Új és jövőbeli gyógyszeres terápia COPD és emphysema esetén
A tüdő olyan betegségei, amelyek jellemzően csak középkorban és időskorban jelentkeznek. Másrészt a COPD kezelésének egyértelmű sikerei azt eredményezték, hogy egyre több beteg él hosszabb ideig ezzel a betegséggel, és így súlyos szakaszai gyakrabban és így hosszabb ideig figyelhetők meg.
Az új gyógyszerek, valamint az újabb terápiás módszerek figyelembe veszik ezt a fejlődést. Az új terápiás módszerek a betegség kialakulásával és lefolyásával kapcsolatos ismereteken alapulnak. Míg korábban a hangsúly kizárólag a tüdőfunkciók javításán és az akut exacerbációk kezelésén volt, most olyan terápiás koncepciókat dolgoznak ki, amelyek célja a betegség előrehaladásának megakadályozása és egyúttal az életminőség, különösen a teljesítmény javítása. Ezért tesztelik a mai új gyógyszerfejlesztések hatásait az exacerbációs ráta, a tüdőfunkció csökkenése és természetesen a tolerancia szempontjából. Az új gyógyszeres terápia mellett a tüdő mechanikájában történő közvetlen beavatkozás (az „endoszkópos volumencsökkentés” kifejezés) révén egyre fontosabb szerepet játszanak az intervenciós eljárások.
A gyógyszerfejlesztésekkel látható, hogy a korai Hörgőtágítókkal történő kezelés, amely jótékony hatással lehet a COPD-re. Ezt egy olyan tanulmánysorozat mutatta be, amelyben bebizonyosodott, hogy a hosszú hatású hörgőtágítók (pl. Tiotropium vagy indakaterol) alkalmazása enyhébb stádiumokban is csökkentheti az exacerbáció mértékét, és így kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását is. Ennek eredményeként a következő néhány évben számos olyan inhalációs gyógyszer kerül forgalomba, amelyek hosszú, legalább 12-24 órás hatásúak.
Ez azt is mutatja, hogy a hörgőtágítás terápiás elvének kombinációja a kolinerg receptorok ("antikolinerg szerek" - képviselők gátlásával): Tiotropium), másrészt a béta-2 receptorok stimulálásával (béta-2 utánzók, képviselők): Formoterol, Salmeterol, Indacaterol) jobb hatás érhető el, mint az egyes anyagokkal.
A hörgők tágulását és ezáltal a légutakon átáramló levegő áramlásának optimalizálását ezért korai szakaszban kell alkalmazni.
A hörgőtágítók mellett az inhalációs kortikoszteroidok továbbra is fontos szerepet játszanak. Az asztmával ellentétben, ahol ezek a gyógyszerek az alapvető terápia, az inhalációs szteroidokat továbbra is csak a COPD-ben alkalmazzák a betegség súlyosabb stádiumában lévő betegeknél és azoknál a betegeknél, akik gyakran súlyosbodnak.
A gyulladás gátlása azonban a következő években egyre nagyobb szerepet játszik a COPD terápiájában. Ennek a gyógyszercsoportnak az első képviselője a roflumilast (Daxas®), amely gyulladáscsökkentő hatású gyógyszer. A Roflumilast jelentősen csökkenti az exacerbáció mértékét. A gyógyszernek azonban vannak mellékhatásai is, például hányinger és fogyás. Ezek a mellékhatások általában 8-14 napon belül megszűnnek. Az ebbe az anyagcsoportba további gyógyszereket fejlesztenek ki a következő néhány évben, ezek közül néhány inhalációs formában. Ezenkívül számos tanulmány és kísérlet folyik a COPD specifikus gyulladásainak javítására olyan speciális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek beavatkoznak ebbe a gyulladásos folyamatba. Ezek a fejlemények azonban még mindig messze vannak a klinikai alkalmazástól.
A COPD az egyik legelterjedtebb betegség világszerte. A legújabb tanulmányok szerint fennáll annak a kockázata, hogy minden negyedik beteg szenved ebben a betegségben.
Az egyik oka annak, hogy a COPD és a pulmonalis emphysema ma gyakrabban figyelhető meg, a lakosság demográfiai fejlődése, a középkor egyértelmű növekedésével. Ennek eredményeként sok beteg „tapasztalja” ezeket a krónikus betegségeket
A COPD-t a lakosság egyik legfontosabb betegségének ismerik el - a kutatási erőfeszítések nagyszerűek új és hasznos gyógyszerek kifejlesztésére. A dohányzás abszolút elutasításán keresztül azonban továbbra is a megelőzés áll a középpontban. A saját testmozgása az állapot fenntartása érdekében különösen fontos a betegség ellenére vagy a betegség miatt.
Forrás:
Michael Pfeifer
A Donaustauf Klinika, a Barmherzige Brüder Regensburg Kórház és a Regensburgi Egyetemi Kórház