Tüdőgyógyász tapasztalatai a Covid-19-vel "Ez a vírus más" - ismeretek - Tagesspiegel Mobil
A Covid-19 meglepően más lefolyású, mint a szokásos légzőszervi betegségek - mondja Michael Pfeifer tüdőgyógyász. A szaglás képessége szenved - következményekkel jár.
Michael Pfeifer tüdőgyógyász éppen most szerzi első tapasztalatait a Covid-19-tel kapcsolatban. A Német Pneumológiai és Légzőgyógyászati Társaság elnökeként, valamint a bajorországi Donaustaufban található Pneumológiai Központ vezetőjeként és egy regensburgi tüdőgyógyászati klinika főorvosaként sok hete készül az új vírusra. Most meglepi - olyan tulajdonságokkal, amelyekre nem számított.
Legutóbb hat héttel ezelőtt beszéltünk, és nagyon nyugodtnak tűnt egy esetleges Sars-CoV-2 járvány miatt Németországban. Hogy vagy most?
Jól Egészen egy héttel ezelőtt még nyugodt voltam, mindent végigjátszottunk és gondosan felkészültünk. De most egyre több beteget látok, a bajor Mitterteich epicentrum a tágabb vonzáskörzetünkben van. Jelenleg körülbelül 30 lélegeztetett Covid beteg van a környéken. A különféle kórházak intenzív osztályai szoros kapcsolatban állnak egymással, kicseréljük tapasztalatainkat. Így az új betegséggel szemben észreveszünk néhány dolgot, amire nem számítottunk.
Mi például?
Először ott van az átlagéletkor. Betegeink nem illeszkednek az eddig leírt képbe, amely azt feltételezi, hogy különösen az idős embereknek és a magas kockázatú betegeknek súlyos a légszomjuk. A környéken a legfiatalabb szellőztetett beteg 25 éves, és az életkorokat átéli.
[A koronavírusról szóló legfrissebb fejleményeket és háttérinformációkat itt követheti nyomon blogunkban.]
Mi a magyarázata? Szándékosan mutatták-e eddig másként?
Nem én nem hiszem. A korábbi Kínából és Dél-Koreából származó adatok ezt alátámasztották. Azt hiszem, annak is az oka, hogy a vírus hogyan került Németországba. Sokan megfertőződtek a síközpontokban, vagy üzleti utakon és kirándulásokon Olaszországba. Ezek csak olyan tevékenységek, amelyek leginkább fiatalokat vonzanak. Úgy gondolom, hogy a második hullámban sokkal több kockázati esetet fogunk látni az itt fertőzött emberek körében. Ennek ellenére egyértelműnek kell lennünk számunkra, hogy minden korosztály érintett. A betegség azonban idős korban súlyosbodik, és ha még mindig vannak krónikus társbetegségek, például diabetes mellitus vagy krónikus tüdőbetegségek.
És mi mást vett észre?
A Covid-19 különbözik az ismert légúti fertőzéstől. Ez a vírus különbözik, és megvannak a maga sajátosságai. Például a betegek arról számolnak be, hogy kevésbé érzik az illatukat, vagy hogy az étel semleges.
Van egy tanulmány Észak-Rajna-Vesztfáliából is. A hatás csak néhány napig volt, és egyszerűen eltűnt. És valóban ennyire különbözik az eldugult orrtól? Alig kóstol ott valamit.
Ezt még tudományosan tisztázni kell. Attól, amit a betegektől hallok, ez más, sokkal hangsúlyosabb. Még nem tudjuk, hogyan kell ezt a hatást klinikailag osztályozni. Egy kolléganőtől hallottam, aki maga is megbetegedett, hogy ízlésének érzéke nélkül néhány napon belül nagyon lefogyott.
Hogyan magyarázhatja ezt a tünetet? A vírus más kórokozókhoz hasonlóan vándorol fel a szaglóidegen? Tehát az agyba?
Erről nem tudok mit mondani, csak nem tudunk róla semmit, ez egy a későbbi kutatások sok kérdése közül. Elképzelhető, hogy a fertőzés károsíthatja az orrüreg szaglósejtjeit.
Hogyan néz ki a betegek tüdejében? Jelenleg egy hongkongi tanulmány nagy téma: a szellőztetett betegek egy része túlélte a fertőzést, de a kirendelésük után hetekig nincsenek jól együtt. A tüdeje jelentős mennyiséget veszített.
