Tumor lízis szindróma - Soci; t; kanadai rák
Amikor a rákos sejtek lebomlanak és elpusztulnak, anyagokat bocsátanak ki a vérbe. Ha a rákos sejtek olyan gyorsan lebomlanak, hogy a vesék nem tudják ezeket az anyagokat kijuttatni a vérből, kialakulhat a tumor lysis szindróma (TLS). A TLS a vérszintet befolyásoló problémák összessége, beleértve a húgysavszint (hiperurikémia), a kálium (hiperkalémia) és a foszfát (hiperfoszfatémia) szintjét és az alacsony kalciumszintet (hipokalcémia).
Az SLT potenciálisan életveszélyes probléma, amelyet azonnal kezelni kell. Ha nem ellenőrzik, akkor a kóros vérszint különféle problémákat okozhat. A húgysav lerakódhat az ízületekben, ami a köszvényhez hasonló fájdalmas rendellenességet okoz. A húgysav felhalmozódása a vesékben károsíthatja őket, és kövek keletkezhetnek. A magas foszfátszint károsíthatja a vesét és veseelégtelenséghez vezethet. A rendellenes kálium- és kalciumszint befolyásolhatja a szívritmust és neurológiai változásokat okozhat, például gyengeséget, ingerlékenységet és zavartságot.
Okoz
Az SLT nagyobb eséllyel fordul elő, ha bizonyos rákokat vagy vérbetegségeket kemoterápiával kezelnek. Ezek a rákos megbetegedések nagymértékben növelik a fehérvérsejtek számát, nagy a tumorterhelésük, vagy gyorsan osztódó sejtjeik vannak, amelyek jól reagálnak a kezelésre. Ezek a rákok többek között a következők:
- akut leukémia
- agresszív non-Hodgkin-limfóma
- myeloproliferatív szindrómák
- szilárd daganatok, például hepatoblastoma és IV. stádiumú neuroblastoma
- rákos megbetegedések, amelyek a veseműködés csökkenését okozzák a kezelés előtt
A tumor lízis szindróma általában a kemoterápia kezdetekor jelenik meg, amikor nagyszámú tumorsejt megsemmisül. A kezelés után néhány órával előfordulhat, de leggyakrabban 48–72 órával, vagy 2–3 nappal azután következik be.
Az SLT nem csupán szisztémás kemoterápia, amely az egész testben kering, hogy elpusztítsa a rákos sejteket. Akkor is előfordulhat, ha intratekális kemoterápiát végez, amelyet közvetlenül az agy és a gerincvelő körüli folyadékkal töltött térbe adnak be. A TLS kemoembolizáció után alakulhat ki, amely egy olyan eljárás, amely blokkolja a daganat véráramlását, és lehetővé teszi a kemoterápia közvetlen bejuttatását a tumorba.
Az SLT más kezelésekhez kapcsolódik, beleértve a sugárterápiát, a kortikoszteroidok használatát, a hormonterápiát és a biológiai terápiát.
Tünetek
A tumor lízis szindróma tünetei eleinte enyhék lehetnek. Rosszabbodnak, mivel a kóros anyagok szintje a vérben nő. Az SLT tünetei a következők:
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- izomgörcsök vagy összehúzódások
- gyengeség
- zsibbadás vagy bizsergés
- fáradt
- ritkább vizelés
- szabálytalan pulzus
- zavar
- zűrzavar
- ingerlékenység
- delírium
- hallucinációk
- epilepsziás rohamok