretlen okú) idiopátiás kitágulása
- A veleszületett szűkület (gyakran elégtelenség kíséri)
Szerzett okok:
- reumatikus károsodás (nagyon ritkán fordul elő, és általában más szelepek károsodásával jár együtt).
- fertőző endocarditis (a szelep bakteriális fertőzése)
- autoimmun betegségek (lupus, rheumatoid arthritis)
- szív carcinoid tumorok
- tüdő primer vagy szekunder pulmonális hipertóniája (COPD, tüdő emphysema) vagy szívbetegség (szívelégtelenség)
Jatrogén okok:
- bizonyos gyógyszerekkel (metizergid) történő kezelés után
- szívműtét után (Fallot-tetralógia, Ross-műtét).
tünetek
Legtöbbször a tüdőelégtelenség tünetmentes. A tünetek általában súlyos és elhúzódó formában jelentkeznek.
A leggyakoribb tünetek a fáradtság és a nehézlégzés az erőkifejtés során, de a betegek szédülést, szívdobogást, lábödémát (a lábak megnagyobbodása a borjakban), étvágytalanságot (étvágytalanság) tapasztalhatnak a bél pangása és a hepatomegalia (a máj megnagyobbodása) miatt.
Néha a tüdőelégtelenség okától függően mellkasi fájdalom, ájulás, perifériás cianózis fordulhat elő.
Diagnosztikai
A diagnózist transthoracalis szív ultrahang vizsgálattal állapítják meg.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
-elektrokardiogram (EKG): általában normális; hasznos a ritmuszavarok felderítésében.
- mellkasröntgen: segít a tüdőbetegségek felderítésében, és nyomokat ad a tüdőkeringésről.
- szív ultrahang (lehetővé teszi a pulmonalis szelep vizualizálását és a pulmonalis elégtelenség mértékének értékelését)
- szívkatéterezést (invazív, kontrasztanyagot használ) alkalmaznak bizonyos esetekben a tüdőelégtelenség okának és súlyosságának megállapítására
- magmágneses rezonancia (NMR); nagyon jó módszer a tüdőelégtelenség számszerűsítésére, de magas költségekkel jár és nem széles körben elérhető.
Kezelés
Gyógyszeres kezelés a tünetek enyhítésével foglalkozik. Nem javítja a szelepet. A vizelethajtókat (furoszemid, hidroklorotiazid, spironolakton) általában a folyadék térfogatának csökkentésére, az ödéma, a hepatomegalia és az étvágycsökkenés enyhítésére használják. Egyébként a tüdőelégtelenség okának korrekciójával foglalkozik (primer vagy szekunder pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél).
Sebészeti kezelés abból áll, hogy a pulmonalis szelepet bioprotézissel cserélik ki. Ez klasszikus szívműtéten keresztül történik. Újabban magas operatív kockázatú és megváltozott RV-pumpás funkciójú betegeknél megkísérlik az érintett tüdőszelep perkután pótlását (katéterezéssel), szintén bioprotézissel.
A műtéti kezelés hasznos azoknál a betegeknél, akiknél a szelep elsődleges károsodása (reumás károsodás, fertőző endocarditis, veleszületett betegségek) miatt tüdőelégtelenség van. A tüdő- és szívbetegség miatt másodlagos tüdőelégtelenségben szenvedő betegeknél megpróbálják orvosolni az okot (gyógyszeres vagy műtéti kezeléssel) annak súlyosbodásának megelőzésére vagy lassítására.
Evolúció és szövődmények
A tüdőkárosodás olyan állapot, amelyet idővel jól tolerálnak. Súlyos és elhúzódó formákban (különösen a pulmonalis hipertónia által okozottakban) a jobb kamrai diszfunkciókat és májkárosodást okoz (stasis okozta).
A tüdõelégtelenségben szenvedõ betegeket a kardiológiai osztályon követik nyomon. A krónikus tüdőbetegségben szenvedőket a pulmonológus is követi, és a műtéti kezelést igénylő betegek kapcsolatba lépnek a szívsebészeti vagy az intervenciós kardiológiai szolgálattal.