Tudjon meg mindent a méh miómairól Okai, tünetei, típusai, kezelése

mindent

Mi a méh mióma?

A méh mióma jóindulatú méhdaganat, amely a méh egészének vagy a méh falának részének növekedéséhez vezet - a méh falának megvastagodásához. A neveket is használják: leiomyoma, myoma.

A mióma kiállhat a méh üregében vagy a méh külső részén. A méh mióma rosszindulatúságának mértéke megegyezik a környező normál méh myometriuméval (a méh izomzatával), ezért ezeket a daganatokat jóindulatúnak kell tekinteni, miután felfedezték őket. Azonban néha nehéz megkülönböztetni a sajátos kinézetű miómát és a ritka méh rosszindulatú daganatot.

A mióma nagyon gyakori. A nők több mint 70% -ának (egyesek szerint akár 80% -ának is) életében legalább egy méh mióma lesz. Nem minden nőnél van méh mióma, és tüneteik jelentkeznek. Azt mondhatnánk, hogy ez a 80% -hoz közeli százalék annak a sokkal jobban teljesítő ultrahangnak is köszönhető, amely a rutinellenőrzés során kimutatja a méh miómáit, amelyek soha nem válnak tünetessé.

Ezt a százalékot figyelembe véve (a nők 80% -ának életében legalább egy méh mióma van) azt mondhatnánk, hogy a méh mióma a méh normális átalakulásának tekinthető az idő múlásával. Anekdotikusan mondhatnám, hogy ez a szempont a kategória része lehet - minden egészséges embernek átlagosan 5 betegsége van; az 5 betegség nélküli szerencsés vagy hiányosan vizsgáltak.

A rendelkezésre álló kezeléseket a méh mióma (súlyos menstruációs vérzés, menstruáció közötti vérzés, fájdalom vagy kismedencei nyomásérzés), terhesség alatti problémák vagy meddőség okozta tünetek esetén alkalmazzák.

A méh mióma gyakoribb, súlyosabb tünetekkel jár, és fiatalabb korban afrikai származású nőknél vagy utódaiknál ​​fordul elő. Egyelőre nem tudni, miért fordul elő ez a helyzet.

Hogyan alakul ki a méh mióma?

A méh mióma nem alakul ki pubertás előtt. A terhesség alatt többet nőnek, a menopauza után pedig csökken. Az ösztrogénpótló terápia megkönnyítheti a mióma növekedését a menopauza után.

A mióma fejlődése nagyon lassú, akár tünetmentes, vagy néha nagyon gyors lehet.

Cikk páciens tapasztalata az emlőpatológia kiválóságának központjában, az egynapos klinikai problémamegoldás koncepciója - vizsgálatok + sebészeti kezelési javaslat

A méh mióma okai

A méh mióma okai nem ismertek. A fibroma hormonfüggő, egyes nőknél vannak bizonyos örökletes gének, amelyek hajlamosak a méh miómájára, az életmód és a gyermekek száma befolyásolja a méh mióma megjelenését és fejlődését.

Kockázati tényezők

Az életkor előrehaladtával nagyobb a hajlam a méh miómaira, különösen 30-40 éves kor körül. A termékeny periódus alatt a nő hajlamos a méh miómaira, mivel ösztrogén és progeszteron befolyásolja. A menopauza kezdetével csökken a mióma kialakulásának kockázata és annak klinikai megnyilvánulásai.

A mióma jelenléte az anyai vonalon növeli annak előfordulásának kockázatát. A fekete nők hajlamosabbak a kaukázusi nőkre, csakúgy, mint az elhízott nők.

Tünetek, riasztási jelek, amelyek utalhatnak a méh mióma létezésére

A méh mióma a mikroszkopikus mérettől a 20-30 cm-ig terjedhet. Személyes tapasztalatok alapján elmondhatom, hogy az általam kivont legnagyobb mióma 20 cm nagyságú volt, és hogy kezelés céljából nem hajtottam végre méheltávolítást, mert a hölgy még mindig gyermekeket akart.

