Túlsúlyos Néhány kilóval túl sokáig él tovább - DER SPIEGEL
Kövér és egészséges: Az enyhe túlsúly megóvhatja
Egyszerű képlettel bárki gyorsan kiszámíthatja, hogy a saját súlya még mindig normális-e: Ha meg akarja tudni az úgynevezett testtömeg-indexét, vagy röviden a BMI-t, akkor kilogrammban vesszük a súlyát, és elosztjuk magasságával négyzetméterben. Az eredmény egy olyan szám, amelynek ideális esetben 20 és 25 között kell lennie, mert ez definíció szerint a norma. E fölött kezdődik az elhízás, 30 orvos meghaladja az elhízást és azt jelenti: elhízás.
De évek óta komoly kritika érte a BMI-t: ez túlságosan leegyszerűsíti, mondják a kritikusok, és egyébként sem alkalmas a gyermekek számára. A BMI nem veszi figyelembe, hogy a gyomorban lévő zsír károsabb, mint a comb, és különben is: hol kezdődik valójában a túlsúly?
Egy új áttekintés táplálja a kétségeket a jelenleg normál testsúlyként definiáltakkal kapcsolatban. Évtizedekig egyetértettek abban, hogy normális testsúly mellett a legegészségesebben kell élni. Katherine Flegal amerikai epidemiológus már 2007-ben megrázta azt a dogmát, hogy a normális testsúly él a legtovább: annak idején a halálozási nyilvántartások vizsgálata azt mutatta, hogy az enyhén túlsúlyos embereknél kisebb a kockázat, hogy különböző betegségekben meghaljanak.
Éljen tovább 25 és 30 közötti BMI-vel
Most Flegal lép fel. Egy új áttekintő cikkben kollégáival 97 tanulmányt értékelt, összesen 2,88 millió résztvevővel. Ennek eredményeként azok az emberek, akiknek a BMI-je 25 és 30 között van, alacsonyabb kockázattal járnak egy bizonyos időn belül meghalni, mint a normál testsúlyú emberek - számoltak be a kutatók a "JAMA" szakfolyóiratban. A kockázat csak 30 feletti BMI esetén nő. Világos nyelven: egy kis mentőgyűrű meghosszabbítja az életet.
A tanulmány eredményei szerint a túlsúlyos emberek (25 és 30 közötti BMI) halálozási kockázata hat százalékkal alacsonyabb, mint a normál testsúlyú embereknél (BMI 18,5 és 25 között), és kissé elhízott embereknél (30 és 35 közötti BMI) öt százalékkal alacsonyabb. Az elhízott embereknél (BMI 35 felett) viszont 29 százalékkal nő a kockázat. Semmi sem változott az eredményekben, amikor a tudósok olyan torzító tényezőket vettek figyelembe, mint a dohányzás, a betegségek vagy a testtömeg és magasság meghatározásának módja különböző tanulmányokban.
A tanulmány részletesen
Célozzon felfelé mutató nyíl
Cél lefelé mutató nyíl
A szerzők egybe akartak Áttekintő cikk A tanulmányok ennek kockázatát vizsgálják Halandóság (halálozás) egy bizonyos tanulmányi periódusban attól függően Túlsúly és elhízás (elhízás) a normál testsúlyú emberekhez képest.
Felfelé nyíl tanulmányterv
Lefelé nyíl tanulmányterv
Az áttekintő cikk olyan tanulmányokat tartalmazott, amelyekben a Halandóság és testtömeg-index (BMI) a résztvevők közül meghatározták. A szerzők csak ilyen tanulmányokat fogadtak el új adatok gyűjtötték (leendő módon) és résztvevőik a Általános népesség keresték. És a tanulmányoknak egységes kritériumokat kellett alkalmazniuk a túlsúlyos kategóriákra, a szerzők az USA Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézetének 1998-tól általánosan használt ajánlásait választották.
Irodalomkutatás során a szerzők kezdetben 7034 publikációt találtak, amelyekből 141 maradt 97 tanulmány jelentették. A szerzők ezt a 97 tanulmányt áttekintették. Az adatok a teljes összegből származnak 2,88 millió ember, ebből több mint 270 000 halt meg a vizsgált vizsgálati időszakokban.
Eredmények felfelé nyíl
Eredmények lefelé nyíl
A BMI határértékek az alkalmazott osztályozás szerint:
- Normál súly: 18,5-25
- Túlsúly: 25-től 30-ig
- Első fokú elhízás: 30-35
- Második és harmadik fokú elhízás: 35 év felett.
Az eltérések a Halandósági kockázat a definíció szerint normál súlyúak értékéhez kapcsolódnak. Ezekhez képest a kockázat hat százalékkal csökken Túlsúly és 18 százalékkal nő mindenki számára Az elhízás mértéke összerakni.
