Tüdőödéma - okok, tünetek, kezelés

Tüdőödéma ez egy olyan állapot, amelyben a tüdő folyadékkal teli. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése mert tüdőödéma.

Tartalom:

Mi a tüdőödéma?

A tüdőödéma akkor fordul elő, amikor a kapillárisokra és a tüdővénákra gyakorolt ​​fokozott nyomás arra kényszeríti a folyadékot, hogy belépjen az alveolusokba. Ennek eredményeként a tüdő folyadékkal telik meg, ami megnehezíti számukra a test oxigénellátását és a szén-dioxid eltávolítását. Ez vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A tüdőödémát általában szívpróbák okozzák, például kiterjedt szívroham vagy szelepbetegség. Ritkán okozhatja nem szívbetegség, például magassági kitettség vagy magas vérnyomásos krízis. Ödéma is előfordulhat, ha tüdő parenchima megsérült, vagy a tüdőerek (nem kardiogén tüdőödéma) érintettek.

Hogyan nyilvánul meg a tüdőödéma?

A tüdőödéma fő sürgősségi jelei: dyspnoe (fulladás), izgatottság, szorongás, rosacea megszüntetése, habos köpet, izzadás, sápadtság.

A súlyos dyspnea az akut tüdőödéma fő tünete. A beteg úgy érzi, mintha fulladna vagy fulladna. Ezt a fulladásérzetet gyakran szorongás és szorongás kíséri.

Egyéb tünetek a verejtékezés, sápadtság és köhögés, habos köpet, rosaceás kíséretében. Néhány betegnél a tüdőfolyadék hosszan tartó (az asztma) kilégzést okoz.

A mellkasi radiográfia a pulmonalis érrendszer hangsúlyos megjelenését mutatja. A röntgensugarak nem olyan könnyen mennek át a folyadékon, mint a levegőn, így a tüdőbe szivárgott folyadék látható a mellkas röntgenfelvételén.

Milyen gyógyszereket lehet adni?

Vízhajtót általában a folyadék tüdőből történő felszívódásának elősegítésére adnak. Úgy tűnik, hogy a morfin-szulfát is csökkenti a pulmonalis torlódás. Ha a tüdőödémát a szív pumpáló erejének csökkenése okozza, intravénásan adhatók olyan gyógyszerek, amelyek növelik a szív kontraktilitását. Hipertóniás betegben az orvos intravénás értágítót írhat fel, amely ellazítja az érfalat és így csökkenti a vérnyomást.

A tüdőödéma okozza

A tüdő számos kicsi, rugalmas, levegővel töltött zsákot tartalmaz, amelyeket alveolusoknak neveznek. Minden lélegzetvételkor ezek a tüdõzsákok oxigént vesznek fel és szén-dioxidot szabadítanak fel. Normális esetben a gázcsere problémamentesen zajlik.

Bizonyos körülmények között ezek az alveolusok a levegő helyett folyadékkal töltődnek fel, megakadályozva az oxigén felszívódását a véráramba. A tüdőben a folyadék felhalmozódását bizonyos állapotok okozhatják, de a legtöbb a szívhez kapcsolódik (kardiogén tüdőödéma).

Szívproblémák által okozott tüdőödéma (kardiogén)

A kardiogén tüdőödéma egyfajta tüdőödéma, amelyet a szív megnövekedett nyomása okoz.

Ez az állapot általában akkor fordul elő, amikor a beteg vagy túlterhelt bal kamra nem képes eléggé pumpálni a tüdőből kapott vért (pangásos szívelégtelenség). Ennek eredményeként a nyomás megnő a bal pitvarban, majd a tüdőben lévő vénákban és kapillárisokban, aminek következtében a folyadék a kapilláris falain keresztül a légzsákokba tolódik.

A bal kamrát befolyásoló állapotok

A bal kamra gyengülését és végül elégtelenségét okozó egészségügyi állapotok a következők:

• Folyadék felhalmozódása - ez veseelégtelenség vagy intravénás folyadékkezelés miatt következhet be.
• Hipertóniás vészhelyzet - a vérnyomás súlyos emelkedése, amely túlterheli a szívet.
• Pericardialis effúzió tamponáddal - folyadék felhalmozódása a zsák körül, amely elfedi a szívet. Ez az állapot csökkentheti a szív pumpáló képességét.
• Súlyos szívritmuszavarok - ide tartozhat a tachycardia (gyors szívverés) vagy a bradycardia (lassú szívverés). Bármi gyengült szívműködéshez vezethet.
• Erős szívroham - ez károsíthatja a szívizomot, megnehezítve a pumpálást.
• Kóros szívbillentyű - ez befolyásolhatja a szív véráramlását.

Nem kardiogén tüdőödéma

A tüdőödémát, amelyet nem a megnövekedett szívnyomás okoz, nem kardiogén tüdőödémának nevezzük.

