Tünetek, szövődmények, prognózis; Megelőzés; Epekövek; Betegségek; Internisták a neten
Jelek és tünetek
Az epekövek által okozott tünetek néha nem specifikusak és hasonlóak lehetnek sok más betegség tüneteihez. A tipikus epeúti kólikának jellegzetes fájdalmas jellege van; a fájdalom a középső vagy a jobb felső hasban lokalizálódik. Néha a hátsó és a vállpengéig sugároznak. A fájdalom intenzitása gyorsan megduzzad, majd eléri a fennsíkot, majd spontán vagy gyógyszeres terápia után gyorsan csökken. Az epeúti kólika általában 15 perctől több óráig tart. Főleg éjszaka fordulnak elő, és étkezés után gyakran nem időrendben. A legtöbb beteg nagyon pontosan emlékszik a fájdalom kialakulására.
Az epeúti kólika oka feltételezhetően az epehólyagban jelentkező nyomásnövekedés következménye, amelyet az epehólyag kimenetének átmeneti elzáródása okoz, kövek (cisztás csatorna) következtében. Hasonló mechanizmus magyarázhatja az epeutak kővel kapcsolatos elzáródása által okozott súlyos fájdalmat is az epeutak kijáratának területén a nyombélbe (Papilla Vateri), ahol az epevezeték (többnyire a hasnyálmirigy-csatornával kombinálva) a duodenumba nyílik.
Hatások és komplikációk
Ha az epekő néhány óránál hosszabb ideig bezárja az epehólyag kimenetét (ductus cysticus), akut epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) alakulhat ki. A betegség előrehaladtával az epehólyag eltömődéséhez (epehólyag empyema), sőt az epehólyag falának megrepedéséhez (epehólyag perforáció) vezethet. Szélsőséges esetekben ez peritonitist (epés peritonitist) eredményez .
Ha az epekő bezárja az epe fővezetékét, az epe már nem tud a vékonybélbe folyni, és felépül. Ennek eredményeként sárgaság (sárgaság) alakul ki, a vizelet elsötétül, a széklet elsápad, az illető bőre és szemgolyója pedig sárgul. A holtág az epevezeték gyulladását okozhatja (cholangitis). Ezután a has felső részén jelentkező súlyos fájdalom mellett láz és hidegrázás is jelentkezik (Charcot-triád). Ezenkívül a hasnyálmirigy gyulladását (epeúti hasnyálmirigy-gyulladás) okozhatja az epeutak nyílásának elzáródása (papilla Vateri).
Az epekövek anélkül, hogy valaha is okoznának epeúti kólikát, ritkán okozhatnak akut epehólyag-gyulladást (kolecisztitisz).
A ma rendkívül ritka fal meszesedés ("porcelán epehólyag") növeli az epehólyag karcinóma kockázatát.
Előrejelzés és tanfolyam
Az epekövek kisebbsége problémákat okoz hordozóik számára. Ha mégis, viszonylag könnyen eltávolíthatók. Rendszerint az epehólyag eltávolítása után az epevezeték átveszi az epehólyag tárolási funkcióját. Ennek eredményeként a legtöbb beteg alig néhány héttel az epehólyag-műtét után tünetmentes.
A gyógyszeres kezeléssel feloldott epekövek könnyen újra kialakulhatnak. És még akkor is, ha az epehólyagot eltávolították, néha új epekövek alakulhatnak ki az epevezetékekben.
Megelőzés és védelem
Ha csökkenteni szeretné az epekő kockázatát, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania, kerülnie kell a zsíros ételeket és ehelyett sok rostot kell fogyasztania. Kerülnie kell a túlsúlyt is. Egy kis késői étkezés (például egy pohár tej vagy joghurt) ösztönözheti az epehólyagot arra, hogy a hosszú éjszaka előtt újra erőteljesen kiürítse, így kevesebb idő marad a kőképződésre.
A gyomor bypass műtét után megelőző („profilaktikus”) gyógyszeres kezelés ajánlott a kőképződés megelőzésére, amely gyakran előfordul.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Michael Sackmann, Bamberg
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017