Úgy kell gondolnia a molekulára, mint ...

A Цstradiol, pontosabban a 17Я-Цstradiol a legfontosabb az úgynevezett ösztrogének közül. Az ösztrogének viszont a legfontosabb női nemi hormonok (a progesztinek mellett).
Miért "17Я": A "17" szám azt fejezi ki, hogy ennek a molekulának egy OH csoportja van a 17. pozícióban (a molekula összes "sarka" meg van számlálva). A "Я" kiegészítés megmondja a beavatottaknak, hogy ez az OH csoport melyik irányba "néz". Háromdimenziós szerkezetként kell elképzelni a molekulát, az OH csoport különböző irányokban nyúlhat ki. Az orvosok általában nem sokat törődnek ezekkel a kémiai megfontolásokkal, a szervezetben a stradiol gyakorlatilag kizárólag 17Я-Цstradiol. Tehát a "17Я" általában kimarad.

kell

A stradiolt a petefészkek bizonyos sejtjei termelik. Terhesség alatt a placentában is (placenta).

Hogyan szabályozzák az ösztrogén felszabadulását?

A petefészkek ösztrogén szekrécióját a női ciklussal együtt az FSH és az LH hormon szabályozza. Az FSH és az LH az agyalapi mirigyből származik.

A Цstradiol ciklikus lefolyású

Az ösztradiol felszabadulása a petefészkekben korántsem egyenletes, inkább a nő ciklusfázisától függ. A vér stradiolszintjének értékelésekor ezért figyelembe kell venni, hogy melyik ciklus fázisban vették a vért.

Milyen hatásai vannak a stradiolnak (vagy az ösztrogénnek)?

Цstradiol meghatározása a petefészek tartalékának meghatározására

Цstradiol meghatározása a termékenységi kezelés nyomon követésére

A nem kívánt gyermekvágy iránti kezelési lehetőségek közé tartozik a tüsző növekedésének stimulálása a petefészkekben klomifinnel, gonadotropinokkal vagy GnRH-val (úgynevezett stimulációs kezelések). Különösen a klomifén- és gonadotropin-kezelést kell ellenőrizni a vér rendszeres ösztradiol-meghatározásával. A túlzottan magas ösztradiolszint a többes terhesség kockázatát vagy az úgynevezett túlstimulációs szindróma (a stimulációs kezelések rettenetes szövődménye) kockázatát jelzi.

Hormonpótló kezelés ellenőrzése (ösztrogén kezelés)

A hormonpótló kezelés során nem mindig lesz szükség a stradiolszint mérésére. Mérés ajánlott pl.

  • ha túladagolás vagy aluladagolás gyanúja merül fel (ezeket néha nem lehet egyértelműen megkülönböztetni egymástól hormonmeghatározás nélkül)
  • megnyugtatni azt a beteget, aki aluladózottnak (vagy ritkábban túladagoltnak) érzi magát.

Tippek a Цstradiol szint értékelésére a hormonpótló kezelésben:

  • A megfelelő dózis irányértéke az ösztradiol koncentrációja 40-100 ng/l (= 147-367 pmol/l), ha az ösztrogént a (reggeli) mentőautó látogatása előtti este veszi be.
    A stradiolra vonatkozó különböző laboratóriumi vizsgálatok eltérő eredményei miatt ajánlott a meghatározást mindig ugyanazon laboratóriumban végezni (Speroff, Clinical Gynecologic endocrinology and meddőség, 2005).
  • Ha a tünetek nem rendelhetők hozzá a hormonpótló kezeléshez, a 35 ng/l (= 128 pmol/l) alatti ösztradiolszint az ösztrogénhiány következményeit jelzi, míg a 100 ng/l (= 367 pmol/l) feletti szint a túladagolás tüneteit jelzi.
    (Ortmann, in: Klinikai endokrinológia nőgyógyászok számára, 2005)
  • Ha a Цstradiol szintje 2-3 óra alatt a tabletta bevétele után 50 ng/l (= 184 pmol/l) alatt van, ez a bélben történő elégtelen felszívódást jelzi.
    (Ortmann, in: Klinikai endokrinológia nőgyógyászok számára, 2005)