A betegségnek ebben a formájában a folyadék távozhat a tüdõzsákok kapillárisaiból, mert maguk a kapillárisok áteresztõbbé válnak. A nem kardiogén tüdőödémát bizonyos körülmények és helyzetek okozhatják, például:

• Akut légzési distressz szindróma (ARDS)
• Nagy magasságok (tüdőödéma a magasságban)
• Idegrendszeri rendellenességek
• Nemkívánatos gyógyszerreakciók
• A tüdőödéma negatív nyomása
• Tüdőembólia
• Vírusfertőzések
• Bizonyos toxinoknak való kitettség
• Füst belélegzése

tünetek

Az akut tüdőödéma tünetei és jelei a folyadék átvitelét jelentik az intravaszkuláris rekeszből az interstitiumba, majd később az alveolusokba. Mivel az akut tüdőödéma egyaránt lehet szív és nem szív ok, okát ismerni kell. Gyakran az akut tüdőödémában szenvedő betegek komplex patológiával, szívvel és nem szívvel járnak.

A tüdőödéma lehet egy bizonyos patológia kialakulása, vagy előfordulhat egy betegség kialakulása során.

Akut tüdőödéma gyűlések

A betegeknél dyspnoe, tachypnea, orthopnea, tachycardia, magas vérnyomás, mellkasi szorítás, megfázás, cianotikus végtagok, rózsaszínű köptető köhögés, kiegészítő légzőizmok használata, nedves rázkódások zihálással vagy anélkül. A tüdőödéma megjelenésekor, amikor az ödéma csak az interstitiumban van, a betegek csak tachyspnoával és száraz köhögéssel jelentkezhetnek. Szükséges, hogy a tüdőfolyadék a normál értékek több mint 3-szorosára növekedjen, hogy nedves rázkódások jelenjenek meg. Másrészt drámai helyzetekkel találkozhatunk. Ha a folyadék felhalmozódása nagyon nagy és gyors, a betegek súlyos nehézlégzéssel, cianózissal jelentkeznek, és nagy mennyiségű rózsaszínű köpetet eliminálnak.

Mennyire súlyos a tüdőödéma?

A tüdőödéma életveszélyes helyzet, amely azonnali kórházi kezelést és sürgősségi ellátást igényel. A tipikus kezelés az oxigénellátás kiegészítése. Ha a légzés nagyon nehéz, trachealis intubációra és ideiglenes mechanikus szellőzésre lehet szükség.

Tüdőödéma halálozások

Kezelés nélkül a heveny tüdőödéma végzetes lehet. Bizonyos esetekben akkor is végzetes lehet, ha a beteg azonnal kezelést kap.

Diagnosztikai

Először a páciens fizikai vizsgálaton esik át. Az orvos sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt, hogy észlelje a speciális hangokat és a gyors légzést, valamint a szívet rendellenes ritmusok esetén.

A vérvizsgálatokat elsősorban a vér oxigénszintjének meghatározására végzik. Az orvos más vérvizsgálatok elvégzésére is felkéri Önt, hogy ellenőrizze:

• elektrolit szint
• vesefunkció
• máj funkció
• a vérsejtek száma és a szívelégtelenség markerei

A szív állapota olyan vizsgálatok elvégzésével is meghatározható, mint a szív ultrahangja, az echokardiogram és az elektrokardiogram (EKG).

A mellkas röntgen segítségével ellenőrizhető, hogy van-e folyadék a tüdőben vagy annak környékén, és ellenőrizhető a szív mérete. Szükség lehet a mellkas CT-vizsgálatára is.

Hogyan kezeljük a tüdőödémát?

A tüdőödéma az egyik leggyakoribb súlyos orvosi vészhelyzet. A terápiás beavatkozást sürgősen el kell végezni, amint a tüdőödéma diagnózisának gyanúja merül fel.

Tüdőödéma protokoll

Az akut tüdőödéma súlyos, dinamikus vészhelyzet, ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és a beteget ellenőrizni kell. A fő terápiás intézkedések akut tüdőödéma vannak:

• Gyors anamnézist, objektív vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a tüdőödéma kiváltó okának meghatározására etiológiai kezelés céljából.
• A beteget ülő helyzetbe kell állítani, a lábak az ágy szélén lógnak, hogy csökkentse a vénás visszatérést és ezáltal a terhességet.
• Oxigénterápia a maszkon.

Morfin

A morfium a szorongás csökkentésére, a szimpatikus tónus csökkentésére és a venodilatáció előidézésére szolgál, ami csökkenti a terhességet. A morfium nem alkalmazható érzékszervi károsodásban vagy légzési depresszióban szenvedő betegeknél, mivel légzési leállást okozhat. Termelése esetén naloxont ​​kell beadni (0,8–2 mg iv. Bolusban, az adag legfeljebb 15 mg-ig megismételhető)

furoszemid

A furoszemidet (40-60 mg iv. Bolus) azért adják be, mert azonnali venodilatációt, majd diurezist vált ki, mozgósítva a keringő folyadékot a tüdőből, majd kiválasztódik a vizelettel és csökkenti a vénás visszatérést.

nitroglicerin

A nitroglicerin adható szublingvális vagy intravénás infúziós tabletta formájában (0,4 mg), mert venodilatációval csökkenti a tüdőödémát. Tágítja az epicardialis koszorúereket, enyhíti az ischaemiát, amely a tüdőödéma kiváltó oka lehet. A nitroglicerint kétszer meg lehet ismételni 5 percenként, hacsak a súlyos BP nem csökken, és nem adják be, ha a szisztolés BP kevesebb, mint 120 Hgmm.

digoxin

Digoxin (0,25 mg lassú IV) adható pitvarfibrilláció esetén, gyors kamrai reakcióval, mert a kamrai sebesség csökken. A teljes dózis 1-1,5 mg IV lehet az első 24 órában.

