Tüdőembólia - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

deximed

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Tények

  • Ha egy vérrög elszakad a képződés helyétől, és a vérrel együtt a tüdőbe szállítja, elzárhatja az ott lévő ereket, ami tüdőembóliát okozhat.
  • A vérrög tüdőartériába kerül, és blokkolja a tüdő azon részét, amelyet az artéria biztosít.
  • A kis tüdőembóliáknak nem feltétlenül kell tüneteknek lenniük, vagy csak éles fájdalomként, köhögésként vagy mérsékelt légzési nehézségként kell kifejezniük magukat.
  • A nagyobb vérrögök megnehezítik a légzést vagy nehézlégzést, köhögést és mellkasi fájdalmat, amely súlyosbodik, amikor lélegzik.
  • A kúra a vérrög nagyságától, valamint az időben történő és hatékony terápiától függ. A komplikáció nélküli, átmeneti tünetektől a hirtelen halálig terjedhet.

Mi a tüdőembólia?

Tüdőembólia esetén a vérrög (vérrög) meglazul - általában a borjú vagy a medence ereiben (főleg a vénákban) -, és a vérrel együtt a tüdőbe szállítja, ahol tüdőartériába kerül és elzárja. Az artéria által szállított tüdőszövet elhal, amikor a vérellátás hirtelen leáll. Ennek eredményeként ez a tüdőterület már nem áll rendelkezésre az oxigén felszívódásához a vérben, ami mértékétől függően a megfelelő tünetekhez vezet.

A 2013-as adatok szerint Németországban évente mintegy 55 000 embert kezelnek kórházban tüdőembólia miatt. Évente átlagosan 100–200/100 000 lakosnál alakul ki tüdőembólia; a gyakoriság azonban kortól függően jelentősen változik: míg 44 éves korig 100 000 lakosra csak 16 érintett, a 64 évesnél idősebbek között ez már évente 216/100 000 ember. A tüdőembólia különösen gyakori az idősebb embereknél, akik nem túl mozgékonyak; ezért ennek a betegségnek az aránya különösen magas a gondozási intézményekben.

Melyek a tünetek?

A vérrög tünetei a tüdőben az alvadás helyétől és méretétől függően változnak. A betegség korai szakaszában a diagnózis néha nehéz lehet, mert a tünetek sok betegséghez illeszkedhetnek. A vérrög tünetei a tüdőben:

  • hirtelen éles fájdalom a mellkasban, amely mély lélegzéssel vagy köhögéssel kezdődik vagy súlyosbodik, amelyet gyakran légszomj követ
  • hirtelen, megmagyarázhatatlan légszomj, esetleg fájdalommentes
  • Köhögés, esetleg véres köpet
  • magas pulzus, gyors légzés
  • Szorongás, nyugtalanság és kimerültség
  • súlyos esetekben álmosság vagy akár eszméletvesztés.

Az érintettek közül sokan az egyértelműen duzzadt láb a mélyvénás trombózis jelzésének is tekinthető.

A tüdőembólia, amely csak a kis ereket érinti, ezért kevés a tüdőszövet, nem feltétlenül tüneteket mutat, vagy csak éles fájdalomként, köhögésként vagy mérsékelt légzési nehézségként fejeződik ki. Nagyobb vérrögök esetén általában hirtelen fellépő, súlyosabb légzési nehézségek vagy légszomj, köhögés és mellkasi fájdalom jelentkezik, amelyek súlyosbodnak a légzés során. A megváltozott véráramlás a tüdőszövetben káros hatással van a szívre is; fennáll a szívműködés csökkenésének veszélye.

okoz

A tüdőembólia általában azután következik be, hogy vérrög képződik a láb vagy a medence egyik mélyvénájában, és elválik onnan. A vérrögök a lábban általában akkor alakulnak ki, amikor a vénák véráramlása lelassul. Ezért azok az emberek vannak veszélyben, akiknek hosszú ideig (feküdniük kell) és alig mozognak. Alapvetően vérrög alakul ki, amikor a vér „stagnál” az erekben, és ezért könnyebben alvadhat.

Ha a vérrög teljesen vagy részben leválik a véna faláról, a viszonylag nagy vénákon keresztül a vérrel a szívbe, majd onnan a tüdőerekbe szállítják. A tüdőben lévő erek az út során egyre kisebbek lesznek, és az alvadék méretétől függően egy artériában helyezkednek el, ami tüdőembóliát okoz.

