Tüneti lisztérzékenység Melyek az atipikus tünetek?
Hasi fájdalom, hasmenés, gáz Coeliakia az ember gyakran a tipikus hasi tünetekre gondol. Ha a lisztérzékenység továbbra sem észlelhető, akkor más szervekre is hatással lehet. Az egyik ilyenkor beszél szimptomatikus Coeliakia vagy innen atipikus vagy extraintesztinális cöliákia-Tünetek. A MeinAllergiePortal megbeszélést folytatott Dr. Stephanie Baas, a német Celiac Society (DZG) stuttgarti orvosi tanácsadója.
Miss Dr. Baas, milyen atipikus tünetek fordulnak elő fel nem ismert celiakia esetén?
A lisztérzékenység szinte bármilyen szervrendszert érinthet, és tüneteket mutathat. Kezeletlen cöliákia esetén közepesen vagy erősen megemelkedett májértékek, a GOT és a GPT, az úgynevezett transzaminázok nagyon gyakoriak. Ez általában véletlenül, rutinszerű vérvizsgálatok során jelenik meg, mert az emelkedett májértékek nem okoznak tüneteket a beteg számára. A transzaminázok olyan enzimek, amelyek megtalálhatók a májsejtekben, és amelyeket nem szabad összetéveszteni a transzglutaminázzal, azzal az enzimmel, amely a lisztérzékenységben nagy szerepet játszik. Gluténmentes étrend esetén a májértékek a legtöbb esetben javulnak. Ritkán fordul elő további májbetegség, pl. Autoimmun hepatitis (autoimmun májgyulladás). Ez nem javul a gluténmentes étrend mellett. Ezekben az esetekben a májbetegséget tovább tisztázni és kezelni kell.
A nem észlelt cöliákiában szenvedő gyermekeknél a cöliákia atipikus tünetei gyakran a növekedésre és a pubertás fejlődésére gyakorolt hatásokon keresztül nyilvánulnak meg. A csontok károsodása szintén meglehetősen gyakori észleletlen cöliákia esetén. A csontritkulást vagy az osteomalaciát, vagyis a csontsűrűség csökkenését a D-vitamin-hiány kapcsán a csökkent kalciumfelszívódás okozza. Néha az ízületi gyulladást, az ízületi gyulladást a nem ismert celiakia esetén is leírják, itt meg kell különböztetni a reumatikus betegségeket. Gyakran ízületi fájdalom vagy izomfájdalom is.
A nem észlelt cöliákia a bőrön is megmutatkozhat. A lisztérzékenység bőrön történő megnyilvánulásának klasszikus formája a Dermatitis Herpetiformis Duhring. Női cöliákiás betegeknél késői menarche, menstruációs ciklus rendellenességek, meddőség vagy gyakran korai menopauza fordulhat elő a nőgyógyászati területen. Terhesség alatt koraszülés, vetélés vagy rossz születés fordulhat elő. Ha ezek gyakran előfordulnak, a nőnél meg kell diagnosztizálni a lisztérzékenységet.
Vannak azonban más, de ritkább tünetek a fel nem ismert cöliákiának.
A fel nem ismert cöliákia atipikus tünetei meglehetősen ritkák?
Az IgA nephropathia nagyon ritkán fordulhat elő a vesékben a lisztérzékenység jeleként. Ez egy olyan betegség, amelyben az antitestek lerakódnak a vesesejtekben, ami csökkent veseműködéshez vezet. A kardiomiopátiák, a szívizom betegségek, amelyek a szívizmok kitágulásával vagy megvastagodásával járnak, szintén nagyon ritkán fordulhatnak elő. Szívritmuszavarok és tüdőbetegségek rendkívül ritka esetekben fordulhatnak elő észleletlen celiakia következtében. A kezeletlen cöliákia neurológiai hatásokkal is járhat.
Hogyan jelennek meg egy fel nem ismert személy tünetei a neurológia területén?
A nem diagnosztizált cöliákia depresszióhoz vagy szorongáshoz vezethet.
Neuropathiákat, azaz a perifériás idegek betegségeit alkalmanként a kezeletlen cöliákiás betegeknél is észlelik. Ismertetik a kisagy atrófiáját, a kisagy szöveti atrófiáját és az ataxiát, a folyamat megzavarását és az izommozgások koordinációját. Ezek azonban szintén ritkaságok.
Mindezek a tünetek visszafejlődnek, ha a lisztérzékenységben szenvedők gluténmentesen élnek?
A tünetek általában megszűnnek, ha a betegek gluténmentes étrendet követnek. A neurológiai tünetekkel nehezebbé válik, mert az idegek viszonylag gyengén regenerálódnak. A szöveti atrófiával társuló kisagyi atrófia gluténmentes étrenddel áll le, de az atrófiás szövet nem épül fel újra.
A csontok területén az elérhető regeneráció életkor kérdése. Gyermekeknél és serdülőknél inkább azt feltételezhetjük, hogy a csontanyag képes teljesen regenerálódni. Korban jellemző ásványianyag-tartalom itt érhető el korábban. Az életkornak megfelelő regenerációt nem olyan könnyű elérni az idősebb embereknél. Minél idősebb a beteg, annál lassabb a csontanyagcsere - akkor a csontvesztés meghaladja a csontszerkezetet. A gluténmentes étrend az életkornak megfelelő módon lassítja a csontok lebontását, de a felhalmozódás nem ugyanolyan mértékben fordul elő. Csontokat építhet testmozgással, amely megterheli a csontjait és a gyógyszereket, de nehéz a csontokat jó életkornak megfelelő állapotba hozni. Különböző edzésformákat kell itt kombinálni (például erőalapú torna és adagolt erőnléti edzés).
Mint mondtam, a kezeletlen cöliákia csontokra gyakorolt hatása gyakori jelenség. Ez is az egyik oka annak, hogy a lisztérzékenységet a lehető legkorábban diagnosztizálni kell.