Inhalált béta-agonisták

Inhalált béta-agonisták vagy aminofillin IV adhatók a hörgőgörcs kezelésére, amely a tüdőödéma hatására jelentkezhet. Az aminofillin növeli a vese plazma áramlását, a nátrium kiválasztását, a szív összehúzódását és venodilatációt okoz, így csökken a perifériás érellenállás. Mindkettő azonban tachycardia és supraventrikuláris ritmuszavarokat indukálhat.

érvágás

A kamrai előterhelés csökkentésének másik módja a phlebotomia, amely körülbelül 500 ml vért távolít el.

Tengerszint feletti magasság által okozott tüdőödéma (HAPE) kezelése

Ha mászol vagy nagy magasságban utazol, és enyhe tüneteket tapasztalsz ilyen típusú ödémában, akkor a lehető leggyorsabban ereszkedj le kb. 300–1000 métert. Ennek enyhítenie kell a tüneteit. Emellett csökkentenie kell a fizikai aktivitást és meg kell őriznie a testhőt, mivel a fizikai aktivitás és a hideg ronthatja állapotát.

Az oxigén általában az első kínált gyógymód, és gyakran a legjobb. Az oxigén és a csökkentés mellett a nifedipin segíthet csökkenteni a pulmonalis artériák nyomását és javítani az állapotot.

Néhány hegymászó vényköteles gyógyszereket, például acetazolamidot vagy nifedipint szed a tüdőödéma tüneteinek kezelésére vagy megelőzésére. A magassági tüdõödéma megakadályozása érdekében a gyógyszereket a felemelkedés elõtt legalább egy nappal kell beadni.

Tüdőödéma naturista kezelés

Úgy gondolják, hogy egyes növények jobb keringést biztosítanak és stimulálják a szívműködést. Bár van néhány tudományos bizonyíték arra, hogy ezek a gyógynövények hasznosak lehetnek, további kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy mennyire előnyösek és hogyan működnek. Soha ne szedjen gyógynövényeket orvosa jóváhagyása nélkül, és győződjön meg róla, hogy megkapja az összes szedett gyógyszer vagy kiegészítő teljes listáját. A gyógynövények közül a következők lehetnek:

• galagonya
• Gorskolina
• Ginkgo

szövődmények

Ha a tüdőödéma nem gyógyul meg, akkor a pulmonalis artéria nyomása megnőhet (pulmonalis hipertónia), és végül a szív jobb kamrája még gyengébb lesz, és elégtelenség léphet fel. A jobb kamra fala sokkal vékonyabb, mint a bal, mert kisebb nyomás alatt van a vér tüdőbe pumpálása. A magas vérnyomás befolyásolhatja a jobb pitvust, de a test más területeit is, ahol ez okozhatja:

• A has és az alsó végtagok duzzanata
• Folyadék felhalmozódása a tüdőt körülvevő membránokban (pleurális effúzió)
• Torlódások és a máj duzzanata

Intézkedések a tüdőödéma megelőzésére

Állapotuk kordában tartása érdekében a tüdőödéma kialakulásának fokozott kockázatú betegeknél orvoshoz kell fordulni.

Ha az ödémát pangásos szívelégtelenség okozza, a betegeknek egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kell folytatniuk és egészséges testsúlyukat kell fenntartaniuk a tüdőödéma további epizódjainak megelőzése érdekében.

A szív állapota javítható fizikai gyakorlatok segítségével, de az alábbiak révén is:

A sóbevitel csökkentése

A sófelesleg vízvisszatartást okozhat. Ez a szív túlterhelését okozza.

A koleszterinszint csökkentése

A megnövekedett koleszterinszint az aterómák felhalmozódásához vezethet az artériákban, ami viszont megnöveli a szívroham és a stroke, ezért a tüdőödéma kockázatát.

A dohányzásról való leszokás

Mint ismeretes, a dohány számos betegséghez kapcsolódik, beleértve a szívbetegségeket, a tüdőbetegségeket és a keringési problémákat.

A magasság okozta tüdőödéma megelőzése

A tengerszint feletti magasság által kiváltott tüdőödéma minimalizálható fokozatos emelkedéssel, utazás előtti gyógyszeres kezeléssel és a nagy magasságú túrázás során a túlzott megterhelés elkerülésével.

---