A legtöbb méh mióma olyan méretű vagy helyzetű, amely tünetmentessé teszi őket. Néhány, méh miómában szenvedő nőnél azonban 8 napnál hosszabb menstruációs vérzés, vagy akár folyamatos vérzés, kismedencei fájdalom vagy kismedencei nyomás érzése lép fel. Ezek a tünetek befolyásolhatják életminőségét.

A klinikai megnyilvánulás (szimptomatológia) a méh mióma méretétől, a mióma számától, ha több van, vagy a méh helyzetétől függ; például egy 1 cm-es intracavitális mióma megállíthatatlan vérzést okozhat egyes nőknél.

A méh mióma tünetei általában menopauzával javulnak.

Mióma és meddőségi problémák

A legtöbb méh miómában szenvedő nő problémamentesen teherbe eshet. És ha nem tudják, gyakran a fő ok nem a méh mióma. A teherbe esés képességének befolyásolása leginkább a méh mióma helyzetétől függ. A méh üregének kidudorodó vagy a méh üregében elhelyezkedő méh mióma meddőséghez vezethet. Néha az idősebb nőknél a méh mióma sokaság meddőséghez vezethet. Úgy tűnik, hogy a méh külső része felé kialakult méh mióma nem befolyásolja a nők termékenységét, hacsak nem érik el a nagy méreteket (több mint 10 - 15 cm).

Tanulmányok kimutatták, hogy a méh miómában szenvedő nőknél, akiknek sikerült teherbe esniük, nagyobb a vetélés, a terhesség vagy a koraszülés kockázata, mint azoknál, akiknél nincs méh mióma.

A legtöbb méh miómában szenvedő nő teherbe esik, és problémamentesen teljes terhességet folytat. Azonban azoknak, akiknek legalább egy méhmióma nagyobb, mint 5-6 cm, nagyobb a terhességi problémák kockázata.

A méh mióma típusai

A mióma bárhol növekedhet a méhben, méretük változó. Egyesek lehetnek borsóméretűek, mások pedig görögdinnye méretűek.

A mióma fő típusai:

  • Intramuralis mióma - a mióma leggyakoribb típusa, amely a méh izomfalában alakul ki
  • Szuberózisos mióma - a méh falán kívül, a medencében fejlődik ki, és nagyon nagy lehet
  • Nyálkahártya mióma - mióma, amely a méh belső bélése alatti izomrétegben fejlődik ki, és nő a méh üregében
  • Pedikulált mióma - Bizonyos esetekben a szuberosalus vagy submucosalis mióma keskeny szövetszárral kapcsolódhat a méhhez.

A méh miómaival kapcsolatos szövődmények

Legtöbbször a méh mióma nem veszélyes. Vannak azonban olyan esetek, amikor kényelmetlenséget okozhatnak és szövődményekhez vezethetnek, például a vörösvértestek csökkenése (vérszegénység), amely a hatalmas vérveszteség miatt fáradtságot okoz. A vérveszteség miatt ritkán van szükség transzfúzióra.

A méh mióma diagnózisa

A méh mióma kimutatását a nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményei, a tünetek és a menstruációs ciklusok kórtörténete, valamint a kismedencei ultrahang alapján végezzük.

A diagnózist számos vizsgálat igazolja:

  • Transvaginalis ultrahang - pontosan felméri a fibromatous csomók számát és méretét.
  • Sonohisterográfia sóoldatos infúzióval - kis mennyiségű fiziológiai szérum bevezetése a méhbe ellazítja a méh üregét és lehetővé teszi a méh kontúrjának jobb kiemelését.
  • hiszteroszkópia - vizsgálja a nyaki csatornát és a méh üregét - elvileg a méh belsejét. Megtehető helyi érzéstelenítéssel az irodában, de általában csak diagnosztikai módszerként
  • MRI, CT medence
  • A méhrák hiányának megerősítése, számos vizsgálat elvégzésével, például Pap-kenet, méhnyálka biopszia, tumor markerek stb.

