Új élet az emlőrák után
Frissítve: 13.11.27 - 10.32
Gyanús csomó? A mamográfia segít az emlőrák és még annak prekurzorainak korai felismerésében.
A rák diagnózisa korábban halálos ítéletet jelentett. Ma az orvosok egyre több beteget gyógyíthatnak meg. Mint Claudia Engel (35), aki hét évvel ezelőtt kapott mellrákot - és most kezdi el szakmáját.
Claudia Engelnek nincs sok ideje tartalékra új életében. A 35 éves nő fáradtnak tűnik. "Túl sokat dolgozom" - mondja a nő, és visszafejti hosszú, szőke haját. Díszes dísz jelenik meg alatta, és a nyak oldalán felcsavarodik. Ez egy művészi tetoválás, egyszer nem ő csinálta. Egyébként inkább maga csinálja az „EngelsStich” -ben, tetováló- és piercingstúdiójában Groebenzellben. Ez a második életéhez tartozik - az emlőrák utáni életéhez.
Claudia Engel tudta, hogy a betegség érheti őt. Nagymamája és anyja belehaltak. Nagy a valószínűsége annak, hogy az emlőrák családi formája volt. Ez szintén növelte Claudia Engels megbetegedési kockázatát. Ezért tanácsot fogadott el ennek csökkentésére. Az orvosok ezért azt javasolták neki, hogy fiatal kora ellenére végezzen mammográfiát.
Ezt a vizsgálatot egyébként csak 50 éves és idősebb nőknek ajánlják. Ha azonban közeli rokonok érintettek, akkor a mammográfiát korábban javasoljuk. "Általában öt évvel a rokonok legkorábbi életkora előtt" - mondja dr. Piger Veronika, a müncheni Harlaching Klinika nőgyógyászati klinikájának vezető orvosa.
Ha közeli hozzátartozói betegek, korán javasoljuk a mammográfiát
Claudia Engel élt a korai felismerés lehetőségével. Eleinte minden rendben volt, az orvos nem látott semmi rendelleneset a röntgenfelvételen. De ezek kevésbé megbízhatóak, ha fiatal nőkről van szó. "Mellszövetük nagyon sűrű" - mondja Piger. A vizsgáló orvos szintén bizonytalan volt, később másodszor is ellenőrizte a képeket - és a bal mellben kalciumlerakódást fedezett fel. Ez 2006-ban volt, Claudia Engel mindössze 28 éves volt.
Beat mellrák: Claudia E. (35) vezető orvos Dr. Piger Veronika (jobbra) a Harlaching Klinikán.
Ez a mikrokalcifikáció jóindulatú változást jelezhet, de a rák előtti stádium, a ductalis carcinoma in situ (DCIS) jele is lehet. A daganat továbbra is az érintett tejcsatornára korlátozódik. Ha eltávolítják, a beteget meggyógyítják - további terápia nélkül. Ha azonban nem fedezik fel, akkor nagy a kockázata annak, hogy a következő években invazív karcinómává fejlődik. Ez azt jelenti, hogy a daganat a környező szövetbe nő.
A biopsziával tisztázni kell, hogy Claudia Engel mellében a daganat jóindulatú-e. De a vett szövetminták azt mutatták, hogy a sejtek rosszindulatúak. A rákmegelőző szakaszra azonban sok utalás volt. Azt, hogy a daganat már a környező szövetbe nőtt, csak a műtét során lehetett megállapítani. Az orvosok eltávolították a daganatot - és néhány egészséges szövetet körülötte. "Ez az alapelv" - mondja Prof. Dieter Grab, a női klinika vezetője. Úgy tervezték, hogy csökkentse a rosszindulatú sejtek hátrahagyásának kockázatát. Mivel optikailag a tumorszövet alig különbözik az egészséges szövetektől.
Claudia Engel számára sokk volt, amikor a műtét után megtudta, hogy ez már nem rákmegelőző szakasz. Invazív daganattal nem elég eltávolítani. A terjedési mintázat miatt az orvosok azt javasolták neki, hogy távolítsa el a mellét. "A mirigyszövet meglehetősen kiterjedt volt" - mondja Grab.
Az antitestek és az antihormon terápia növelte az esélyeket
Ennek ellenére kezdetben a mell megőrzését végezték: Claudia Engelnek képesnek kell lennie arra, hogy maga döntsön. Genetikai tesztet is végeztek: A fiatal nőnél az emlőrák három ismert kockázati génjének egyikét (BRCA 1, 2 és 3) sem sikerült kimutatni. De valószínűleg vannak még. Claudia Engel ezért követte az orvosok tanácsát. 2007 márciusában mindkét mellét eltávolították, beleértve az egészségeset is: Claudia Engel mindent meg akart tenni a visszaesés megakadályozása érdekében. Tudta azt is, hogy mellnagyobbítással még mindig teljesen nő lehet. Még akkor is, ha el kell távolítani a mellbimbókat, rekonstruálhatók - tetoválás segítségével is. Claudia Engels ma ezt kínálja stúdiójában.
Az amputáció nagyon megbízhatóan megakadályozhatja a lokális kiújulást, a daganatot, amely a mell rákos sejtjeiből származik. Azonban továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a daganatsejteket már a test más szerveibe szállították. Ebből az áttétekből kialakulhatnak a daganat letelepedései. Csak a test egész területén működő kezelés csökkentheti ezt a kockázatot. Ez magában foglalja a kemoterápiát. A Claudia Engel-lel végzett stresszes kezelés három hónapig tartott. A gyógyszerek nagyon hatékonyak, de nem specifikusak: megölik az összes gyorsan növekvő sejtet - beleértve az egészségeseket is.
Néhány nő esetében olyan gyógyszerek is figyelembe vehetők, amelyek specifikusabban hatnak a tumorsejtekre. Mivel ezeknek az egyes betegeknek különböző tulajdonságai vannak. Claudia Engel-lel "Her2-pozitívak" voltak. A tumorsejtekben ezért különösen sok dokkolóhely volt a növekedési faktor számára, amely elősegíti a sejtek szaporodását. A trastuzumab antitest (Herceptin) megakadályozza ezt a receptor blokkolásával.
Claudia Engel egy évig minden héten infúziót kapott az antitesttel. Volt antihormon terápia is. Mivel a tumorsejtek szintén „hormonreceptor-pozitívak” voltak, ezért különösen sok kötőhelyük volt a nemi hormonokhoz, például az ösztrogénhez. A tamoxifennek blokkolnia kellett a hatásukat, a goserelin-acetát (Zoladex) pedig megakadályozta a képződésüket. Hormonellenes terápia növeli a gyógyulás esélyét, de mesterségesen beviszi a testet a menopauzába, ami sok nő tüneteivel jár. A betegeknek legalább öt évig, még jobb tízig kell tamoxifent szedniük, két évig pedig a Zoladex-et. Claudia Engel két év után abbahagyta mindkettőjüket a mellékhatások miatt.
Ennek ellenére jó esélyei vannak arra, hogy legyőzze a rákot. Hogy visszatérhet - "A félelem ettől valószínűleg mindig megmarad" - mondja. De gondolatai már sokáig nem a betegség körül forognak. Claudia Engelnek erre nincs ideje. A terápia befejezése után meg merte tenni a lépést az önfoglalkoztatásba - és feltalálta magát: a szociális munkás tetováló stúdiót nyitott. Keményen dolgozik, de kezelnie kell az energiáját. Mivel gyorsabban elfárad - valószínűleg kemoterápia eredményeként. De egy kis ár az újonnan adott életért.