A mért Цstradiol érték felmérése egyáltalán nem könnyű. Meg kell fontolnia:

Melyik készítményt alkalmazták és melyik módszert alkalmazták annak mérésére?
Egyes vizsgálatok csak az ösztradiolt mérik, mások hasonló ösztrogéneket is mérnek. Lovas ösztrogének felvételekor egy olyan mérési módszer, amely csak az ösztradiolt határozza meg, alábecsüli a bevitt ösztrogének hatását (bizonyos mértékben azt jelzi, hogy a szint túl alacsony). Ha egy nő nem sztradiolt, hanem sztriolt szed, akkor a stradiol mérése teljesen értelmetlen.

Hogyan adták be a Цstradiolt és mikor adták be utoljára?
Ha lenyeli a sztradiol tablettákat, akkor a legmagasabb stradiol szintet körülbelül 2-3 óra elteltével figyelheti meg. Utána a tükör ismét elsüllyed.

Цstradiol meghatározása korai vagy hiányzó pubertásban

Pubertas praecox (korai pubertás)
Bizonyos szexuális jellemzők előfordulása a 8. születésnap előtt (általában a növekedés felgyorsulásával jár) korai pubertásnak tekinthető a lányokban. Ennek oka az idő előtt megemelkedett ösztrogénszint, például az ösztradiolszint.
A korai pubertás diagnosztizálásával kapcsolatos további információkért lásd az FSH, LH szakaszt.

Megjegyzés: A laboratóriumi értékek izolált, enyhe növekedése vagy csökkenése az esetek döntő többségében nem használható semmilyen betegségre vonatkozó következtetések levonására. Ha csak csekély változások vannak, akkor az alábbiakban említett betegségek vagy változások egyike sem lehet jelen!

* Nyilvánvaló, hogy a csökkent FSH- és LH-szint csökkent ösztradioltermeléshez vezethet. De a normál tartományba eső FSH és LH szint is kóros lehet és a betegség jele. Akkor, amikor a petefészkek nem működnek megfelelően, és nem termelnek elegendő hormont (petefészek-elégtelenség). Ezután a petefészkeket nagyobb energiára kell hajtani magas FSH és LH szint mellett. Ha ez nem történik meg, és az FSH és LH szint nem emelkedik, ez annak a jele, hogy az ellenőrző központok (agyalapi mirigy és a hipotalamusz) nem működnek megfelelően, és hogy az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz a hibás azért, hogy a petefészkek nem kapnak elegendő hormont termel (ezt másodlagos petefészek-elégtelenségnek is nevezik).

A. Agyalapi mirigy rendellenességek
(Állítólag az agyalapi mirigy felszabadítja az FSH-t és az LH-t, amelyek viszont serkentik a Цstradiol termelést a petefészkekben. Ha az agyalapi mirigy károsodott, ezeknek a hormonoknak a felszabadulása csökken.)
Okoz:

  • Daganatok
  • más tömegek (szarkoid)
  • Besugárzások
  • Sérülések
  • az agyalapi mirigy műtéti eltávolítása
  • Az anya hipofízisének károsodása a szülés során (Sheehan-szindróma)
  • Stroke-ok
  • Autoimmun betegség
  • Vasrétegek a vasraktározási betegségben
  • Változások a GnRH receptorban (GnRH receptor mutációk)
    Annak érdekében, hogy a hipotalamusz által felszabadított GnRH az agyalapi mirigyet FSH és LH termelésére késztesse, kötődik az agyalapi mirigy sejtjeinek bizonyos receptoraihoz ("dokkolási pontok"). Ezeket a receptorokat GnRH receptoroknak nevezzük. Ha ezeket mutáció változtatja meg, akkor előfordulhat, hogy a GnRH már nem tud dokkolni (vagy a dokkolás nem vált ki reakciót). Ez a betegség, amelyet csak az utóbbi években ismertek fel, számos olyan eset oka lehet, amelyeknél alacsonyabb az ösztradiol, az FSH és az LH szintje, amelyeknek még nem volt oka.