Új cukorbetegségi osztályozások 2018 (5 típus)
A cukorbetegség jelenleg két általános kategóriába sorolható - 1. típus vagy inzulinfüggő és 2. típus vagy nem inzulinfüggő. Ezeken kívül vannak még kevésbé gyakori alcsoportok, mint pl a látens autoimmun cukorbetegsége (LADA), fiatal felnőtt cukorbetegség (MODY) és másodlagos cukorbetegség hormonális rendellenességek, bizonyos genetikai szindrómák, exokrin hasnyálmirigy rendellenességek vagy 3 C típusú cukorbetegség, gyógyszer által kiváltott cukorbetegség.
A cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa magában foglalja az éhomi vércukorszint meghatározását, a glükóz tolerancia teszt elvégzését és a glikozilezett hemoglobin (HbA1C) meghatározását. Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség megkülönböztetése szinte kizárólag azon alapul, hogy nincsenek-e autoantitestek a hasnyálmirigy-szigetecske sejtjein és az életkorukon, 75-85% -uk pedig 2-es típusú cukorbetegségnek minősül, és az antitestek jelenléte az 1-es típusú cukorbetegség indikátora.
A Diabetes Care (2017) folyóiratban megjelent tanulmány szerint, exokrin hasnyálmirigy-diszfunkció által kiváltott cukorbetegség, típus 3C, ugyanolyan gyakori, mint az 1-es típusú cukorbetegség, és az esetek körülbelül 87% -ában tévesen diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget. Ez rossz glikémiás kontrollt és agresszívebb inzulinkezelést jelent.
A cukorbetegség új osztályozása
A cukorbetegség hatékonyabb kezelésének figyelembe vétele érdekében a betegség sajátosságai ("Minden cukorbeteg embernek van betegsége" - Adrian Copcea, elsődleges orvos Cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek), hanem az is specifikus biomarkerek, illetőleg a betegek genetikai profilja, javaslatot tett a cukorbetegség új osztályozására, amelyet a The Lancet Diabetes & Endocrinology (2018) publikált.
A javaslat skandináv kutatóktól származik egy kohorszos tanulmány nyomán, összesen 14 775 svédországi és finn felnőtt bevonásával, akiknek nemrég diagnosztizálták a cukorbetegségét.
Az összegyűjtött adatok a következőkre vonatkoznak:
- a testtömeg-index értéke,
- a diagnózis felállításának kora,
- hemoglobin értéke A1C,
- vércukorértékek az idő múlásával,
- inzulin szekréció/béta-hasnyálmirigy sejtek működése (HOMA2-R),
- inzulinrezisztencia (HOMA-IR),
- a cukorbetegségre specifikus antitestek jelenléte.
Az A cukorbetegség 5 kategóriája, a tanulmányban „klasztereknek” nevezték, amelyeket a fent említett 6 elemzés alapján hoztak létre, illetve a betegség súlyosságát, a hajlamosító kockázati tényezőket és a specifikus szövődményeket:
| fürt | Jellemzők | Név |
| 1 | - installáció fiatal korban - megfelel az 1. típusú autoimmun cukorbetegségnek és a LADA cukorbetegségnek - BMI-érték az alsó határon - gyenge anyagcsere-kontroll - az inzulin szekréció hiánya a hasnyálmirigy szigeteinek termelésének megváltoztatásával - GADA autoantitestek vannak jelen | Súlyos autoimmun cukorbetegség |
| 2 | - installáció fiatal korban - alacsony BMI-érték - gyenge anyagcsere-kontroll - inzulin szekréció hiány - GADA autoantitestek nincsenek - megemelkedett HbA1C értékek - a retinopathia fokozott előfordulása | Súlyos inzulinhiányos cukorbetegség |
| 3 | - inzulinrezisztencia - a BMI megnövekedett értéke - a nephropathia fokozott előfordulása - kedvezőtlen evolúciójú 2-es típusú cukorbetegség tudósítója | Súlyos inzulinrezisztens cukorbetegség |
| 4 | - elhízással jár - installáció fiatal korban - nem társítja az inzulinrezisztenciát | Elhízással járó enyhe cukorbetegség |
| 5. | - az öregedéssel jár - szerény anyagcsereváltozások lépnek fel | Az életkorral járó enyhe cukorbetegség |
A cukorbetegség ilyen típusú szubsztrátja lehetővé teheti a cukorbetegség kezelésének személyre szabása és a cukorbetegségre jellemző krónikus szövődményekre hajlamos betegek időben történő azonosítása- retinopathia, nephropathia - a kezelés hozzáigazítása a beteg egyéni kockázataihoz.
"Ennek a tanulmánynak az eredményei előkészítik a precíziós orvoslás útját a cukorbetegség és az azzal összefüggő szövődmények terén" - fejezi be Leif Groop professzor.