TURP - Információ, eljárás, kockázatok vezető orvosi útmutató

A prosztata transzuretrális reszekciója (rövid: TURP) egy urológiai sebészeti beavatkozás, amelynek során a prosztata kórosan megváltozott szövetét a húgycsövön (latin húgycső) keresztül eltávolítják egy úgynevezett resektoszkóp és egy huzal segítségével. Az endoszkópos, minimálisan invazív eljárás nem igényel külső bemetszést, és a prosztata reszekciójának „arany színvonalának” tekintik, kevés szövődménnyel.

Itt talál szakembereket a prosztata/TURP transzuretrális reszekciójának területén. Minden felsorolt orvos a saját szakterületének szakembere, és a szigorú Leading Medicine Guide irányelvek szerint válogatták Önnek. A szakértők szeretettel várják Önt.

Ajánlott szakemberek

A cikk áttekintése

TURP (a prosztata transzuretrális reszekciója) - További információk

A TURP alkalmazási területei

A TURP-t gyakran használják a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelésére (jóindulatú prosztata hiperplázia) vagy jóindulatú daganat (Prosztata adenoma) használt. Mindkét betegség a prosztata megnagyobbodásához vezet, ami viszont kísérheti az alsó húgyutak szűkületét (elzáródását).

A műtét fő célja az alsó húgyutak elzáródásával járó tünetek enyhítése. Ezenkívül hozzájárulhat a vizelet áramlási sebességének jelentős növekedéséhez és a maradék vizelet mennyiségének csökkenéséhez. A TURP esetében azonban a prosztata térfogata nem haladhatja meg a 75 millilitert (kb. 60-80 gramm). Ha például az eltávolítandó adenoma nagyobb, akkor alternatívaként egy úgynevezett adenomectiát hajtanak végre, ahogyan az adenoma nyílt műtéti eltávolítását hívják. Ha a prosztata megnagyobbodása a következő urológiai leletek közül egy vagy több kíséretében történik, akkor mindig TURP-t hajtanak végre:

rendszeresen visszatérő vizeletretenció (visszatérő ischuria)
rendszeresen visszatérő húgyúti fertőzések (visszatérő húgyúti fertőzések)
Szabad szemmel látható vizeletben lévő vér, amely konzervatív intézkedésekkel nem kezelhető (visszatérő makrohematuria)
Hólyagkövek (urolitok)
a húgyutak szűkülete a felső húgyutak jelentős kiterjedését okozza
károsodott vesefunkció
A maradék vizeletmennyiség meghaladja a 100 ml-t, vagy a maradék vizelet növekedése a gyógyszeres kezelés ellenére

Az esettől függően és az érintett személy kérésére, aki egyre inkább stresszel érzi a tüneteket, a TURP akkor is elvégezhető, ha a prosztata megnagyobbodása a húgycsőből tüneti vizeletelvezetést eredményezett, amelyhez a hólyagfal zsákszerű kiemelkedése (húgyhólyag divertikulum) vagy konzervatív kezelés társult. nem vezetett a kívánt sikerhez. Ezenkívül a TURP-t a prosztata baktériumok miatti krónikus gyulladásában is alkalmazzák (bakteriális prosztatagyulladás), egy Prosztata tályog valamint a prosztatarák palliatív ellátása (Prosztata rák) alkalmazzák.

TURP: bizonyos gyógyszerek

Az antikoagulánsok, például a marcumar vagy az acetilszalicilsav (ASA) leállításával csökkenthető a műtét alatti vérzés és a posztoperatív vérzés kockázata. Mindazonáltal mindig meg kell beszélnie orvosával a gyógyszer abbahagyását és az alvadási rendszer bármilyen károsodását.

Az antidiabetikus gyógyszereket, például a metformint, legalább 24-48 órával az eljárás előtt fel kell függeszteni. Ezek a gyógyszerek növelik az úgynevezett tejsavas acidózis kockázatát, amely a vér pH-ja a laktát (tejsav) felhalmozódása miatt. Ennek eredményeként túlzott savasodás következik be.

TURP: a művelet végrehajtása

A TURP-beavatkozások többségét gerinc- vagy peridurális érzéstelenítésben hajtják végre (a gerincvelőhöz közel). A műteni kívánt beteg az ún Lithotómiás helyzet (Feküdj a hátadon szétvetett lábakkal). Ezen kívül többnyire van egy Hólyagfistula katéter (Katéter a hasfalon keresztül a húgyhólyagba) és antibiotikum-profilaxis a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ez különösen igaz, ha fokozott a fertőzés kockázata, mint pl

Anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus),
az immunrendszer gyógyszer szuppressziója (immunszuppresszió),
jelen lévő húgyhólyagkövek vagy
Ismételje meg a műveleteket.

A beteg szövet eltávolításához körülbelül 4-5 milliliter kenőanyagot kell először behelyezni a húgycsőbe és elterjeszteni. Ezután egy úgynevezett húgycső (transzuretrális) Folyamatos öntözési resectoscope előrehaladt a prosztatáig. Folyékony sóoldattal vagy sómentes oldattal történő öblítéssel az eltávolítandó szövetet nagyfrekvenciás hurok segítségével távolítják el. Az adenoma szövetet például az egészséges prosztata szövetétől sárgás, szemcsés szerkezete választhatja el. A nagy frekvenciájú hurok lehetővé teszi az egyidejű törlést is (Alvadás) az eljárás során megsérült erekből, így csökkentve az esetleges (másodlagos) vérzést.

A tapasztalt sebészek körülbelül 1–1,2 grammot távolítanak el percenként, így az eljárás legfeljebb 60 percet vehet igénybe, még nagyobb adenomák esetén is.

Mi történik a műtét után?

Lehetséges szövődmények a TURP alatt és után

A másodlagos vérzés viszonylag gyakran fordul elő a TURP után, de általában magától leáll. Néhány esetben ez nem így van, és egy új műtét során a vérzést meg kell semmisíteni (koagulálni) kell.

A gyógyulás további folyamata során egyéb mellékhatások mutassa meg, hogy lenne a vizeletinkontinencia. Ezenkívül előfordulhat az úgynevezett retrográd magömlés is. Ebben az esetben az ürítőfolyadék a húgyhólyagba kerül, és nem kifelé, és a következő vizelésig a hólyagban marad. Ebben az esetben, bár a spermatermelés normális, az érintett ember terméketlen. Nagyon ritka esetekben (5 százalék) a sómentes öblítőoldat sérült vénán vagy prosztatán keresztül juthat be a szervezetbe, amely az eljárás során megsérült, és a víz-elektrolit egyensúly megzavarásához vezethet. Ez viszont kardiovaszkuláris stresszt okozhat egészen a jobb szívelégtelenségig (jobb szívelégtelenség). A TUR-szindróma legalábbis jelen van

alacsony pulzusszám (bradycardia),
Magas vérnyomás (magas vérnyomás),
alacsony vérnyomás (hipotenzió),
csökkent vizeletmennyiség (oliguria) is
legalább egy neurológiai tünet, például látászavar, hányinger, hányás, fejfájás, fáradtság, nyugtalanság vagy tudatzavar

létezik. Ha jóindulatú prosztata-hiperpláziában szenved, amelyet alfa-reduktáz-gátlóval, például finaszteriddel vagy dutaszteriddel kezeltek körülbelül egy hónappal a beavatkozás előtt, jelentősen csökken a vérzés kockázata a műtét alatt és után. Ezenkívül általában kevesebb transzfúzióra van szükség.

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
Vezető szakmai beosztás
Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
Aktív a kutatásban és az oktatásban
Orvos és kolléga elfogadása
értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.