Szakértői információk nőgyógyászat Az „anyagcserével egészséges” elhízott emberek veszélyeztetettek GFI Der Medizin Verlag
A megnövekedett BMI, különösen 30 kg/m2 fölött, a halálozás túlzott kockázatával járt együtt. Nemrégiben 2,88 millió ember meta-analízise azt találta, hogy a 2–3. Fokú elhízás (BMI 35 és több) összefüggésbe hozható a magasabb, minden okból bekövetkező halálozással, de paradox módon a túlsúly (BMI 25–30) alacsonyabb minden okból eredő halálozással jár, mint a normál testsúly (BMI 18,5). -25). Ezek az adatok hangsúlyozzák a súly és a mortalitás közötti kapcsolat bonyolultságát, és arra utalnak, hogy további tényezők, esetleg anyagcsere, befolyásolhatják a kockázatot a BMI kategóriákban.
Ezen kategóriák tagjai lehetnek: egyértelműen különböznek a lipidprofil, a glükóz tolerancia és a derék kerülete között. Ebben a tekintetben a közelmúltbeli érdeklődés az elhízott egyének azon alcsoportjára összpontosított, akiknek normális anyagcsere-jellemzőik vannak túlsúlyuk ellenére. Ezt a profilt „jóindulatú elhízásnak” vagy „metabolikusan egészséges elhízásnak” nevezik. A rossz anyagcserével rendelkező normál testsúlyú egyének alcsoportját is jellemezték.
A BMI plusz státuszt figyelembe vették
Ezekkel a fenotípusokkal, morbiditással és mortalitással kapcsolatos korábbi vizsgálatok ellentmondásos eredményeket adtak. Lehetséges, hogy túl kevés adat áll rendelkezésre a kockázatok azonosításához. Ezért szisztematikus áttekintést végeztek megfigyelési vizsgálatok metaanalízisével annak meghatározása érdekében, hogy normális, túlsúlyos és elhízott egyéneknél milyen metabolikus állapot befolyásolja az összes okból eredő halálozás és a kardiovaszkuláris események kockázatát.
Nyolc tanulmány 61 386 résztvevővel és 3988 esemény felhasználható erre. A metabolikus állapotot (egészséges/egészségtelen) a metabolikus szindróma komponenseinek jelenléte határozta meg a Felnőtt Kezelő Panel III vagy a Nemzetközi Diabétesz Szövetség kritériumai szerint. A referenciacsoport (RfG) egészséges, normál testsúlyú emberek voltak.
Metabolikusan egészséges embereknél az esemény kockázata a túlsúlyos csoportban hasonló volt az RfG-hez (RR 1,10; CI 0,90-1,24; hét vizsgálat). Ez volt az eset akkor is, amikor csak legalább tízéves nyomon követéssel végzett vizsgálatokat alkalmaztak. Elhízás esetén (nyolc vizsgálat) az egészséges emberek kockázata hasonlóan magas volt, mint az RfG (RR 1,19; CI 0,98-1,38). Legalább tíz éves követés után azonban az RR értéke 1,24 (CI 1,02-1,55).
A normál súly nem minden!
Metabolikusan egészségtelen, normál testsúlyú résztvevők RR-je nyolc vizsgálatban 3,14 volt (CI 2,36-3,93). A metabolikusan egészségtelen túlsúlyos emberek esetében 2,70 (CI 2,08-3,30) RR-t számoltak (hét tanulmány), és ugyanezen elhízottak esetében 2,65 (CI 2,18-3,12) RR-t számoltak. Minden egészséges és egészségtelen embernél a BMI kategóriák megnövelték a szisztolés és a diasztolés vérnyomást, a derék kerületét és a számítások szerint az inzulinrezisztenciát (HOMA index), míg a HDL értékek csökkentek.
A megbeszélés során a szerzők rámutatnak arra, hogy a korábbi ellentmondásos tanulmányi eredmények abból fakadhattak, hogy a normál testsúlyú emberek kontrollcsoportjai magukban foglalták az egészségtelen állapotúakat, vagyis a magas kockázatú csoportokat is. Különös figyelmet kell fordítani rá. A többi „egészségtelen csoporttal” összehasonlítva tagjaik átlagosan különösen nagy különbségeket mutattak az LDL-koleszterin és a BZ.
Munkájuk korlátozásaként a szerzők megadják egyebek között. megjegyzi, hogy nem voltak adatok a BMI-nek való kitettség időtartamáról és az anyagcsere-tényezőkről; mindazonáltal inkább növekedésre, mint csökkenésre kell számítani. A dohányzási tényezőt nem sikerült korrigálni. Az a tény, hogy a dohányfogyasztók aránya a normál testsúlyú emberek között a szokásosnál magasabb volt nyolc tanulmányból hétben, csökkentenie kell a bomlasztó hatást.
A szerzők rámutatnak, hogy módszereik nem magyarázták meg teljes mértékben az adatok szignifikáns heterogenitását az egészségtelen normál testsúly és az egészségtelen elhízás elemzése során, ezért az értékeket óvatosan kell szemlélni. A szerzők azonban úgy vélik, hogy a korlátozások nem fedik el a fő megállapításokat. Ami az áthelyezhetőségüket illeti, nem vonatkozhattak az idősebb emberekre, akik itt nem voltak túl jól képviseltetve, és nem is az akut helyzetekre, pl. B. az intenzív osztályon. Néhány tanulmány beszámolt a túlsúly és az elhízás védőhatásairól.
Az eredmények arra utalnak, hogy a megnövekedett BMI nem jóindulatú állapot, még metabolikus rendellenességek hiányában sem.