Tudnivalók az antikoagulánsról Rövid áttekintés

Hozzászólás dr. Richard Steinacher, a salzburgi "Paracelsus Medical University" belgyógyász szakorvosa. Kérjük, figyeljen a cikk végén található megjegyzésekre is!

Tudnivalók az antikoagulánsról Rövid áttekintés

nak,-nek Dr. Richard Steinacher, Belgyógyász szakorvos, kardiológia adalékként

>>> Az alvadás
A véralvadás a vér létfontosságú képessége a vérzés megállítására azáltal, hogy sérülés esetén alvadék képződik. A véralvadáshoz speciális fehérjekomponensekre van szükség a vérben, az "alvadási faktorokra", valamint az úgynevezett "vérlemezkékre", apró vérsejtekre. A véralvadási faktorok és a vérlemezkék együttesen szilárd vérrögöket képeznek. Ha bármelyik rész hiányzik, spontán vérzés léphet fel.

Miért végeznek antikoaguláns terápiákat?
A "orális antikoagulánsok" (a véralvadási faktorokat gátló gyógyszerek), valamint az úgynevezett "vérlemezke-gátlók" felírásának leggyakoribb okai a patológiás vérrögképződés és a vérrögképződés kockázatát hordozó állapotok.

Az "orális antikoagulánsok" (a véralvadási faktorok gátlói) felírásának okai:

Pitvarfibrilláció (szívritmuszavar)
Vénás trombózis (vérrögök, pl. A láb vénáiban)
Tüdőembólia (a vérrögök a tüdő vénáiba kerülnek)
Artériás trombózis (vérrögök az artériákban)
Mesterséges szívszelepek telepítése
Műanyag vaszkuláris protézisek felszerelése

A "thrombocyta-inhibitorok" felírásának leggyakoribb okai a következők:

A szívkoszorúér betegség, a szív stentje vagy a szív bypass műtéte
Szívroham vagy stroke
Megelőző recept a szívroham és a stroke magas kockázata esetén
Az artériák vagy a carotis artériák okkluzív betegsége

Az antikoaguláció veszélyei
Az alvadási faktorok vagy a vérlemezkék gátlásával megnő a vérzés kockázata sérülések, műtétek és betegségek (pl. Agyi vérzés) esetén. E terápiák előírása során az orvosnak ezért gondosan mérlegelnie kell a kockázatokat és az előnyöket. Általános szabály, hogy a rendeleteket konzultáció nélkül nem változtathatja meg maga.

Alvadási faktorok gátlása (orális antikoaguláció)
Az orális antikoaguláció, latinul antikoaguláció, a koagulációs faktorok tablettákkal történő gátlására utal. „Vérhígítás”, például egy ital hígítása úgynevezett „fröccsenéssel” nem fordul elő. Így a „vérhígítás” szleng kifejezés valójában félrevezető és nem használható. A megfelelő gyógyszereket, az orális antikoagulánsokat, úgynevezett „K-vitamin antagonistákra” (Marcoumar® vagy Sintrom®) és „közvetlen orális antikoagulánsokra” (Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis®, Lixiana®) osztják fel. Az optimális gyógyszer kiválasztását az orvosnak kell elvégeznie.

Orális antikoaguláció elvégzése
Ha a kezelést Marcoumar® vagy Sintrom® alkalmazásával hajtják végre, akkor kezdetben kb. 2-3 hetes beállítási szakaszra van szükség. Ebben a fázisban a tabletták hatékonyságát szorosan ellenőrzik egy kis vérmintával az ujjbegyből. Meghatározzuk az úgynevezett INR értéket, amely a Marcoumar® vagy Sintrom® koagulációs gátlásának mértéke. Az adagot úgy állítják be, hogy elérjék az egyénileg optimális "INR céltartományt". Ha az INR jól van beállítva, általában elegendő a 4 hetenkénti ellenőrzés. Ezzel szemben a "közvetlen orális antikoagulánsok" (lásd fent) megkövetelik a vesefunkció vizsgálatát a kezelés kezdetén és hosszabb kezelés alatt is. Gyenge veseműködés esetén az adagot csökkenteni kell, vagy akár át kell állítani Marcoumar® vagy Sintrom®-ra.

