Tüdőgyulladás - okai, tünetei és kezelése Egészségem

A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) a tüdő fertőzése, amelyet antibiotikumokkal kezelnek. A tüdőgyulladás több kórházi kezelést okoz, mint szívroham vagy stroke. A tüdőgyulladás tüneteiről, okairól és kezeléséről itt olvashat bővebben.

Szinonimák

meghatározás

A tüdőgyulladás az alveolusok (alveolusok, alveoláris tüdőgyulladás) és/vagy a köztük lévő tüdőszövet (interstitium, interstitialis tüdőgyulladás) fertőzése.

De mi történik valójában, ha a tüdő gyullad? A legtöbb esetben a tüdőgyulladást baktériumok vagy vírusok okozzák, ritkán gombák és paraziták. A kórokozók a felső légutakból a tüdőbe terjednek, különösen az alveolusokba és a köztük lévő tüdőszövetbe. A kórokozó ezen inváziója a tüdő bizonyos területeinek gyulladását okozza.

Ezenkívül a szervezet saját immunrendszere reagál: Bizonyos immunsejtek (limfociták) fehérjéket (citokinek) termelnek, és a folyadék az alveolusokba áramlik. A gyulladt sejtek és a gázcserében résztvevő vezikulákba történő folyadék bejutása azt jelenti, hogy kevesebb oxigén képes felszívódni a tüdőből a vérbe. Ugyanakkor a kevésbé használt szén-dioxid a tüdőn és a légzésen keresztül szabadul fel a vérből. Légszomj, sápadtság és egyéb tünetek az eredmény.

frekvencia

A tüdőgyulladás széles körben elterjedt betegség, de gyakoriságát a lakosság gyakran alábecsüli. Igaz azonban, hogy több embernek kell tüdőgyulladással kórházba mennie, mint szívrohammal vagy agyvérzéssel. Németországban évente csaknem 280 000 (2014: 278 783) ember kerül kórházba tüdőgyulladással, és az influenzajárványok esetében még többen vannak.

A legtöbb tüdőgyulladásban szenvedő egy év alatti gyermek és 65 év feletti felnőtt, mert immunrendszere nem teljesen fejlett, vagy az életkor előrehaladtával gyengült. Ha a tanfolyam nem komplikált, a tüdőgyulladás általában két-három hétig tart, de halálhoz vezethet, ha az immunrendszer súlyosan meggyengült.

Tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás okozta halálozások pontos száma Németországban nem ismert. A legfontosabb probléma: pontatlan információk a halotti anyakönyvi kivonatokon. Például az idős emberek gyakran szívmegállás miatt halnak meg. Ezután beírják a halotti anyakönyvi kivonatba, és a statisztikában szívhalálnak számítanak. Ugyanolyan könnyen felsorolhatja az influenzát vagy a tüdőgyulladást, mint a halál okát. Mert ennek a példaértékű betegnek valójában "csak" egy influenzája volt. Ennek során tüdőgyulladást szerzett, és csak akkor ment orvoshoz, ha nem volt más út. A kórházban pedig az amúgy is legyengült szív örökre megállt.

A Szövetségi Statisztikai Hivatal influenza és tüdőgyulladás okozta halálesetekről számol be. Ezek a számok nagyon változnak. 2011-ben csaknem 12 000, 2014-ben 8500 volt. Szakértők szerint a valós számnak legalább kétszer akkorának kell lennie. Egyes tüdőgyógyászok becslése szerint akár 35 000 haláleset is előfordulhat.

Tünetek

A hirtelen magas, akár 40 fokos lázzal és a kifejezett betegségérzettel járó köhögés a bakteriális tüdőgyulladás (más néven tipikus tüdőgyulladás) egyik első tünete. Ezenkívül gyakran fáradtság, étvágytalanság, hidegrázás, végtag- és fejfájás, légzéskor mellkasi fájdalom jelentkezik. A tüdőgyulladás másik tünete a gyors, sekély légzés, esetenként légszomjjal. Ha az alsó tüdő érintett, a hasi fájdalom lehet a betegség egyetlen jele.

A tüdőgyulladás miatti oxigénhiányt kék ajkak és körmök, valamint halvány arcszín érzékeli. Ha hiányzik az oxigén, a szervezet ezt megpróbálja kompenzálni a légzés fokozásával és a megnövekedett pulzusszámmal. Ez felismerhető a lélegzetek felhalmozódásával és a megnövekedett pulzusszámmal. Körülbelül a tüdőgyulladás 2. napjától száraz köhögés alakul ki kevés köpetben, amely rozsdabarna színű lehet, mert vért tartalmaz.

