Tüdő hiperinfláció - a pozitív nyomás segíthet; DGP
Eredeti cím:
A CPAP és az EPAP hasonló tüdődeflációt vált ki nem ekvivalens módban GOLD 3-4 COPD-s betegnél.
DGP - A légutakra gyakorolt pozitív nyomás csökkentheti a tüdő túlinflációját és enyhítheti a tüneteket. De vajon vannak-e különbségek ennek a nyomásnak az előidézésére szolgáló különböző módszerek között? A brazil kutatók nem találtak ilyeneket - érdemes azonban mindkét módszert kipróbálni, még akkor is, ha az egyik nem működött.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a tüdő túlinflációjához vezethet. A tüdőben bekövetkező változások azt jelentik, hogy a belélegzett levegő bizonyos része csapdában marad a tüdőben. A tüdő túlinflációja tehát azt jelenti, hogy kevesebb levegőt lehet belélegezni, nehezebb belélegezni, és éjszaka csökkenhet az oxigéntelítettség. Ezenkívül a tüdő túlinflációja légszomjhoz, megváltozott szívműködéshez és csökkent ellenálló képességhez vezet az előrehaladott COPD-ben.
A pozitív nyomás enyhítheti a légzést
E tünetek enyhítésére pozitív nyomást gyakorolnak a légutakra. Állítólag a légutakra gyakorolt pozitív nyomás segít nyitva tartani a légutakat, megkönnyíti a légzést és növeli az oxigén koncentrációját a vérben. A légzőizmok is megkönnyebbülhetnek, és növelhető a teljesítmény.
A szivattyúval folyamatos pozitív nyomás jön létre
A légúti pozitív nyomás különféle módszerekkel hozható létre. A CPAP módszerrel (angol. continos opozitív airway oressure) egy készüléket használnak a levegő folyamatos pumpálására a légzőmaszkba. Ez enyhe nyomást eredményez a légutakon. Az oxigén további beadása is lehetséges. Az ilyen légzőmaszkokat éjszakai légzési problémák (alvási apnoe
Az "alvási apnoe" kifejezés rövid alvás közbeni légzésleállásra utal. Ha rendszeresen fordulnak elő és tíz másodpercnél tovább tartanak, az orvosok alvási apnoe szindrómáról beszélnek. A rövid távú oxigénhiány miatt a vérnyomás emelkedik, és az ember rövid időre felébred, amire másnap reggel nem kell emlékeznie. Ennek eredményeként a szenvedők napközben álmosak és gondjaik vannak a koncentrációval.
A kilégzésre gyakorolt pozitív nyomás szelepeken keresztül jön létre
Egy másik módszert EPAP-nak hívnak (angolul. expirátor opozitív airway oressure). A CPAP-val ellentétben a kilégzéskor a légutakra gyakorolt pozitív nyomás jön létre. Ehhez nincs szükség szivattyúra. A szelepek speciális maszkokba vagy szájrészekbe vannak építve, amelyek megnehezítik az úgymond a kilégzést. Ez enyhe nyomást okoz a légutakon is. A CPAP-hoz általában EPAP értéket is beállítanak. Az EPAP-t már használják a pulmonalis rehabilitációban.
Melyik módszer alkalmas a tüdő hiperinflációjának csökkentésére?
Brazil kutatók most megvizsgálták, hogy a CPAP és az EPAP képes-e egyformán jól csökkenteni a pulmonális túlinflációt előrehaladott COPD-s betegeknél (GOLD 3. vagy 4. szint). A tudósok különböző napokon vizsgálták a CPAP és az EPAP (egyenként 10 cm H2O) hatásait a résztvevőkre. Ezalatt a szívverést és az oxigéntelítettséget szorosan figyelték. Ezenkívül megmérték, hogy a résztvevők mennyi levegőt tudnak belélegezni (belégzési kapacitás) és mennyi izomerőt fejtettek ki belégzés során (belégzési izomerő).
A CPAP és az EPAP egyaránt alkalmas lehet
Összesen 21 COPD-s beteg vett részt a vizsgálatban. A CPAP és az EPAP egyaránt javította az inhalációs kapacitást és a belélegzéshez használt erőt. A CPAP módszer itt egy kicsit jobban sikerült. A tudósok nem találtak különbséget a két módszer között a tüdő hiperinflációját illetően. Ez mind a CPAP, mind az EPAP segítségével javult. A pulzus és az oxigéntelítettség szintén megegyezett a kezelések során.
Nem minden módszer működik minden beteg számára
Azonban nem minden résztvevő reagált a kezelésre pozitív légúti nyomással. A CPAP 13 résztvevőnél, az EPAP pedig 12 résztvevőnél mutatott hatást. A két módszer egyikére adott válasz azonban nem garantálta, hogy a másik módszer is működni fog. Ugyanez vonatkozott arra is, hogy nem válaszoltak.
Ebben a vizsgálatban a légutakban a pozitív nyomás létrehozásának módszerei egyformán alkalmasak voltak a tüdő túlinflációjának csökkentésére, még akkor is, ha nem minden módszer volt hatékony minden páciensnél.