Tüdőrák (tüdőrák)

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a borda ketrecében helyezkedik el, a hörgő hám vagy a tüdő megjelenésével és fejlődésével. Az elsődleges rosszindulatú daganatok és más típusú neoplasztikus betegségek másodlagos daganatai is előfordulhatnak a tüdőben.

A tüdőrák az összes daganatos betegség körülbelül 12% -át képviseli, és az első a leggyakoribb daganatos megbetegedések rangsorában, ezt követi a mell- és a vastagbél-daganat.

Tanulmányok kimutatták, hogy évente körülbelül 417 000 új bronchopulmonalis neoplazma esetet fedeznek fel.

A tüdőrák az első számú halálozás a daganatos betegségekben.

A betegség sokkal gyakoribb a férfiak körében, a két nem közötti affektus aránya 2: 1 a férfiak javára. [1], [3], [4]

Azokat a kockázati tényezőket, amelyek meghatározzák a rosszindulatú daganatok képződését és kialakulását bronchopulmonalis szinten, a következők jelentik:

Dohányzó
Foglalkozási veszélyek (arzén, azbeszt, kadmium, kobalt, hat vegyértékű króm, nikkel, radon)
Környezetszennyező anyagok (kipufogógázok, dízelgőzök)
Étrend alacsony rosttartalomban és vitaminokban
[1], 2 [], [3], [4]

Klinikai kép

A bronchopulmonalis neoplazma sajátos klinikai megnyilvánulásait a korai szakaszában a következők képviselik:

Tartós köhögés, néha köpet kíséretében
Dyspnoe
Zihálás (zihálás)
hemoptysis
Ismételt légúti fertőzések
Aszténia
Jelentős fogyás.

A lokális-regionális előrehaladott bronchopulmonalis neoplazmában szenvedő betegek panaszkodhatnak:

Toracalgii
dysphagia
diszfónia
Ritmuszavarok.

Az akut csontáttétes betegeknél a májban fájdalom jelentkezik, a csontáttétes betegeknél a gerinc, a bordák és a medence csontjai, az agyi áttétes betegeknél pedig görcsrohamok jelentkezhetnek. [1], [2], [3], [4]

A bronchopulmonalis neoplazma diagnózisa klinikai tüneteken, a beteg klinikai vizsgálatán és az elvégzett paraklinikai vizsgálatokon alapul (mellkasröntgen, CT, ultrahang, bronchiális endoszkópia, PET-CT). A pleurális folyadék citológiája, a pleura biopsziája és a hisztopatológiai vizsgálat a három vizsgálat, amely megerősíti a bronchopulmonalis malignitás diagnózisát.

Klinikai vizsgálat

Az orvosi vizsgálat kimutathatja a cyanosis és ödéma jelenlétét a köpenyben, a kompressziós szindróma miatti klinikai tüneteket a vena cava felső részén, valamint a bőr sárgaságának jelenlétét (májmetasztázisos betegeknél) és a digitális hippokratizmust.
Az orvosi tapintás felfedheti a limfadenopathia jelenlétét a supraclavicularis vagy a cervicalis régióban, a szubkután csomók jelenlétét és a fájdalmas hepatomegalia megjelenését (májáttétekben).
A tüdő ütődésén és auszkultálásán a mellhártyagyulladás jelei mutatkozhatnak, a szív auszkultálásakor a szívburokgyulladás jelei mutathatók ki.

Paraklinikai vizsgálatok

A mellkasi radiográfia a tumor képződésének jelenlétét mutatja a tüdőben. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a tüdő szintjén elhelyezkedő tumor képződésének részletesebb megjelenítését.
A bronchiális endoszkópia jelzi a rákos elváltozások jelenlétét a hörgőkben, és lehetővé teszi a bronchiális biopszia elvégzését.
A pleurális folyadék citológiája rákos sejtek jelenlétét jelzi a pleurális szúrással kivont pleurális folyadékban.
A hisztopatológiai vizsgálat feltárja a tumorsejtek jelenlétét a pleura biopszia után kapott tumor töredékében.

A tumoros folyamat mértékének felmérése és a távoli áttétek azonosítása érdekében a következő vizsgálatok is hasznosak: csontbiopszia és csontvelő punkció (hasznos csontmetasztázisokban), számítógépes tomográfia, magmágneses rezonancia és pozitronemissziós tomográfia több áttét gyanújának esete. A feltáró thoracotomia olyan vizsgálat, amely magában foglalja a mellkas felnyitását a felfedezés érdekében és több áttét kimutatását. [1], [3], [4]

Terápiás menedzsment

A műtéti kezelés a bronchopulmonalis neoplazma választott kezelése, amely magában foglalja a teljes daganatképződés műtéti eltávolítását, valamint a daganatos folyamat által behatolt nyirokcsomócsoportok eltávolítását.

A sugárterápia gyógyító vagy palliatív kezelésként alkalmazható.

A gyógyító sugárterápia kemoterápiával kombinálva alkalmazható a műtéti vagy posztoperatív kezelés ellenjavallatában szenvedő betegeknél, a tumor megismétlődésének megelőzése érdekében. A sugárterápiát 45 szürke dózisban adják a mediastinalis régióban és 60 szürke dózist a tumor régióban. A sugárkezelés időtartama 7 hét.
Palliatív sugárterápiát alkalmaznak a daganatos elváltozások mértékének korlátozása érdekében, a beteg életminőségének javítása érdekében. Alacsonyabb adagokat adnak.

A sugárterápia és a kemoterápia alkalmazható gyógyító célokra, első vonalbeli kezelésként sugárterápiával (polikemoterápia) kombinálva, vagy posztoperatív vagy palliatív célokra. A beadott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: Cisplatin, Docetaxel, Paclitaxel, Gemcitabine, Ifosfamid, Mitomycin-C, Vinorelbine, Vncristine, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Pemetrexed. [1], [2], [3], [4]