Tüdővénák izolálása; Brandenburg Szívközpont Berlin közelében
Pulmonalis véna izoláció pitvarfibrillációban
A pitvarfibrillációt a pulmonalis vénákból érkező elektromos jelek válthatják ki. Ebben az esetben katéter ablációval lehet izolálni a pulmonalis vénát a bal pitvarból, amelyet pulmonalis véna izolációnak neveznek.
A bal pitvar anatómiájának pontos ábrázolása a CT-3D adatkészlet integrálásával a Navix elektroanatómiai térképészeti rendszerbe
Mi a pulmonalis véna izolálása?
A pulmonalis véna izolálása egy minimálisan invazív elektro-sebészeti módszer a pitvarfibrilláció kezelésére katéteres technológiával. A pitvarfibrillációs terápia célja annak biztosítása, hogy a beteg mentes legyen a tünetektől. Ha az optimális gyógyszeres kezelés mellett is fennállnak a tünetek, a katéter abláció - tüdővénás izoláció - megfontolandó.
A pulmonalis vénák izolálásakor a pulmonalis vénák elektromosan izolálódnak a bal pitvarból. A pulmonalis vénák gyakran elektromos jeleket bocsátanak ki (úgynevezett triggerek), amelyek kiváltják a pitvarfibrillációt. Az abláció következtében a kiváltó jelek a pulmonalis vénákból már nem juthatnak el az átriumig, és kiválthatják a pitvarfibrillációt.
Mi történik a pulmonalis véna elszigetelésével?
A bal pitvar anatómiájának háromdimenziós rekonstrukciója (kék színnel jelölve) CT segítségével nehéz anatómiában az anatómiai összefüggések pontos ábrázolásához
A katéter abláció figyelembe vehető tüneti, paroxizmális pitvarfibrilláció esetén.
Az eljárás előtt
A tüdővénás izoláció elvégzése előtt szükség lehet előzetes vizsgálatokra, amelyek a vizsgálat során a műszaki megvalósítást és a biztonságot szolgálják. Hogy melyik szükséges az Ön számára, eseti alapon dönt.
- Echokardiográfia TTE (kívülről) és TEE (nyelő visszhang a nyelőcsőn keresztül): a szív anatómiájának pontos értékelése ultrahanggal
- A szív bal pitvarának pontos anatómiájának ábrázolása a szív MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT (számítógépes tomográfia) segítségével. Ezeket a képadatokat felhasználjuk többek között a háromdimenziós elektromos rekonstrukcióhoz a vizsgálat során.
- A szív releváns keringési rendellenességének kizárása, kétség esetén bal szív katéteres vizsgálattal (koszorúér-angiográfia)
A vizsgálat egy speciálisan felszerelt szívkatéteres helyiségben történik - elektrofiziológiai vizsgálati helyiségünkben. A tényleges eljárás előtt különféle monitorokhoz (pl. EKG) csatlakozik, amelyek biztosítják a szívműködés zökkenőmentes monitorozását a teljes vizsgálat során.
Az eljárás során
Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, a legtöbb esetben alváshoz vezető gyógyszereket is alkalmaznak (fájdalomcsillapító szedáció).
A katétert az ágyék vénás erén keresztül helyezzük a vena cava-on keresztül a jobb pitvarba, és a szív septumon (transzszeptális lyukasztás) keresztül a bal pitvarba helyezzük.
A bal pitvart és a pulmonalis vénákat kontrasztanyaggal mutatjuk be. Ezután elkészítik a bal elülső kamra háromdimenziós elektromos térképét egy speciális számítógéppel segített rendszer segítségével, amelyet a további kezelés orientálására használnak.
A sikeres abláció után gyakran várni kell egy ideig, hogy megnézhessük, helyreáll-e esetleg a szklerózis területe. Végül a katétereket ismét eltávolítják.
Az eljárás általában 2 - 4 órát vesz igénybe.
Robbanással való beavatkozás (Sensei X - Hansen Medical)
Házunkban lehetőségünk van robot végzésével elvégezni ezt az eljárást. Ehhez a katétereket a vezérlőteremből vezérlik, ami alacsony sugárzási dózishoz vezet a beteg és a vizsgáló számára. Ezenkívül a katéter helyzete stabilabb, és a nehezen elérhető területek könnyebben elérhetők. Hogy a robotdal való beavatkozás kérdésessé válik-e, eseti alapon dől el.
Az eljárás után
A katéter laboratóriumában nyomókötést alkalmaznak. Ezért az eljárás után néhány órára ágynyugalomra van szükség. A monitorozás legalább a következő napig zajlik.
Mentesítés a klinikáról
Általában egy-két nappal az eljárás után bocsátják ki a klinikáról.
Haza
A klinika elhagyása után egy hétig kerülje a fizikai megterhelést.
A pitvari septum kilyukasztása és a katéter bal pitvarba tolása után speciális katéterekkel pásztázzák, és a mért jelek alapján kiszámítják a bal pitvar anatómiai ábrázolását és a tüdővénák pontos pontjait (itt színnel jelölve). Ez technikailag sokkal könnyebbé és biztonságosabbá teszi a tüdővénák izolálását a beteg számára.
A szinte teljesen zárt piros vonalak jelzik az elektromos ablációs helyeket. Ennek eredményeként teljes elektromos szigetelést értek el. A sikeres ablációs eredmény bemutatása a NAVIX elektroanatómiai térképészeti rendszer segítségével, amelyet szívközpontunkban rutinszerűen használnak tüdővénás izolációra minden betegnél.