Tudtál 5 tényt a biológiai szívbillentyűkről
Ha a szívbillentyű már nem nyílik vagy záródik megfelelően, akkor ki kell cserélni. Különösen az idősebb korú vagy fokozott vérzési kockázatú emberek részesülnek a biológiai szívbillentyű előnyeiből (bioprotézis). Itt megtudhatja, mik ezek.
1. A biológiai szívbillentyűk általában állati szövetekből állnak.
A legtöbb biológiai szívszelep vagy sertés aorta szelepből, vagy szarvasmarha perikardiális szövetből készül. Az állati szövetet gondosan megtisztítják és speciálisan kezelik, hogy tartósabb legyen. A szövetet ezután általában egy vékony fémkerethez (stenthez) kötik, hogy a lehető legjobban reprodukálják a test saját szívbillentyűjének alakját és működését. Ritka esetekben az orvos elhunyt donorok szívszelepeit is használja (homograft), vagy áthelyezi a test saját szívbillentyűit (autograft).
2. A biológiai szívszelepek némán nyílnak és záródnak.
A mechanikus szívszelepeknek általában egy vagy két, speciálisan edzett szénből készült szárnya van, amelyek egy széngyűrűhöz kapcsolódnak, és a szív által előre pumpált vér miatt automatikusan kinyílnak és bezáródnak. Záráskor a szárny és a gyűrű találkoznak - ez olyan zajt eredményezhet, amelyet a betegek általában "kattanásnak" érzékelnek. Gyakran csak akkor figyelhető meg ez a zaj, ha nagyon halk. Sok beteg gyorsan megszokja, és rövid idő múlva észre sem veszi. Más betegek azonban idegesítőnek találják a zajt, különösen alvás közben. Ezzel szemben a biológiai szívszelepek némán nyílnak és záródnak, mert puha szövetből készülnek.
Mi a szívbillentyűink feladata?
Szívünk két külön feléből áll, mindegyik két üregből áll: az átriumból és a fő kamrából. A szívszelepek úgy működnek, mint a visszacsapó szelepek, és biztosítják, hogy a vér egyszerre csak egy irányban folyhasson. A szív bal oldalán a mitrális szelep megakadályozza a vér visszafolyását a pitvarba a pitvarba; a jobb oldalon a tricuspid szelep veszi át ezt a feladatot. Az aorta- és a pulmonalis szelepek viszont megakadályozzák a vér visszafolyását a főkamrákba, miután a szív előre pumpálta a testbe.
3. A biológiai szívszelepek sokáig tartanak.
A szívbillentyűnek sokat kell elviselnie: Míg a szív folyamatosan összehúzódik és ritmikusan ellazul a vér előre pumpálásához, erős erők hatnak a szívbillentyűre. A biológiai szívbillentyűk speciális kezelése miatt általában hosszú évekig tartanak, de idővel a kopás jelei mutatkoznak. Ezért a biológiai szívszelepet általában 10-15 év után ki kell cserélni. A mechanikus szívszelepek viszont általában egy életen át tartanak.
4. A biológiai szívbillentyűk nem igényelnek egész életen át tartó antikoagulációt.
Aki mechanikus szívbillentyűt kap, életében antikoaguláns gyógyszereket kell szednie. Ezek megakadályozzák, hogy a vér összecsomósodjon a szeleppel érintkező felületen. Mivel a biológiai szívszelepek, ellentétben a mechanikus szívszelepekkel, szövetből készülnek, az orvos általában csak a vérrögök elleni védekezésre ír elő erős gyógyszereket, azaz antikoagulánsokat és/vagy vérlemezke-aggregáció-gátlókat az implantáció utáni néhány hónapban. Gyakran a betegek ezután teljesen leállíthatják a gyógyszer szedését, vagy legalábbis - az eljárás típusától, a szelep típusától és az egyéni kockázattól függően - például alacsony dózisú acetilszalicilsavra (ASA) válthatnak.
5. A biológiai szívszelepek számos módon alkalmazhatók.
A biológiai szívbillentyű beültetésére többféle módszer létezik. A hagyományos út nyitott szívműtét. Az orvosok a műtét idejére leállítják a szívet, és egy szív-tüdő gép tartja a keringést. Általában a sebész elvágja a mellcsontot vagy annak egy részét. Ennek alternatívája a minimálisan invazív műtét (MIS), amelyben a sebész a bordák közötti kis bemetszésen keresztül helyezi be az új szívbillentyűt. Ennek ellenére ebben az esetben a szív-tüdő gépet is használják. A katéteren alapuló eljárások, például a transzkatéteres aorta szelep beültetése (TAVI).
Tapasztalt orvosokból álló interdiszciplináris szívcsoport mérlegeli Önnel együtt a különféle lehetőségek előnyeit és kockázatait annak érdekében, hogy egyénileg eldöntsék, melyik esetben a legjobb az új szívszelep behelyezése.
Szerző: Annukka Aho-Ritter, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Időpont: 2018. június
Hoffmann G, Lutter G, Cremer J. A biológiai szívszelepek jobb tartóssága. Dtsch Arztebl 2008; 105 (8): 143-148.
Herold G és mtsai. Belgyógyászat. Saját kiadású. 2017
Renz-Polster H, Krautzig S. Alapvető tankönyv belgyógyászat. 5. kiadás. Urban & Fischer, München, 2013