Atípusos tüdőgyulladás

A bakteriális vagy tipikus tüdőgyulladás mellett van atipikus tüdőgyulladás is. Ez a forma ritkábban fordul elő, és általában vírusok (vagy ritka baktériumok, például mycoplasma, legionella vagy chlamydia) okozzák. Az atipikus tüdőgyulladás általában sokkal enyhébb, mint a tipikus tüdőgyulladás. Nem akutan kezdődik, hanem alattomosan. A tünetek csak néhány nap múlva jelentkeznek. Gyakran a fejfájás és a testfájdalom, fáradtsággal párosulva az egyetlen tünet. Magas láz és hidegrázás ritkán fordul elő. A köhögés is eltér a tipikus formától. Gyakran agonizálónak és száraznak nevezik. A köpet nagyon ritkán termelődik.

okoz

Gyakran kórokozók, például baktériumok vagy vírusok okozzák a tüdőgyulladást, ritkábban gombákat vagy parazitákat. A kórokozók behatolnak a tüdő védőmechanizmusaiba, mert az érintett személy immunrendszere meggyengült, vagy mert a kórokozók nagyon agresszívek. A fertőzés általában cseppfertőzés útján megy végbe, például beszéd, köhögés vagy tüsszentés esetén. A tüdőgyulladás influenza vagy hörghurut következménye is lehet.

Az okok áttekintése

Baktériumok fertőzése (Pneumococcusok, Haemophilus, Legionella, Mycoplasma, Pseudomonas)
Vírusok (például influenza vírusok), gombák (gyakran Candida és Aspergillus fajok) és paraziták (például toxoplazma) fertőzése
Kémiai irritáló anyagok, porszemcsék és mérgező gázok (pl. Benzin vagy liszt) hatásai
allergiás betegségek, például asztma
belélegzett idegen tárgyakat, például ételcsípést vagy gyomorsavat
Keringési rendellenesség a tüdő egyes szakaszain, például szívelégtelenség vagy tüdőembólia esetén
Daganatok vagy idegen testek, amelyek blokkolják a légtörzset (hörgőt).

Ezek a tényezők elősegítik a tüdőgyulladást:

gyenge immunrendszer, mint három év alatti gyermekeknél vagy 60 év feletti felnőtteknél
Olyan betegségek, mint szívelégtelenség, asztma, krónikus hörghurut, cukorbetegség, máj- és vesebetegségek, leukémia
Szervátültetés, lépeltávolítás, HIV-fertőzés
Influenza, hörghurut
Füst
Alkoholfüggőség
súlyos neurológiai betegségek
immunszuppresszív terápiák, mint pl B. Immunszuppresszánsok (kortikoszteroidok), kemoterápia, sugárterápia
mesterséges lélegeztetés
Ágyhoz kötött, kórházi kezelés, műtétek
Alultápláltság.

vizsgálat

A mellkasi hallgatás jellegzetes zajai az orvosnak kezdeti nyomot adnak a tüdőgyulladás diagnózisához. Ha kétségei vannak, a tüdőt röntgensugárral határozzák meg, hogy meghatározzák a tüdőszövet gyulladt területeinek kiterjedését és helyét. Végül egy vérvizsgálattal meghatározható a gyulladás típusa és mértéke. Bakteriális tüdőgyulladásban például a fehérvérsejtek száma jelentősen megnő (leukocitózis). A köpet vizsgálata a kórokozó és az érintett gyulladásos sejtek azonosítására szolgál.

Bronchoscopy

Ritka, köpetszövet nélküli tüdőgyulladás esetén a hörgők öblítésénél (bronchoalveoláris átmosás) el kell távolítani a szöveteket a tüdőgyulladás kórokozójának meghatározása érdekében. Mivel az elszántság fontos a megfelelő gyógyszer kiválasztásához. A bronchoszkópiához hörgoszkópot (cső alakú vagy cső alakú eszköz) helyeznek a szájon keresztül. Az eljárás típusától függően a beteg helyi vagy általános érzéstelenítést kap.

kezelés

A bakteriális tüdőgyulladás orvosi kezelése viszonylag egyszerű. Általános szabály, hogy úgynevezett széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak a kezdetektől fogva. Az esetek túlnyomó többségében nagyon hatásosnak bizonyulnak. Ilyen széles spektrumú antibiotikumok például az aminopenicillinek vagy a cefalosporinok, esetleg makrolidokkal (az antibiotikumok másik csoportja) kombinálva.

