Túlsúly a hattyúban; a népesség növeli a csecsemőket; halálozás

2014. december 3., szerda

Stockholm/Adelaide - A terhesség alatti túlsúlyt és elhízást egyre inkább a fejlődő gyermek egészségi kockázatának tekintik. A British Medical Journal (BMJ 2014; 349: g6572) kohorszvizsgálata most még a megnövekedett csecsemőhalandóságot is dokumentálja. A BMC Medicine egyik beavatkozási tanulmánya (2014, 12: 163) nemrégiben kimutatta, hogy a terhesség alatti életmódbeli beavatkozás javíthatja a gyermek kezdeti esélyeit.

hattyúban

A túlsúly és az elhízás gyakori jelenség a terhes nőknél, mivel a népesség egyre nagyobb lett, és a nőknek egyre később voltak gyermekeik. Svédországban a terhesség korai szakaszában minden negyedik nő testtömeg-indexe (BMI) 25,0-29,9 (túlsúlyos), sőt minden nyolcadik még elhízott, még magasabb BMI mellett. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a túlsúly és az elhízás növelte a terhességi cukorbetegség és a preeclampsia kockázatát.

Stefan Johansson, a stockholmi Karolinska Intézetből a svéd születési és halálozási nyilvántartások elemzésében most megmutathatja, hogy a csecsemőhalandóság a BMI-vel együtt növekszik. Minden normál testsúlyú terhes nő 1000 újszülöttje után átlagosan 2,4 haláleset történt az élet első 28 napjában. Ha a terhes nők túlsúlyosak voltak, akkor a csecsemők halálozási aránya 1000 újszülöttre jutó 3,0-ra emelkedett. Elhízott terhes nők újszülöttjeiben a kockázat tovább nőtt, 5,8 halálesetenként 1000-enként a 3-as elhízási fokozatú csoportban (BMI 40 plusz).

Érdekes módon a megnövekedett csecsemőhalandóság azokra a gyermekekre korlátozódott, akik a számított esedékesség napján születtek. Johansson nem tudott kimutatni semmilyen jelentős összefüggést a koraszülöttek körében, még akkor sem, ha egyértelmű tendencia mutatkozott a megnövekedett csecsemőhalandóság felé a 2. fokozatú elhízásban (BMI 35 plusz). A dátummal született gyermekeknél a túlsúly vagy az 1. fokozatú elhízás (BMI 30–34,9) mindenekelőtt a szülés során fellépő asphyxia vagy más újszülöttkori megbetegedések halálának kockázatát növelte.

Az elhízás 2. és 3. fokozatában a halál gyakran veleszületett rendellenességek vagy hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) következménye volt. Johansson további számításai szerint az élet első 28 hetében az összes halálozás 11 százaléka az anya túlsúlyára vagy elhízására vezethető vissza (Population Attributable Risk, PAR).

Tekintettel a gyermekre jelentett kockázatokra, a diéták már nem tabuk a terhesség alatt. Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete azt tanácsolja a túlsúlyos nőknek, hogy terhesség alatt korlátozzák a súlygyarapodást 7–11,5 kg-ra (heti 0,23–0,33 kg-ra a második és a harmadik trimeszterben). Az elhízott nők terhesség alatt csak 5–9 kg-ot fogyhatnak (0,17–0,27 kg hetente). Az ausztrál LIMIT tanulmány azt vizsgálta, hogy az életmódbeli beavatkozás segíthet-e a nőknek a testsúly kezelésében. A 2212 résztvevő felét táplálkozási szakember kísérte terhességük alatt. A diéta mellett volt egy sportprogram is, amely magában foglalta a gyors séta napi 15-20 percet.