Túl sok kortizol- és hormonváltozás - MedMix
A túl sok kortizol olyan jellegzetes változásokhoz vezethet, mint a telihold arca és az elhízás, sőt a cukorbetegség is.
Az elhízás, a testmozgás hiánya és a családi hajlam nem mindig okozza a 2-es típusú cukorbetegséget. Ritka esetekben a hormonok (hírvivő anyagok), például a túl sok kortizol, hasonló klinikai képhez vezethetnek a megnövekedett vércukorszint mellett. Ha ezeket a ritka hormonális rendellenességeket időben azonosítják és kezelik, sok probléma elkerülhető.
Betegpélda Cushing-szindrómára
A 45 éves S. F. asszony hosszú ideje panaszkodik az állandó súlygyarapodásról, kimerültségről, gyengeségről, depressziós gondolatokról és a külsejének csúnya változásairól az egyre növekvő arcpír, a kerek arc „duci pofájával” és a „vékony bőrrel”, striákkal és hajlamos a zúzódásokra.
Az étrend és a fokozott fizikai aktivitás intenzív erőfeszítései ellenére sem tudta megállítani ezt a fejlődést. Ezért a beteg nagyon csalódott volt. Különösen, ha egy idő után a diabetes mellitus diagnózisát hozzáadták.
Szerencsére egy vizsgálat után egy hormonszakértő (endokrinológus) elmondhatta neki, hogy a cukorbetegség és a súlyproblémák műtét útján gyógyíthatók.
Mi volt a háttér?
A háziorvos által szervezett hormonvizsgálat részeként úgynevezett "Cushing-szindrómát" diagnosztizáltak, amelyet az agyalapi mirigy jóindulatú hormontermelő csomója okozott. Az oren keresztüli adenoma sikeres megműtése után, amint azt az orvos kijelentette, lassan, de folyamatosan javultak a fizikai változások és a vércukor-anyagcsere.
F. asszonynak most már gyógyszer nélkül is normális a vércukorszintje, és jelentős teljesítményjavulást észlel. Legfőképpen az volt a megkönnyebbülése, hogy az állandó súlygyarapodás és a fizikai változások okát felismerték, és hogy rendszeres fizikai aktivitással újra javulhat, és további gyógyszerekre nincs szükség.
Mit tehet túl sok kortizol
A kortizol egy létfontosságú hormon, amely az agy (hipotalamusz) és az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) hatására képződik a két mellékvesében. A koleszterinből származik, és kémiai szerkezete miatt szteroid hormonként ismert. A kortizol-szekréció nagyon precíz kontrollhurok alatt áll, és kifejezett napi ritmust mutat, nagyon magas szinttel a kora reggeli órákban 5: 00-kor, és a nap második felében csökkenést, nagyon alacsony szintekkel éjfélkor.
A szervezet legfontosabb stresszhormonaként nagyon gyorsan, nagy koncentrációban is felszabadul akut pszichés vagy fizikai stresszhelyzetekben. Úgynevezett "harc- és menekülési hormonként" aktiválja az anyagcserét, antagonistaként hat az inzulinra és elősegíti a cukorellátást, és nagyon erős gyulladáscsökkentő hatása van.
Amikor a kortizol hiányzik
Ennek a létfontosságú hormonnak a hiánya, például a mellékvese kétoldalú műtéti eltávolítása vagy a mellékvese kéreg funkciójának autoimmun pusztulása után (az 1-es típusú autoimmun típusú cukorbetegséghez hasonlóan) erős gyengeségérzethez, gyors fáradtsághoz, alacsony vérnyomáshoz, alacsony vércukorszintre való hajlamhoz, domborodó fájdalomhoz vezet. kómáig.
Különösen olyan heveny stresszhelyzetek, mint balesetek, fertőzések vagy műtétek összefüggésében, életveszélyes hiányhelyzet alakulhat ki sokkos helyzet kialakulásával. Ezért, ha hiányzik a kortizol, valamint hiányzik az inzulin, akkor ennek a hormonnak a pótlására van szükség, ami szerencsére tabletta bevételével lehetséges.