A méh mióma kezelése

A méh mióma kezelésére vonatkozó döntés a következő tényezőktől függ:

  • Fibroid helye
  • A tünetek súlyossága
  • A beteg életkora
  • Terhesség szándéka
  • Rostméret

Az idők során a következő két kezelési kategória jelent meg:

A méh mióma orvosi kezelése

  • Elvárás - az első módszer a diagnózis megerősítése után. Ez azon a tényen alapul, hogy a menopauza idején az összes méh mióma csökken. A várakozás a mióma vagy a mióma méretétől, a tünetektől és a beteg életkorától függ
  • Hormonkezelés - kombinált és progesztatív orális fogamzásgátlókra utal. A rendellenes vérzés kezelésére írják fel őket, de alacsony hatékonyságúak.
  • Gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) analógok - a leghatékonyabb megoldás a nem műtéti kezelések között. Menopauzát váltanak ki, így a mióma méretét akár 60% -kal is csökkenthetik a kezelés 3 hónapos kezdeti mennyiségéhez képest. Ez nem prospektív kezelés - hosszú ideig nem lehet meghosszabbítani, és ha abbahagyják, a mióma mennyisége és a tünetek néhány hónap alatt visszatérnek.
  • Progeszteron receptor modulátorok - körülbelül ugyanolyan hatásúak, mint a GnRH analógok, de kevesebb mellékhatással járnak
  • Androgén szteroidok (danazol és gestrinone) - bizonyos esetekben alternatív kezelés lehet, de jelentős mellékhatásokkal jár
  • Antifibrinolitikus szerek (tranexaminsav) - súlyos vérzés esetén alkalmazzák
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők - fájdalomcsillapításra szolgálnak.

A méh mióma műtéti kezelése

Ez a méh mióma kezelésének fő módja. A műtéti kezelést a következő esetekben javallják: jelentős rendellenes vérzés, amikor a tünetek a mióma méretéből adódóan jelentkeznek (pl. Székrekedés), meddőség vagy ismételt terhességvesztés.

Sebészeti kezelési megoldások a méh mióma számára

  • méheltávolítás - a méh kivonása. Olyan vérzés esetén alkalmazzák, amely nem reagál más kezelési módszerekre, valamint olyan nők esetében, akik már nem akarnak gyermeket, és más betegségekkel szemben kockázati tényezői vannak.
  • Myomectomia - a mióma különféle módon történő kivonása (laparoszkópos, hiszteroszkópos vagy klasszikus) a méh megőrzésével. Ez a lehetőség, ha a beteg terhességeket akar a jövőben, vagy meg akarja tartani a méhet. Bár hatékony módszer a tünetek enyhítésére, fennáll annak a veszélye, hogy a jövőben más méh mióma is megjelenhet.
  • Endometrium abláció - önmagában vagy myomectomiával együtt alkalmazzák a súlyos vérzés kezelésében.
  • A méh artériájának embolizációja - egy minimálisan invazív módszer a méh mióma okozta tünetek kezelésére. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik meg akarják őrizni a méhet, de már nem akarnak gyermeket.
  • myolysis - a fibromatous szövet termikus koagulálására vagy krioablációjára utal
  • MRI vezérelt ultrahangos fókuszálás - egy nemrégiben ismert módszer, amelynek során több ultrahangos hullám koncentrálódik kis mennyiségű fibromatózus szövetben, ami ennek a szövetnek a termikus pusztulásához vezet.

Bármely terápiás módszernek vannak olyan előnyei és hátrányai, amelyeket figyelembe vesznek annak érdekében, hogy a pácienssel együtt eldöntsék, melyik a számára legjobb kezelési módszer.

Beszéljen nőgyógyászával, hogy megtudja, mi a legjobb kezelési módszer az Ön számára!

Dr. Narcis Stoica a szülészet-nőgyógyászat szakembere, ultrahang-szakértelemmel rendelkezik és konzultációkat folytat a Brassói Szülészeti-Nőgyógyászati ​​és Gyermekgyógyászati ​​Kórházban.

A méh mióma megelőzhető?

Jelenleg nincs elegendő tudományos bizonyíték a méh mióma megelőzésére. Az biztos, hogy a méh mióma kialakulásának kockázata csökkenthető olyan életmódbeli intézkedések elfogadásával, mint például a normál testsúly fenntartása, valamint a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása.

Vannak kutatások, amelyek szerint a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása a méh mióma alacsonyabb kockázatával járhat.