Ritka esetekben vérrög is kialakulhat a szívben (pl. Pitvarfibrillációval) és onnan a tüdőbe.

Számos tényező növeli a tüdőembólia kockázatát egy ideig, beleértve (szelekció):

A tüdőembólia magas kockázata a következőket foglalja magában:

  • eltört láb vagy medence után
  • ha a gerincvelő megsérült
  • súlyos sérülésekkel járó baleset után
  • kórházi kezelés után szívelégtelenség vagy pitvarfibrilláció miatt (az elmúlt 3 hónapban)
  • (nagy) művelet után (az elmúlt 3 hónapban)
  • szívroham után (az elmúlt 3 hónapban).

Azok a tényezők, amelyek a tüdőembólia kissé vagy közepesen megnövekedett kockázatához vezetnek (szelekció):

  • Terhesség/gyermekágy
  • orális fogamzásgátlók ("tabletta")
  • Hormonpótló terápia
  • Rák/kemoterápia
  • (súlyos) fertőzés
  • Vérátömlesztés
  • kevésbé invazív műveletek (ízületi endoszkópia, laparoszkópos műtét)
  • hosszú ágynyugalom
  • hosszú utazás kevés mozgással
  • magas vérnyomás
  • Elhízottság.

Más egyéb kockázati tényezők tartósan növelik a trombózis és így az embólia kockázatát, pl. B. Örökletes vérbetegségek/véralvadási rendellenességek fokozott vérrögképződési hajlam vagy hosszú távú rákbetegség esetén.

Még azoknak is megnövekedett a kockázata, hogy újra megbetegszenek, akiknél már volt tüdőembólia.

Diagnózis

A diagnózis nehéz lehet, mert a tünetek gyakran nem tipikusak, de más betegségek következményei is lehetnek (beleértve az akut szívrohamot, tüdőgyulladást, pneumothoraxot, asztmás rohamot, krónikus obstruktív tüdőbetegséget stb.).

A legtöbb beteg hirtelen mellkasi fájdalommal, légszomjjal, felgyorsult légzéssel és köhögéssel, felgyorsult szívveréssel, fájdalmas (duzzadt) lábakkal, nyugtalansággal és kimerültséggel küzd.

Még ha a tüdőembólia (enyhe) gyanúja is felmerül, az érintetteket azonnal kórházba szállítják. Gyakran ellenőrzik a beteg vérnyomását, pulzusát és oxigénellátását, és EKG-t készítenek a mentőben.

Ezenkívül vérmintákat vesznek, és ha szükséges, más vizsgálatokat végeznek, hogy egy másik betegség kizárható legyen a tünetek okaként. A vér bizonyos markerei (D-dimerek) trombózist jelezhetnek. Megvizsgálják a tüdőt és ellenőrzik a szívet. Az ultrahang azt is megmutatja, hogy van-e trombózis a lábvénákban.

Ha vannak örökletes véralvadási rendellenességre utaló jelek, ez bizonyos vérvizsgálatok segítségével kimutatható.

Hogyan kezelik a tüdőembóliát?

A terápia a tünetek súlyosságától függően zajlik. Kifejezett tüdőembólia esetén a beteg gyakran nagyon álmos vagy akár eszméletlen, súlyos légszomjjal és keringési problémákkal küzd. Ez egy vészhelyzet, amelyre azonnali figyelmet kell fordítani!

Gyógyszeres kezelés

A tüdőembóliát vérhígító gyógyszerekkel kezelik, így az alvadék (idővel) lebomlik és új vérrögök nem képződhetnek. Kezdetben a vérhígító gyógyszereket közvetlenül a vérbe adagolják (heparin). Néhány nap múlva azonban a terápia általában tabletták (antikoagulánsok) adásából áll.

A különböző gyógyszereknek mindegyiküknek vannak előnyei és hátrányai; Orvosa megbeszéli Önnel, melyik hatóanyag a legjobb az Ön számára. Például új/közvetlen antikoagulánsok (úgynevezett NOAC/DOAC) beadása esetén nincs szükség rendszeres vérvizsgálatra (INR-érték, mint a K-vitamin antagonisták esetében). A NOAC/DOAC azonban nem alkalmazható, vagy csak korlátozott mértékben alkalmazható veseelégtelenség esetén.