Ezzel szemben a kortizol krónikus feleslege - például a mellékvese kéregében található kortizolt termelő daganat vagy az agyalapi mirigyben hormontermelő csomó (adenoma) következtében - súlyos változásokhoz vezethet a testfehérje és a csonttömeg bomlásával, izomfogyasztással és csontritkulással, valamint fokozott glükózellátással cukorbetegségre, a csomagtartóban hangsúlyozott túlsúlyra, a bőrelváltozásokra, a pszichés problémákra és az immunhiányra.
Milyen hatással van a kortizol a vércukor-anyagcserére?
Az adrenalin, a növekedési hormon és a glükagon mellett a kortizol az inzulin működésének egyik legfontosabb hormonális antagonistája. Elősegíti a máj glükózellátását, növeli a glükagon szekrécióját és erősíti az inzulinrezisztenciát. A kortizol krónikus feleslege, például Cushing-szindróma vagy krónikus kábítószer-használat miatt, ronthatja a diabéteszes anyagcsere helyzetét, vagy akár a diabetes mellitus kialakulásához is vezethet. Ez utóbbi esetben nem a 2-es típusú cukorbetegségről beszélünk, hanem az úgynevezett másodlagos 3-as típusú cukorbetegségről a kortizol bevétele után (szteroid cukorbetegség).
A kortizol szintén fontos szerepet játszik a reggeli vércukorszint-szabályozásban. Normális esetben a kora reggeli órákban hajnali 5 óra körül jelentősen megnő a kortizol szint, amely hormonálisan felkészíti az embereket az ébredésre. Egészséges egyénekben a bazális inzulin szekréciójának növekvő aránya nagyon jól kompenzálja a kortizol emelését. Beleértve a kapcsolódó fokozott glükóz felszabadulást a májból. Ez a lehetőség azonban hiányzik az 1-es típusú cukorbetegeknél, akiknek már nincs saját inzulinszekréciója.
Cukorbetegeknél ez úgynevezett hajnali jelenséghez vezethet, a kora reggeli órákban élesen emelkedő vércukorszinttel. Mivel a kortizol és más inzulin antagonista hormonok kora reggeli emelkedésének idején a beteg általában még alszik, ha kifejezett hajnali jelenség van, az alap inzulinkezelés megváltoztatása mellett szükség lehet az alap inzulin sebességének óránkénti beállítására inzulinpumpa terápiával.
Mi a Cushing-szindróma?
A Cushing-szindróma olyan fizikai változásokra utal, amelyek a kortizol stresszhormon krónikus feleslegét okozzák. A ritka hormon rendellenességet az amerikai Harvey Cushing idegsebészről nevezték el, aki először leírta, és oka lehet a mellékvese kéregben található kortizolt termelő daganatok, de az agyalapi mirigy adenómái (jóindulatú daganatai) is, amelyek az ACTH (adrenokortikotropikus hormon) szabályozó hormont alkotják.
Mivel a kortizol fokozott termelése túl sok hormont hoz a szervezetbe, jellegzetes változások következnek be. Egy kerek, többnyire vöröslő arc ("telihold arc") és a csomagtartóra hangsúlyozott túlsúly megjelenésével. Vékony, sérülékeny, striákkal rendelkező bőr is kialakulhat. Ezenkívül hajlamos a zúzódásokra, az oszteoporózisra, az izomgyengeségre, a megnövekedett vércukorszintre és még a cukorbetegségre is. Végül is az érintettek általában depresszióval járó súlyos pszichés változásokban is szenvednek. Ha az orvos időben felismeri a ritka betegséget, a műtét általában gyógyuláshoz vezethet.