Csak az első fokú elhízás esetében a halálozási kockázat is öt százalékkal csökken, a második és a harmadik fokú elhízás esetében pedig 29 százalékkal.
A vizsgálat gyengeségei felfelé nyíl
A vizsgálat gyengeségei lefelé nyíl
A lehetséges hibaforrás a BMI adatgyűjtésének formája: A kutatók kiszámították-e az értéket és rögzítették a vizsgálatban résztvevők magasságát és súlyát, vagy maguk a tanulmány résztvevői voltak? A vizsgált tanulmányok során az áttekintő szerzők azt találták, hogy az ilyen vizsgálatok, amelyekben a kutatók meghatározták az értékeket, alapvetően alacsonyabb halálozási kockázatot és kevesebb különbséget eredményeznek, mintha a vizsgálat résztvevői megmérnék magukat.
Az úgynevezett A publikáció elfogultsága szerepet is játszhat: A túlsúly, az elhízás és a mortalitás közötti összefüggést alig vagy egyáltalán nem fedező tanulmányokat egyáltalán nem teszik közzé, vagy az eredmények kevésbé hangsúlyosak.
A szerzők csak az általános halandóságot vizsgálták, függetlenül a Halálok az elhunyt tanulmány résztvevőinek száma. Nem számított az sem, hogy a zsír hogyan oszlik el a testben. Végül is kevés információt találtak a résztvevők életkoráról, és a felülvizsgálat során vizsgált tanulmányok nem fedik le az összes kontinenst és a bőrszínt.
Az eredmények nem más, mint a lakoma engedélye. Vitathatatlan, hogy a túlsúly növeli a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a rák és a vesebetegség kockázatát. Világos vonal húzása nyilvánvalóan nehezebb a vártnál.
A vastagságokat csak gyakrabban vizsgálják?
Eredményeik magyarázatát keresve az amerikai tudósok feltételezik, hogy a 25 év feletti BMI-vel rendelkező emberek jobb orvosi ellátásban részesülhetnek - éppen azért, mert tisztában vannak a túlsúly súlyosabb kockázataival. Vagy az egészséges embereknél felesleges zsír például fontos energiatartalék lehet az akut betegségeknél, ami azt eredményezheti, hogy kevesebb beteg hal meg.
Az új eredmények megegyeztek a korábbi vizsgálatok hasonló adataival, kommentálják Steven Heymsfield és William Cefalu orvosok a Pennington Biomedical Research Center-től, az amerikai Louisiana állambeli JAMA azonos számában. És felteszik a döntő kérdést: Vajon igazak-e félelmeink az elhízással kapcsolatban, ahogyan ma meghatározták?
Bár a testtömeg-index a különböző emberek testtömege közötti különbségek körülbelül kétharmadát fedi le - az olyan tényezők, mint a nem, a bőr színe, az életkor és az erőnlét egyáltalán nem szerepelnek a BMI-ben. Ezek a tényezők azonban szerepet játszottak mind a betegség kockázatában, mind a halálozás valószínűségében egy adott időszakban. És a testzsír megoszlása - ami fontos a betegség kockázata szempontjából - eltér az emberek között, akik ugyanazt a BMI-t számolják ki maguknak.
Ideje lehet új standardot találni az elhízás szempontjából. Az orvosok ezt már olyan segédeszközökkel próbálják ellensúlyozni, mint a csípő kerülete, amelyet a BMI mellett mérnek.
A BMI eredetének története is árulkodó: nem orvosok vagy epidemiológusok dolgozták ki, hanem egy statisztikus dolgozik az amerikai életbiztosító társaságnál, a Metropolitan Life Insurance-nál. 1942-ben statisztikai összefüggést talált a várható élettartam és a testsúly között.
A biztosító társaság táblázatot készített az ideális súlyról - később viszonylag önkényesen állapították meg, hogy aki ideális súlyt meghalad egy ötödével, azt túlsúlyosnak tekintik. Végül ezeket az értékeket beépítették az újonnan létrehozott BMI-be - amelynek szintjét az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1997-ben ismét szigorította. Bár a vizsgálatban résztvevők túlélése nem tartja be ezeket a határokat, a 25-ös vagy annál nagyobb BMI a mai napig túlsúlyosnak tekinthető. Más határok azonban lényegesen jobb koherens csoportok leírását tehetik lehetővé, amelyek esetében hasonló betegség- és mortalitási kockázatokat lehetne meghatározni.
Heymsfield és Cefalu orvosok megjegyzésükben arra a következtetésre jutnak, hogy az új tanulmányi eredmények alapján kérdésesnek tűnik, hogy minden túlsúlyosnak vagy kissé elhízottnak minősített betegnek fogynia kell-e - ez nem egyértelmű, különösen a krónikus betegségben szenvedők esetében.