Túlsúly és elhízás Mexikóban - Szisztematikus irodalomkutatás az iskolai oktatásról
Alkalmazott Tudományegyetem Élettudományi Kar Tanfolyam: Táplálkozástudományi túlsúly és elhízás Mexikóban - Szisztematikus irodalomkutatás az iskolai beavatkozásokról - Alapszakdolgozat - Beküldés dátuma: 2016.08.15. Anne Flothow 2. bíráló: Prof. Dr. Sibylle Adam
Előszó Szeretnék köszönetet mondani bírálóimnak, családomnak és barátaimnak, akik mindig javaslatokkal és fejlesztési javaslatokkal támogattak. A jobb olvasási folyamat biztosítása érdekében ebben a munkában kerülni kell a férfi és a női nyelvi formák használatát. A tanár kifejezés nem csak a férfi személyre vonatkozik, hanem tanárokat is jelent. ii
Tartalomjegyzék Előszó. ii Tartalomjegyzék. iii Táblázatok listája. v Az ábrák felsorolása. v Rövidítések listája. vi összefoglaló. vii absztrakt. viii folytatódik. ix 1. Bevezetés. 1 2. A jelenségek táplálkozási átmenete és kettős teher. 2 2.1 A fogalmak meghatározása. 2 2.2 Táplálkozási átmenet Mexikóban. 4 2.3 Epidemiológiai adatok és kettős teher Mexikóban. 5 3. Mexikóban az általános iskolások fizikai aktivitása és étkezési szokásai. 7 3.1 Étkezési magatartás. 7 3.2 Élelmiszerellátás az iskolákban. 9 3.3 Mozgás és képernyőidő. 9 4. A munka tárgya és módszertana. 10 4.1 A munka tárgya. 10 4.2 A vizsgálatok kiválasztásának módszertana. 10 4.3 A vizsgálatok elemzésének módszertana. 12 5. Az egyes vizsgálatok bemutatása. 13 5.1 Alvirde-García et al. 13 5.2 Bacardí-Gascón et al. 13 5.3 Carriedo és mtsai. 15 5.4 Morales-Ruán et al. & Shamah-Levy és mtsai. 15 5.5 Safdie és mtsai. 18 5.6 Ríos-Cortazar et al. 19 5.7 A bemutatott vizsgálatok táblázatos áttekintése. 21 6. A vizsgálatok elemzése a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ kritériumai szerint. 22 iii
6.1 A BZgA minőségi kritériumok bemutatása. 22 6.2 A minőségi kritériumok alkalmazása. 22 6.2.1 1. folyamatlépés: Közös megértés kialakítása. 24 6.2.2 2. folyamatlépés: Határozza meg a keresletet és a készletet. 25 6.2.3 3. folyamatlépés: Határozza meg a célcsoportot/tűzze ki a célokat. 26 6.2.4 A 4. és 5. lépés: Koncepció létrehozása és gyakorlati megvalósítása. 32 6.2.5 6. folyamatlépés: Dokumentáció (értékelés). 38 6.2.6 7. folyamatlépés: Az intézkedések értékelése és azok reflektálása (értékelés). 38 6.2.7 8. folyamatlépés: A sikeres intézkedések folytatása és megszilárdítása. 39 6.3 A vizsgálat megvalósításának értékelése. 41 7. Az intézkedések eredményei. 44 7.1 Kalóriabevitel és élelmiszer-fogyasztás. 44 7.2 Mozgás és képernyőidő. 45 7.3 BMI és prevalencia. 46 7.4 Az eredmények értékelése. 47 7.5 Az eredmények áttekintése. 49 8. Megbeszélés. 51 9. Következtetés. 55 Irodalomjegyzék. 58 Függelék. 64 Nyilatkozat. I iv
Táblázatok felsorolása 1. táblázat: A gyermekek étkezési szokásai a szünetekben. 8 2. táblázat: A szisztematikus irodalomkeresésben használt kulcsszavak. 11 3. táblázat: A talált beavatkozási intézkedések áttekintése. 21 4. táblázat: A vizsgálatok felsorolása szám szerint. 23 5. táblázat: Részvételi szintek a BZgA 5. minőségi kritérium szerint. 28 6. táblázat: A célcsoportok bevonása az intézkedések tervezésébe és megvalósításába. 31 7. táblázat: A minőségi kritériumok tanulmányi teljesítésének mátrixa. 41 8. táblázat: Az egyes intézkedések különböző területein elért eredmények áttekintése. 49 Ábra lista 1. ábra: Alultápláltság az 5 év alatti gyermekek körében Mexikóban. 6 2. ábra: Túlevés 5-11 éves gyermekek körében Mexikóban. 6 3. ábra: Csoportos osztályozás a befolyásoló tényezők értékeléséhez. 17 4. ábra: Folyamatábra a szakirodalmi keresés eljárásához. Kr. E. 64