Ha a tüdőgyulladás tünetei széles spektrumú antibiotikumokkal 2-3 napon belül nem javulnak, a betegséget okozó kórokozót pontosabban meghatározzák. Aztán felírt egy antibiotikumot, amely kifejezetten kikapcsolja ezt a kórokozót.

Az acetil-cisztein és az ambroxol különösen alkalmasak a nyálka feloldására. A kifejezett száraz köhögést például pentoxyverinnel vagy kodeinnel csillapítják.

Az atipikus tüdőgyulladás terápiája

Az atipikus tüdőgyulladás kezelése sokkal nehezebb. A megfelelő gyógyszer keresésével kezdődik. A kórokozótól függően speciális antibiotikumokat adnak nem tipikus baktériumok (például ciprofloxacin, doxycyclin, eritromicin vagy levofloxacin), gombaellenes szerek (például kaszpofungin vagy flukonazol) vagy vírusellenes szerek (például aciklovir vagy ganciklovir) ellen. A belélegzett idegen testek által okozott tüdőgyulladás esetén a belélegzett váladékot először le kell szívni, vagy el kell távolítani az idegen testet.

Fekvőbeteg kezelés

Akár bakteriális okok, akár valami más: Tüdőgyulladás esetén gyakran kórházi kezelésre van szükség. Ez vonatkozik például bonyolult folyamatokra vagy amikor a tüdő nagy része érintett. Nem ritka például, hogy a tüdőgyulladás gyógyszerét közvetlenül a véráramba infundálják. Ez önmagában helyhez kötött megfigyelést igényel. A mesterséges szellőzés egy másik oka annak, hogy a tüdőgyulladás gyakran kórházi kezelést igényel.

Önsegítés tüdőgyulladás esetén

Ha háziorvosa vagy gyermekorvosa egyetért, házilag gyógyíthatja a tüdőgyulladást. Feltétlenül vigyáznia kell a legyengült testre és szigorú ágynyugalmat kell tartania. Hasznos, ha sokat iszik, hogy segítsen feloldani a tüdő gyulladásos váladékát. Ezenkívül kompenzálja a láz és az izzadás okozta folyadékveszteséget.

Sok beteg számára hasznos az ánizs, kámfor, mentol, eukaliptusz, kakukkfű és kamilla inhalációja (asztali sóval) vagy gőzfürdő. Mindenesetre ügyeljen arra, hogy a kórházi helyiség levegője ne legyen túl száraz. Itt az illóolajok az említett illóolajokkal is nedvességet juttathatnak a szoba levegőjébe.

A köhögés és megfázás elleni gyógynövények segítenek enyhíteni a bosszantó tüneteket. A „Sok gyógynövényt nátha ellen termesztenek” című útmutató további javaslatokat kínál a szelíd segítségért.

Nincsenek illatolajok kisgyermekeknél

Vigyázat: Az aromás olajok, gyógynövények és gyógynövényes fürdő adalékok veszélyesek lehetnek a csecsemőkre és a kisgyermekekre. Például a mentoltartalmú szerek irritálják a gyermek légutakat, és akár életveszélyes gége görcsöket is okozhatnak.

A betegség lefolyása

A tüdőgyulladás egy egyébként egészséges emberben körülbelül két-három hét alatt meggyógyul. A láz általában 7–9 nap elteltével enyhül. Tipikus tüdőgyulladás esetén a betegek jelentősen betegebbnek érzik magukat, mint az atipikus formában.

Tüdőgyulladással vagy azt követően másodlagos betegségek léphetnek fel. Ezek például a mellhártyagyulladás vagy a mellhártyagyulladás. Néha a tüdőben kapszulák alakulnak ki, amelyekben genny gyűlik össze (tüdő tályogjai). A tüdőszövetben bekövetkező változások (tüdőfibrózis) észrevehetővé válnak súlyos légzésfüggő fájdalomként.

A tüdőgyulladás következményeinek nem kell csak a tüdőre korlátozódniuk. Ha a tüdőgyulladást okozó bakteriális kórokozók a test vérén keresztül terjednek, akkor agyhártyagyulladást, középfülgyulladást, a szívbélés gyulladását (endocarditis) vagy szívburokgyulladást okozhatnak. Még agyi tályogok is lehetségesek.

