Tüdőgyulladás, atipikus - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati ​​Klinika

Szerző: Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann

klinika

Utolsó frissítés dátuma: 2020.01.26

Szinonimák

Első leíró

Hobart Reimann elsőként írta le 1938-ban a tüdőgyulladást, amelyben a (tipikus) lobáris tüdőgyulladás jellegzetes jelei hiányoztak, és ezt "atipikus tüdőgyulladásnak" nevezte.

meghatározás

Az atipikus tüdőgyulladás a tüdő interstitiumjának akut vagy krónikus gyulladása.

Érdekes is

Kezdetben gyorsan növekszik (a tipikus anamnézis szerint általában néhány hét), magányosabb, ritkábban többes számban a.

Kórokozó

Klinikai kép

  • lassú indulás
  • Általános állapot többnyire csak kissé vagy közepesen károsodott
  • gyakran csak mérsékelt láz
  • terméketlen köhögés
  • Légszomj (kb. 30%)
  • Cephalgia, myalgia, emésztőrendszeri tünetek
  • ritkán tachypnea és/vagy tachycardia
  • Leukociták normál tartományban (!) Relatív limfocitózissal
  • ritkán pozitív vérkultúrák
  • jelentős eltérés van a kisebb hallgatózás lelete és a röntgen között

Képalkotás

Rajzok közbeiktatott reprodukciója; Homályos elhatárolású és hangsúlyos maggal rendelkező árnyékok, eloszlva az összes tüdőmezőn.

laboratórium

- Köpetminta csíra meghatározásához atipikus kórokozók esetén (ha nincs köpet, hörgővizsgálattal kell megkapni)

- A vizelet antigéntesztje a legionella számára (csak az I. szerocsoportot detektálja, ezért további antitest-szerológia)

- Patogén detektálás (tenyészet, PCR)

- Szerológiai antitest kimutatás atipikus kórokozók esetén

diagnózis

  • Klinika: lásd fent.
  • Részletes anamnézis: Kérdezzen arról, hogy hamarosan szállhat-e meg egy szállodában, tartózkodhat-e vízi létesítmények közelében, hogyan érintkezhet házi madarakkal vagy baromfival
  • Auszkultáció: zörgő zajokat csak ritkán lehet hallani
  • Laboratórium: - Köpetminta az atipikus kórokozók csírájának meghatározására (ha nincs köpet, hörgővizsgálattal kell beszerezni)
  • A vizelet antigéntesztje a Legionella esetében (csak az I. szerocsoportot detektálja, ezért további antitest-szerológia)
  • Patogén detektálás (tenyészet, PCR)
  • Szerológiai antitest kimutatás atipikus kórokozók esetén

Megkülönböztető diagnózis

Más eredetű tüdőgyulladás

Belső terápia

A kórokozótól függően a következők lehetnek hatékonyak:

  • Tetraciklinek (2x100mg/nap)
  • Makrolidok (klaritromicin 2x500mg/nap; azitromicin: 1x500mg/nap; roxitromycin: 1x300mg/nap)

Fluorokinolonok (moxifloxacin: 400 mg/nap; Lefloxacin: 500 mg/nap)

Komoly klinikai kép és az atipikus kórokozók megalapozott gyanúja esetén azonnal a duális terápiával kell kezdeni, mivel a diagnózis időnként időigényes. Az antibiotikum módosítása a kórokozó kimutatása után.

Tanfolyam/prognózis

Megtaláljuk a legmagasabb halálozási arányt az atipikus tüdőgyulladásban a Legionella által okozott betegségben. Ez - még megfelelő terápia mellett is - körülbelül 10%, és> 50% -ra emelkedik immunszuppresszált vagy már meglévő szív- és érrendszeri betegségek esetén.

A többi kórokozó halálozási aránya lényegesen alacsonyabb.

Tippek)

Az IfSG 7. §-a szerint országos szintű bejelentési kötelezettség van a Legionella közvetlen vagy közvetett kimutatása esetén, amennyiben ez akut fertőzésre utal.

Ezenkívül Szászországnak különleges státusza van: név szerint említik a Mycoplasma fajok akut fertőzését.