Ugyanezek a tünetek azonban akkor is előfordulhatnak, ha gyulladásos, autoimmun vagy reumatikus betegségek miatt hosszú ideig nagy dózisban kell kortizont vagy hasonló gyógyszereket (glükokortikoidokat) szedni. A test saját kortizoljához hasonlóan ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatása gyakran a vércukor-anyagcsere jelentős romlása. A diabetes mellitus megjelenéséig. Ezután az orvosnak általában intenzívebbé kell tennie a cukorbetegség kezelését inzulin alkalmazásával.
A kortizon elősegítheti a cukorbetegséget
Az a tény, hogy a kortizon elősegítheti a cukorbetegséget, már régóta ismert. Minél nagyobb és minél hosszabb a szükséges kortizon bevitel, annál erősebb a cukorbetegséget elősegítő hatás. A vércukor-anyagcsere romlása kortizolt tartalmazó kenőcsöket és ritka esetekben kortizonspray-ket is okozhat. Ezért, ha glükokortikoid terápia szükséges, az orvosnak és a betegnek mindig gondosan mérlegelnie kell a kockázatokat és az előnyöket. Ha azonban a betegnek szüksége van a kortizonra, akkor ez a gyógyszer által kiváltott vércukorszint-növekedés ismét kordában tartható. Ritka esetekben elegendő lehet a cukorbetegség kezelésének további növelése további tabletták bevitelével.
A legtöbb esetben azonban inzulinkezeléssel kell ellensúlyozni a vércukorszint emelkedését. Meg kell jegyezni, hogy az inzulinigény nagymértékben függ az alkalmazott kortizoltartalmú gyógyszerek dózisától. A kezelendő alapbetegséggel és a fennálló vércukor-anyagcserezavar mértékével kapcsolatban. A kortizonterápia időben történő kismértékű csökkentése az inzulin mennyiségének csökkenéséhez vezet a hipoglikémia előfordulásának elkerülése érdekében.
Van-e összefüggés a Cushing-szindróma és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulása között?
A Cushing-szindróma hasi elhízással, megemelkedett vércukorszinttel, magas vérnyomás- és lipidanyagcsere-rendellenességekkel, valamint inzulinrezisztenciával és klasszikus 2-es típusú cukorbetegséggel összefüggő klinikai képe miatt, amelyet a hasi elhízás és az inzulinrezisztencia kombinációja, valamint az inzulinszekréció zavarai okoznak. Hosszú gondolkodás mindkét betegség lehetséges közös okán. Erre a célra az utóbbi években a kortizol aktiválásáért felelős enzim került a figyelem középpontjába.
Az enzim, az úgynevezett 11ß-HSD (11béta-hidroxi-szteroid-dehidrogenáz) az inaktív prekurzor kortizon aktív kortizollá történő átalakulásához vezet. Ennek az enzimnek a zsírszövetben lokálisan megnövekedett aktivitása - legalábbis az állatmodellben - olyan betegség kialakulásához vezethet, amely nagyon hasonló a 2-es típusú cukorbetegséghez. Olyan tünetek jelennek meg, mint az elhízás, a lipidanyagcsere rendellenességei és az inzulinrezisztencia. Ezzel szemben az enzim gyógyszeralapú gátlása új kezelési alternatíva lehet a 2-es típusú cukorbetegségben.
Az úgynevezett 11β-HSD inhibitorok csökkenthetik a lokálisan megnövekedett kortizol hatást a zsírszövetben és a májban. Ezenkívül ellensúlyozhatják a túlsúlyt és a vércukorszint emelkedését. A korai klinikai vizsgálatok ezért nagy reményeket támasztanak ezen innovatív gyógyszercsoport kifejlesztésében a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére.
Forrás: Állítás »Amikor a hormonális változások zavarják? Kortizol, a mellékvese nélkülözhetetlen stresszhormon és az inzulin fontos antagonistája «, Dr. professzor med. Matthias M. Weber, a Mainzi Egyetem Orvosi Központ endokrinológiai és diabetológiai vezetője, valamint a Német Endokrinológiai Társaság (DGE), a Német Endokrinológiai Társaság (DGE) PK és a Német Diabetes Társaság (DDG) sajtószóvivője, 2018. június, Berlin