A Marcoumar® vagy a Sintrom® különlegességei
Ezek a gyógyszerek gondos könyvelést igényelnek. A bevenni kívánt napi adagot az „INR ID kártya” határozza meg, és az INR mért értékeket is dokumentálja. Egyenletes, kiegyensúlyozott étrend mellett az étel miatt nincs szükség különleges óvintézkedésekre. Az olyan étkezési szokások megváltoztatásakor, mint a fogyókúra, a hasmenés vagy a hányás, az INR-t szorosabban kell ellenőrizni. A gyakoribb ellenőrzések más akut megbetegedéseknél és gyógyszerek (pl. Antibiotikumok) cseréjénél is hasznosak. A gyógyszeres kezelés bármilyen változását, beleértve az adagolást is, meg kell beszélni a kezelőorvossal. Számos gyógyszer befolyásolja a Marcoumar® vagy a Sintrom® hatását, és további vérzési kockázatot okozhat. A fogamzóképes nőknek biztonságos fogamzásgátlást kell alkalmazniuk. A gyermekvállalási szándékról meg kell beszélni a kezelő belgyógyászt és a nőgyógyászt.
A Marcoumar® vagy a Sintrom® további különlegessége a lehetőség

"INR önigazgatás"

Ily módon a betegek strukturált módon megtanulják meghatározni az INR-értéket, és ezeket a gyógyszereket pontos szabályok szerint kell használni. Erről további információkat találhat az interneten a http://www.oeasa.at címen vagy a
A beteg önsegítő csoportja www.inr-austria.at, valamint a felelős egészségbiztosító társaságán keresztül.

Trombocitaellenes gyógyszerek
A vérlemezkék legfontosabb inhibitorai az Aspirin® (szintén Herz ASS®, Thrombo ASS®), Clopidogrel (Plavix® is), Efient® és Brilique®. Szívroham és szívstent után is általában ideiglenesen az Aspirin® és egy másik vérlemezke-gátló kombinációját alkalmazzák. Ez a "kettős vérlemezke-gátlás" célja például annak megakadályozása, hogy a sztentek bezáródjanak a koszorúereken, amíg jól meg nem nőnek. Hosszú távú kezelés során gyakran az Aspirint® (szintén Herz ASS®, Thrombo ASS®) használják egyedüli anyagként. Ezeket a gyógyszereket is pontosan az előírt módon kell bevenni, és soha nem szabad orvosi konzultáció nélkül elkezdeni vagy leállítani.

Trombocita inhibitorok és orális antikoaguláció
Ha az orális antikoagulánsokat és a thrombocyta-gátlókat együtt vesszük, akkor jelentősen megnő a vérzés kockázata. Az ilyen kombinációkat általában csak ideiglenesen és sürgős esetben írják fel. Számos fájdalomcsillapító, például a diklofenak is gátolja a vérlemezkéket és növeli a vérzés kockázatát! Az antikoagulánsok szedésekor ezért minden fájdalomterápiát össze kell hangolni a háziorvossal. Megjegyzés ehhez a bejegyzéshez: Dr. Steinacher hangsúlyozza, hogy ha az INR értéke "... jó". 4 hetente egy ellenőrzés elegendõnek tekinthetõ. Kifejezetten kiemeljük, hogy véleményünk szerint ez csak azokra az ellenőrzésekre vonatkozik, amelyeket rezidens orvos vagy laboratórium végez. A beteg önigazgatásának (PSM) végrehajtása során sürgősen javasoljuk az INR érték ellenőrzését és a gyógyszeradagok kiigazítását legalább hetente egyszer.!