Rendszerint a tüdő trombus 1 hónapon belül megszűnik a vérhígító terápia alatt. A terápiát legalább 3 hónapig vagy tovább kell folytatni, esetleg egy életen át; a terápia ajánlott időtartama a beteg általános állapotától, korábbi betegségeitől, korábbi tüdőembóliájától és egyéb tényezőktől függ.

Bizonyos esetekben szükséges vagy lehetséges a kórházban az alvadék közvetlen és nagyon gyors feloldása gyógyszeres kezeléssel (trombolízis).

Mire kell figyelnie a vérhígító terápiában?

A vérhígító gyógyszerek, legyen az acetilszalicilsav, kumarin, K-vitamin antagonista vagy úgynevezett új vagy közvetlen antikoaguláns, növelik a vérzés kockázatát. Ezért különös gondosságra van szükség sérülések, valamint kisebb vagy nagyobb műtéti beavatkozások esetén. Ha ilyen fogászati ​​vagy orvosi kezelést terveznek, időben tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy Ön milyen vérhígítót szed-e. Az eljárás típusától, a gyógyszeres kezeléstől és a vérrögképződés vagy a vérzés kockázatától függően az orvos gondosan mérlegeli, hogy ideiglenesen le kell-e állítania a gyógyszeres kezelést az eljárás előtt. Ez minimalizálja a vérzés kockázatát.

Műtéti beavatkozás

Életveszélyes embólia esetén a vérrög műtéti úton is eltávolítható az erből, ha a terápia más formái nem működtek.

előrejelzés

A lefolyás a vérrög nagyságától függ; minden kísérő betegség, például a rák, itt is szerepet játszik. A tüdőembólia komplikáció nélküli lehet, hatékonyan és gyorsan kezelhető, de hosszú távú tüneteket is okozhat, vagy akár hirtelen halálhoz is vezethet.

Azok közül a betegek közül, akik túlélik a tüdőembólia akut fázisát, sokan felépülnek, miután vérhígító gyógyszereket kaptak. Viszont visszaesések lehetségesek.

A vérhígító terápia ritkán vezethet vérzéshez, bár a kisebb vérzést általában jól le lehet állítani, súlyos vérzést vagy pl. B. Az agy vérzése súlyos következményekkel járhat. Az orvosok ezért a vérhígító terápia adagját pontosan az adott beteghez igazítják.

Orvosa pontosan megmondja a terápia típusát, adagját és lehetséges mellékhatásait.

Megelőzés

Azok a nők, akik már szenvedtek tüdőembóliában, nem használhatják fogamzásgátlóként a "tablettát", és menopauza idején kerülniük kell a hormonterápiát is.

A vérzési rendellenességekkel küzdő betegeknek kerülniük kell bizonyos gyógyszereket és be kell tartaniuk az óvintézkedéseket. Vérhígítót is használjon megelőző intézkedésként, ha hosszú időt tölt ágyban, vagy pl. B. sérülés után az egyik lábát mozdulatlanul kell tartania.

Bárki, aki valaha tüdőembóliában szenvedett, és vérhígítót szed, szintén jól értesüljön azokról a hatásokról és kölcsönhatásokról, amelyeket ezek más gyógyszerekkel okozhatnak.

Általában fontos, hogy rendszeresen sportolj, mert a vérrögök gyakran kialakulnak, ha hosszú ideig nyugodtan ülsz, pl. B. a hosszú légi utazásokról. Emiatt az operált vagy súlyosan beteg betegeknek ajánlott a lehető legrövidebb ideig feküdniük az ágyban (korai mozgósítás). Ha ez nem lehetséges, akkor az orvos rövid ideig vérhígítót ír elő megelőző intézkedésként.

További információ

  • Szív elégtelenség
  • Pitvarfibrilláció és pitvari rebegés
  • Szívroham
  • tüdőfertőzés
  • Pneumothorax
  • Fokozott véralvadás (trombózisra való hajlam)
  • Orális fogamzásgátlók ("tabletta")
  • Fizikai aktivitás: a test és az elme gyógymódjai
  • Tüdőembólia információ az egészségügyi szolgáltatók számára
  • Informedhealthonline.org: Mik azok a vérhígítók (antikoagulánsok) és hogyan használják őket?

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a tüdőembólia szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.