Tüdőgyulladás d; túlérzékenység; Tüdőbetegségek; az MSD kézikönyv szakmai kiadása

(Extrinsic allergiás alveolitis)

, MD, MAS, Denveri Colorado Egyetem

Hang (0)
Számológépek (0)
Képek (1)
3D modellek (0)
Asztalok (1)
Videó (0)

Etiológia

Több mint 300 Ag-t azonosítottak a túlérzékenységi pneumonitis okozó tényezőjeként, bár a farmokban, a madarakban és a szennyezett vízben talált Ag az esetek közel 75% -át teszi ki.

Az ag-t általában típus és szakmai tevékenység szerint osztályozzák (Példák a túlérzékenységi tüdőgyulladásra); a termelő tüdeje a termofil aktinomicetákat tartalmazó szénapor ismételt belégzése miatt a prototípus. Jelentős átfedés van a túlérzékenységi tüdőgyulladás és a krónikus hörghurut között azokban a gazdálkodókban, akiknél a krónikus hörghurut sokkal gyakoribb: a dohányzástól függetlenül fordul elő, összefüggésben van a termofil aktinomicétákkal való kitettséggel, és a diagnosztikai vizsgálatok során hasonló tüneteket vált ki, mint a túlérzékenységi tüdőgyulladás.

Példák a túlérzékenységi tüdőgyulladásra

Penészes tészta (cukornád)

Tüdő sajtmosók

Aspergillus clavatus

Penicillium casei

Kávé dolgozó tüdő

Kávébab por

Kávébab

Komposzt tüdő

Aspergillus spp

Farmer tüdeje

Különösen Mycoses Aspergillus spp

Növényi komposzt (penészes gabona, széna, szilázs)

Gombaüzem dolgozóinak tüdeje

Hypsizigus marmoreus

Gomba komposzt

Farmer tüdeje

Aspergillus spp

Penészes széna a krumpli körül

Dohánytermelő tüdeje

Aspergillus spp

Scopulariopsis brevicaulis

Dohánynövény

A bortermelő tüdeje

Botrytis cinerea

Jacuzzi tüdőbetegség

Cladosporium spp

Mycobacterium avium összetett

Szennyezett köd és penész a mennyezeteken és a fürdőkádak körül

Aureobasidium spp

Candida albicans

Szennyezett víz a párásító vagy légkondicionáló rendszerekben

A szauna rajongó tüdeje

Aureobasidium spp

Szennyezett szaunavíz

A csatornák tüdeje

Cephalosporium spp

Szennyezett pincék (szennyvíz, csatorna)

Madártenyésztő tüdeje

Papagáj, galamb, csirke, pulyka és kacsa fehérje

Madárürülék vagy toll

A munkavállaló tüdeje hallisztnek van kitéve

Tüdő halétel kereskedelem munkavállaló

Halak takarmánypor

Furrier tüdeje

Állati szőrpor

A laboratóriumi dolgozók túlérzékenységi tüdőgyulladása

Rágcsáló fehérjék

Hím patkány vizelete és szőrme

Múmia manipulátor tüdeje

Anyu bepólyál

Agyalapi mirigy szimatoló tüdeje

Heterológ tubák hipofízis (szarvasmarha, sertés)

A kolbásztermelő tüdeje

Penicillium nalgiovense

Száraz kolbász penész

Maláta munkások tüdeje

Aspergillus spp

Miller tüdeje

Sitophilus granarius

A zsizsával fertőzött búzaliszt

Lisztmalom és építés

Aureobasidium spp

Grafium spp

Redwood fűrészpor

Nádfedeles dolgozók betegség

Saccharomonospora viridis

Fű és szárított levelek

Fapépi munkásbetegség

Penicillium spp

Tölgy és juhar cellulóz

Fametsző betegség

Rhizopus spp

Szennyezett fűrészpor

A famunkás tüdeje

Alternaria spp

Bacillus subtilis

Tölgy, cédrus, fenyő, luc és mahagóni por

A vegyipari dolgozók tüdeje

Poliuretán hab, lakk, lakk

Mosószeres dolgozók tüdeje

Bacillus subtilis

B. subtilis detergens enzimek

Szőlő permetezőgépek tüdeje

Rézszulfát

Réz-szulfát használata

Byssinosis (barna tüdő)

Lisztpor (esetleg endotoxinokkal)

Pamut, len és kender por

A leveles gomba spórái (Lycoperdon)

Alternatív gyógyászat vagy "rekreációs" alkalmazás (a pöfékgolyók összetévesztése hallucinogén gombákkal)

Kórélettan

A gazda tüdeje IV-es típusú túlérzékenységi reakciónak tűnik, amelyben a fogékony genetikailag hajlamos személyeknél az Ag-nak való ismételt expozíció akut mononukleáris és neutrofil alveolitist eredményez, amelyet intersticiális limfocita infiltráció és granulomatózus reakció követ. Hosszantartó expozíció esetén bronchioláris obliterációval járó fibrózis figyelhető meg.

Úgy tűnik, hogy a keringő csapadékoknak (specifikus Ab az Ag ellen) nincs fő etiológiai szerepük, és az allergia (például asztma és szezonális allergia) klinikai története nem hajlamosító tényező. Úgy tűnik, hogy a dohányzás késlelteti vagy megakadályozza a fejlődést, valószínűleg a tüdő immunválaszának csökkent szabályozásán keresztül a belélegzett Ag-ra. A dohányzás azonban súlyosbíthatja a betegséget, miután megállapították.

A túlérzékenységi tüdőgyulladás klinikai hasonlóságot mutat más, eltérő patofiziológiájú betegségekkel.

A toxikus szerves por szindróma (pulmonalis mycotoxicosis, gabonaláz) olyan lázból, hidegrázásból, myalgiából és dyspnoából álló szindróma, amely nem igényel előzetes szenzibilizációt, és valószínűleg gombák vagy más szerves porcsírák által termelt toxinok belélegzése okozza.

A szilázs betakarító betegség akut légzési elégtelenséget és akut légzési distressz szindrómát (ARDS) és bronchiolitis obliterans vagy bronchitist okozhat, de a frissen erjesztett kukorica vagy silózott lucerna által termelt mérgező nitrogén-oxid belégzésével váltja ki.

A foglalkozási asztma nehézlégzést okoz azoknál az embereknél, akik korábban érzékenyek voltak az antigén inhalációra, de az olyan jelek, mint az obstruktív légzési rendellenesség, a légúti eozinofília és az Ag kiváltásának különbségei, megkülönböztethetik azt a túlérzékenységi tüdőgyulladástól.

Tünettan

A tünetek általában attól függenek, hogy a betegség hogyan kezdődött

A kitett személyeknek csak kis részénél jelentkeznek tünetek, a legtöbb esetben csak hetek vagy hónapok kitettsége és tudatossága után.

Akut túlérzékenységi tüdőgyulladás

Akut betegség a korábban túlérzékenységet szenvedő egyéneknél tapasztalható, akiknek heveny és jelentős az Ag kitettsége, és láz, hidegrázás, köhögés, mellkasi szorítás (mint asztma esetén) és 4-es légszomj az expozíció után 8 órával. Előfordulhat étvágytalanság, hányinger és hányás is. A klinikai vizsgálat tachypnea-t, diffúz enyhe vagy mérsékelt belégzési rázkódást és szinte minden esetben zihálás hiányát mutatja.