A tüdőgyulladás speciális formái

Megelőzés és oltás

A tüdőgyulladás elleni legjobb védelem az influenza elleni oltás és a tüdőgyulladást okozó egyik elterjedt kórokozó, a pneumococcusok elleni oltás.

Miért véd az influenza elleni oltás a tüdőgyulladás ellen?

Az igazi influenza, az influenza nem az az ártalmatlan nátha, amellyel sokan összekeverik ezt a fertőzést. Különösen kisgyermekek, idősek, krónikus betegségben szenvedők és legyengült immunvédelem esetén az influenza életveszélyes betegség. Mivel az influenza vírusok gyakran súlyosan gyengítik a testet és az immunrendszert. Ezután a tüdőgyulladást okozó baktériumoknak és más kórokozóknak könnyű dolguk van - és gyakran nagyon bonyolult fertőzéseket idéznek elő.

Oltás pneumococcusok ellen

A pneumococcus elleni oltás megvéd a tüdőgyulladást okozó egyik gyakori kórokozótól. Ez az oltás különösen idős és beteg emberek életét mentheti meg. A tüdőgyulladás következtében bekövetkező halálozás kockázata több mint 90 százalékkal csökken a pneumococcus elleni oltás után.

Oltási ajánlások

Az állandó oltási bizottság (STIKO) a pneumococcus elleni oltást ajánlja minden gyermeknek (az élet 2. hónapjától kezdve), valamint a 60 év feletti felnőtteknek. Az ajánlás a szív- és érrendszeri megbetegedésekben, asztmában, krónikus hörghurutban, cukorbetegségben, máj- és vesebetegségben szenvedőkre, valamint szervátültetettekre, funkcionálisan károsodott lép nélkül vagy nem, HIV-fertőzött vagy leukémiás betegekre is vonatkozik.

Védőoltások

Különböző vakcinák állnak rendelkezésre a pneumococcus elleni oltáshoz. Az úgynevezett konjugált vakcinákat általában csecsemőknél és kisgyermekeknél alkalmazzák. Ez a konjugált vakcina egy fehérjéhez kötött antigéneket tartalmaz - főleg az adott kórokozó baktériumhéjának fragmenseiből. A 10 vegyértékű pneumococcus konjugált vakcina (PCV10) 10 pneumococcus alcsoporttól véd (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F és 23F). A PCV13 a 3., 6A és 19A szerocsoportok ellen is hatékony. Felnőtteknek szánt poliszacharid vakcina védelmet nyújt 23 pneumococcus típus ellen.

Oltási ütemezés

Csecsemők: 2015 óta a STIKO általában csak 3-at ajánlott a korábban megszokott 4 oltási időpont helyett: az első oltást 2 hónap múlva, a második oltást 2 hónappal később és a 3. oltást legkorábban 6 hónappal később. A legutóbbi, STIKO 2020 augusztusi ajánlása szerint a STIKO további vakcinadózist javasol a koraszülötteknek 3 hónapos korban, azaz összesen 4 oltási dózist. Ideális esetben az alapimmunizálást 2 éves kor (U7) előtt kell befejezni.
A 60 éves és idősebb felnőtteket, akik nincsenek vagy nem teljesen beoltva, egyszer immunizálni kell a 23 vegyértékű poliszacharid vakcinával.

Ellenjavallatok/oltási tilalmak

Túlérzékenység a hatóanyagokkal vagy más összetevőkkel szemben
A pneumococcus elleni oltást el kell halasztani súlyos kezelést igénylő betegségek esetén. A PCV oltással egyidejűleg más oltások is beadhatók.

Mellékhatások

Az esetek túlnyomó többségében nincsenek mellékhatásai a pneumococcus elleni oltásnak. Lehetséges azonban az injekció beadásának helyén bőrpír és duzzanat, valamint csalánkiütés formájában jelentkező allergiás reakciók. A láz, a fáradtság vagy a gyomor-bélrendszeri panaszok szintén tipikus oltási reakciók, amelyek általában 2-3 nap elteltével önmagukban elmúlnak. Ha nem, vagy ha a tünetek súlyosak, kérjük, forduljon orvosához.

A csecsemőknél és a kisgyermekeknél oltások után ritkán alakulnak ki lázas rohamok, amelyek általában gyorsan elmúlnak.