Még mindig túl keveset tudunk erről a tanulmányról. Legjobb tudomásom szerint a tanulmány még nem jelent meg, és az érintett betegek száma valóban alacsony. Hamarosan több adatunk lesz, főleg Kínából, ahol a betegek többsége már meggyógyult. Ennyi ideig feltételezzük, hogy az egészséges emberek tüdeje helyreáll a gyulladás után - legalábbis tudjuk, hogy az akut tüdőgyulladás más formáiból.
A koronavírus háttere:
- Drosten virológus: "Talán azt kell feltételeznünk, hogy egy évet rendkívüli állapotban töltünk"
- A németországi Covid-19 térkép: Itt láthatja az összes koronavírusfertőzést körzet és szövetségi állam szerint
- Arckoronákkal a koronavírus ellen? Ami valóban véd a csírák továbbterjedése ellen
- Pénztáros a korona lezárásáról: "Ma rosszabb volt, mint valaha!"
- Kövesse a berlini koronavírus eseményeket saját élő blogjában
De nem olyan, mint a szokásos tüdőgyulladás. A keresztmetszetű képeken szokatlan fehér szerkezetek láthatók, amelyek a fehér gomolyfelhőkre emlékeztetnek.
Igen, ez izgalmas. A számítógépes tomográfiában ez a feltűnő és tipikus minta. Más vírusos tüdőgyulladásban a fehér foltok diffúzan oszlanak el a tüdőben. Nagyon szokatlan, hogy ez néhány nagy állományban összpontosul. Ezért a CT nagyon fontos lehet a diagnózis szempontjából, ha például a torkon lévő festék vírus RNS-tesztje negatív, de a légszomj vagy más körülmények klinikai jelei SARS-CoV-2 fertőzésre utalnak.
Tudod mi ez?
Valójában ez még nem ismert, és kissé elgondolkodtató is, mert vannak olyan pácienseink is, akiknek a röntgen ilyen jellegzetes változásai ellenére viszonylag kevés a tünete.
Mit jelenthet ez orvosilag? Másképp kell kezelni?
Alapvetően a fertőzések 80 százaléka szerencsére enyhe. Komoly szövődmények esetén visszaeshetünk a tudás jelenlegi állására. De más műszaki paraméterekkel, mint amit a tüdőgyulladástól megszoktunk. Amikor a tüdő nem képes elegendő oxigént biztosítani a test számára, ADRS-nek vagy akut légzési distressz szindrómának nevezzük. Általában a tüdő elveszíti rugalmasságát, azt mondjuk, hogy "merevebbé" válnak. Covid esetében a légszomj típusa eltér a megszokottól, a betegek tüdeje „lágyabb”, hogy szellőztessen a kisebb mechanikai ellenállás ellen. Ezzel szemben a tüdő úgynevezett eloszlási rendellenességet mutat ezzel a fertőzéssel. Az alveolusokban nincs egyensúly a véráramlás és a szellőzés között, ami azt jelenti, hogy a vér csak nagyon kevéssé töltődik fel oxigénnel.
De mi van akkor, ha a sérült szöveten baktériumok telepednek meg? Ezután mindkét jelenség keveredik? A járványra való tekintettel a magas kockázatú betegeket most gyorsan be kell oltani a pneumococcusok ellen, az influenza gyakran egy ilyen másodlagos fertőzés a halál oka ...
Nem az a benyomásom, hogy ez számít itt. Egyrészt a súlyos betegeknél csak nagyon kevés másodlagos fertőzés fordul elő - legalábbis így dokumentálták Kínában. Másrészt, még akkor is, ha a baktériumok szaporodnak a sérült szövetben, ez nem feltétlenül a halál oka. Nyilvánvaló, hogy a Covid-19 esetében maga a vírus károsítja annyira a tüdőszövetet, és ezáltal életveszélyes gyulladásos reakciót válthat ki. Az oltás továbbra is fontos a kockázati csoport számára, a pneumococcusok annyira veszélyesek lehetnek számukra.
többet a témáról
Hogyan kezelik a Covid-19 betegeket Berlinben "A terápiás lehetőségek még mindig nem elégségesek"
Kizárhatja a szellőztetett beteg maradandó károsodásának lehetőségét?
Alapvetően a követelmény mindig a szellőzés lehető legkíméletesebb elvégzésére vonatkozik. Bizonyos helyzetekben elkerülhetetlen - ugyanakkor a tüdő további mechanikai igénybevétele is. A korábban beteg betegek esetében, akiknek például már fibrózisuk van a tüdőben, valóban olyan eredményekre kell számítani, mint Hong Kongban. De: A járvány mindössze három hónapos - nagyon rövid idő a súlyos tüdőkárosodás teljes felépüléséhez. Csak legyünk türelmesek, és várjunk több és jobb adatot.