Rövidítések listája BMI testtömeg-index BZgA BMZ CONAPO DGE ENSANUT Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ Szövetségi Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Minisztérium Consejo Nacional de Población/Mexikói Statisztikai Hatóság Német Táplálkozási Társaság Encuesta Nacional de Salud y Nutrición/Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Tanulmány FAO IG INEE Élelmiszer-mezőgazdasági szervezet Intervenciós csoport Instituto Nacional para Evaluación de Educación/Nemzeti Oktatási Értékelő Intézet INEGI Instituto Nacional de Estadistíca y Geografía/Nemzeti Statisztikai és Földrajzi Intézet INSP Instituto Nacional de Salud Pública/Nemzeti Közegészségügyi Intézet KA KG LM NCD s SEP Nincs meghatározva Ellenőrzési csoport Élelmiszer Nem fertőző krónikus betegségek Secretaría de Educación Pública/Közoktatási Titkárság UNESCO UNICEF WHO Egyesült Nemzetek Oktatási Tudományos és Kulturális Szervezete ENSZ Nemzetközi Gyermek Sürgősségi Alap Egészségügyi Világszervezet vi
létezik, mert bár egyre kevesebb az alultáplált gyermek, a túlsúlyosak száma növekszik: 1. ábra: Alultápláltság az 5 év alatti gyermekek körében Mexikóban Forrás: Saját készítésű, módosított INSP, 2012. Forrás: Saját készítésű, az INSP szerint módosítva, 2012. 6
A túlsúlyt és az elhízást befolyásoló tényezők vizsgálatához (3. ábra) különbséget teszünk a státus, a fizikai aktivitás, a képernyőidő, az élelmiszerellátás, valamint az ismeretek és az önhatékonyság elvárásai között. 3. ábra: Csoportos osztályozás a befolyásoló tényezők értékeléséhez Forrás: Saját készítésű, Morales-Ruán et al. (2014) Ennek a besorolásnak az a célja, hogy kutassa a beavatkozás egyes csoportok viselkedési szokásaira gyakorolt hatásait, és ezáltal meghatározza az egyes tényezők kockázatát a gyermekek súlygyarapodására. Ennek a megközelítésnek az volt az eredménye, hogy a 2. és 3. csoportban alacsonyabb volt a túlsúly és az elhízás előfordulása. Az 1. csoportban magasabb volt a prevalencia (Morales-Ruán et al., 2014). A táplálkozás területén magasabb önhatékonysági besorolás társult a túlsúly vagy az elhízás alacsonyabb kockázatával a gyermekeknél. A testmozgás területén az eredmények ennek ellenkezőjét mutatták. Ha a gyermekeknek magasabb az önhatékonysági besorolása, akkor a súlygyarapodás kockázata magasabb volt. Az intervenciós csoportban a túlsúlyról az elhízásra való áttérés valószínűsége 1% -kal csökkent, míg a kontroll csoportban nőtt (Shamah-Levy et al., 2012). 17-én
4. táblázat: A vizsgálatok listája szám szerint Szám 1. tanulmány Alvirde- García et al. (2013) 2 Bacardí- Gascón et al. (2012) 3 Carriedo és mtsai. (2013) 4 Morales- Ruán et al. (2014) és Shamah-Levy és mtsai. (2012) 5 Safdie és mtsai. (2013) 6 Ríos-Cortazar et al. (2013 és 2014) A vizsgálatok kiértékelését az egyes kritériumok szerint végzik az átfogóan figyelembe vett kategóriákban (++), kielégítően figyelembe veszik (+), néhány részben rendelkezésre állnak (-) és elégtelenül vagy egyáltalán nem veszik figyelembe (- -). A beavatkozások értékeléséhez a 20 minőségi kritérium nyolc fő területre van felosztva (lásd a 3. ábrát). Az egyes kritériumokat röviden leírják és alkalmazzák az egyes vizsgálatokhoz. 3. ábra: A BZgA minőségi kritériumok értékelésének fő területei Forrás: BZgA munkacsoport: M. Cremer, C. Goldapp, C. Graf, D. Grünewald-Funk, R. Mann, U. Ungerer-Röhrich, C. Willhöft, származik BZgA, 2010, 65. o. 23.