Tularemia
Meghatározás
A tulémia a antropozoonózis kozmopolita, endemo-járvány, amelyet egy kicsi aerob cocco bacillus, Francisella turalensis (korábban Pasteurella tularensis néven ismert) okozott, amelynek víztározói számosak (mezei nyúl, nyúl, róka, patkány, mókus, vaddisznó stb.). A tulémia elsősorban állati eredetű, véletlenül érinti az embereket, és végzetes lehet. Ezt a törvényesen fertőzőnek hitt akut fertőző betegséget vagy a fertőzött állatok ürülékei, egyes kullancsfajok, lóbegyek, szúnyogok harapása vagy különösen a fertőzött vadak maradványaival való érintkezés továbbítja.
A betegség csíráját 1911-ben izolálták Tulare megyei (Kalifornia) mókustetemekből, innen kapta a nevét: tularemia. Embereknél észlelték először, 1921-ben Edward Francis, és a korábban Bacterium tularense névre keresztelt ügynököt felfedezője tiszteletére 1974-ben átnevezték Francisella tularensis névre.
Jelenleg ez az állapot szórványosan fordul elő az embereknél az Egyesült Államokban, Európában és Ázsiában.
Szinonimák: pszeudopesztia, Ohara-kór, Francis-kór, szarvaslégy, Yato-Byo (Japán) vagy Yato-Bigo.
A tulémia ismét betegség A tulémia, annak minden klinikai formájában, az a foglalkozási megbetegedések táblázatában az általános rendszer 68., a mezőgazdasági rendszer esetében a 7. szám alatt szerepel.
Járványtan
A Francisella tularensis az jelen van Észak-Amerikában, kontinentális Európában, Oroszországban, Kínában és Japánban. Az év bármely hónapjában elterjedhet, de leggyakrabban tél elején, a vadászati idényben, valamint tavasszal és nyáron, amikor bőséges a kullancs és a legyes.
A legtöbb európai ország érintett. Spanyolországban és Nagy-Britanniában nincs leírás.
Évente körülbelül 50 tularemia-esetet jelentenek be Franciaországban, az esetek 80% -át a
északkeletre és az ország közepére. A laboratóriumi személyzet és az alul főtt hús fogyasztói kivételével, a vadászok és az állatokkal rendszeresen érintkező emberek képviselik a veszélyeztetett populáció nagy részét.
Emberek közötti szennyezés esetét nem írták le.
A fertőzés természetes tározója:
A Francisella tularensis számos állatfajban megtalálható, szinte kizárólag vadon, de megtalálható a szennyezett vízben, a talajban és a növényzetben is.
A fertőzés természetes tározói a következők: nyulak, mezei nyulak, pézsmapatkák, hódok és bizonyos háziállatok, kullancsok, lóbékák (Chrysops discalis), szúnyogok és madarak. A ciklus
rágcsáló-szúnyogot Skandináviában és Oroszországban mutattak be.
Az Egyesült Államokban a nyúl (és különösen az európai nyúl, a Sylvilagus) jelenti az emberi fertőzés legfontosabb vírustartalmát (az esetek 90% -a).
Svédországban és Norvégiában emberi eseteket a nyúl, Oroszországban pedig a vízi patkány továbbított.
Az emberek a fertőzést az állattartályból kapják meg, akár közvetlenül a fertőzött állatok tetemeinek kezelésével, akár közvetett módon egy rovarvektoron keresztül (amelyek közül Amerikában a leggyakoribb a dámszarvas, a Chrysops discalis, ezért az "dámszarvasláz" elnevezés, amelyet az angolszászok adnak ennek a betegségnek). Különböző kullancsok, függetlenül attól, hogy az Ixodidae (Dermacentor, Haemaphysalis, Rhipicephalus, Amblyomma és Ixodes) vagy az ornithodores, a lóbegyek, a szúnyogok, a bolhák, a tetvek felelősek-e az állatfertőzés fennmaradásának nagy részéért.
Bakteriológia
A Francisella tularensis a tularemia etiológiai ágense. Ez egy kicsi, szigorúan aerob, nem mozgékony, Gram-negatív, 0,2 x 0,7 µm méretű kókuszbacillus. Vékony liposzacharid burkolat veszi körül, és spóraként vízben, talajban vagy állati maradványokban több hétig képes fennmaradni. Ez a fakultatív intracelluláris baktérium szaporodik a makrofágokon belül, és ezáltal a bakterémia során kolonizálja a nyirokcsomókat, a tüdőt, a mellhártyát, a lépet, a májat és a vesét.
A Francisella tularensis két fő törzsét ismerjük:
- A típus: Francisella Tularensis biovar tularensis (neartica), amely kizárólag Amerikában található meg, és amely a leginkább virulens. Kezelés nélkül a halálozási arány körülbelül 5%.
- B típus: Francisella Tularensis biovar paleartica (holartica), amely eurázsiai. Rágcsálók továbbítják, és különböző súlyosságú fekélyes nyirokcsomó-fertőzéseket okoz.
Fertőző adag: 5-10 légzőszervezet, 10 exp. 6-10 exp. 8 lenyelésenként.
A természetben a Francisella tularensis egy kemény szervezet, amely hetekig vagy hónapokig fennáll sárban, vízben és lebontott állati tetemekben. A rovarcsípések és csípések, különösen a kullancsok, vektorként szolgálnak.