Új étrendszabályok Több zsír, kevesebb szénhidrát lehet
2017. szeptember 5., kedd
Hamilton/Barcelona - Azoknál, akik 35 százalék zsírt fogyasztanak, alacsonyabb a halálozás kockázata, mint azoknál, akik kevesebb zsírt fogyasztanak. Másrészt a halálozás kockázata növekszik - de a szív- és érrendszeri betegségek kockázata nem -, ha az étel több mint 60 százalékát szénhidrát formájában fogyasztja. A McMaster Egyetem és a Hamilton Health Sciences Kanadában működő Népegészségügyi Kutatóintézetének (PHRI) kutatói a Lancet (2017; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32252-3) számában publikált eredményeket mutatták be az Európai Társaság múlt heti kongresszusán. kardiológiai tanszék Barcelonában. A német Táplálkozástársaság (DGE) elmagyarázza, hogy a kutatók által kiválasztott referenciacsoportok miért torzítják a képet, és frissítik-e táplálkozási szabályaikat.
A megfigyelési vizsgálat eredményei szinte egy időben jelennek meg a DGE frissítésével. A felülvizsgált 10 szabályban a telített zsírsavak miatti zsír- és szív- és érrendszeri megbetegedések miatti fokozott elhízás kockázatára vonatkozó figyelmeztetést eltávolították. A DGE úgy döntött, hogy pótolja a napi 60–80 gramm zsírra vonatkozó ajánlást. A szakosodott társadalom már nem figyelmeztet a tejtermékekben található „láthatatlan” zsírokra.
"A vita folyamata után, amelyben a kompromisszumok nyilvánvalóan hosszú ideig küzdöttek, a DGE most fontos lépést tett a helyes irányba, és" elidőzött "számos elavult ajánlást" - mondja Johannes Scholl, a belgyógyász szakembere, a Német Akadémia elnöke Megelőző orvoslás e. V., Rudesheim. Ez év tavaszán bírálta az ajánlásokat, és frissítést kért.
Diétás ajánlások: felülvizsgálat szükséges
Miután a német táplálkozási társaság (DGE) ajánlásai ismét kritikát fogalmaztak meg, a szakosodott társaság bejelentette, hogy az ajánlásokat 2017 nyaráig frissíteni fogják. Két táplálkozási szakértő nyílt levélben felhívja Ulrike Arens-Azevkdo professzort, a DGE elnökét: A táplálkozási arányra vonatkozó elsődleges megelőző ajánlásoknak a jelenlegi tanulmányokon kell alapulniuk
Ugyanakkor a referenciaértékek a DGE táplálkozási csoportban nem változtak: mérsékelt, 30 százalékos zsírtartalommal rendelkező étrendet javasol (megnövekedett energiaigénnyel, PAL> 1,7-től 35 százalékig) és több mint 50 százalékos szénhidrát-tartalommal. Ez megfelel a Lancet-tanulmányból levezetett ajánlásoknak, amelyeket a szakszervezet kérésre bejelent. A DGE azt is hangsúlyozza, hogy nem a százalékos megoszlás áll a középpontban: "A nyugati étrendünk inkább a zsírok és szénhidrátok minőségének javításáról szól."
Gyümölcsök és zöldségek: több mint 500 gramm naponta csak csekély előnyökkel jár
Ezekkel a változtatásokkal a DGE reagál a 2017 tavaszán elhangzott kritikákra. A Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) tanulmány jelenlegi eredményei is azt mutatják, hogy a változások jó irányba haladnak. A tanulmány részeként a Mahshid Dehghannal dolgozó kutatók átlagosan 7,5 év alatt öt kontinensről több mint 135 000 ember étkezési szokásait értékelték. A legalacsonyabb a halálozási kockázat azoknak, akik napi három-négy adag gyümölcsöt, zöldséget vagy hüvelyeset ettek. Ez 375–500 grammnak felel meg. A nagyobb mennyiségek csak kisebb egészségügyi előnyökkel jártak.
Azoknál az embereknél, akik körülbelül 35 százalék zsírt fogyasztanak - legyen az telített vagy telítetlen, 23 százalékkal alacsonyabb a halálozási kockázat, mint azoknak, akik csak 11 százalék zsírt fogyasztanak. Mahshid Dehghan
Zsírok: nézeteltérés a százalékkal kapcsolatban
Ezenkívül a kutatók alacsonyabb halálozási arányról számolnak be azoknál az embereknél, akik több zsírt ettek, mint amennyit a DGE jelenleg ajánl, 30 százalékkal. Azoknál az embereknél, akik a zsír körülbelül 35 százalékát eszik - függetlenül attól, hogy telítettek vagy telítetlenek-e, 23 százalékkal alacsonyabb a halálozási kockázat, mint azoknak, akik csak 11 százalék zsírt fogyasztanak "- magyarázza Mahshid Dehghan első szerző a German Medical Journal kérdésére. A halálozás fő okai a rák, a fertőzések és a légzőszervi megbetegedések.
A DGE szakértői számára nehéz megérteni, miért választották a legalacsonyabb beviteli csoportot referenciacsoportként a PURE vizsgálatban. „Ez például az a csoport, amelynek medián zsírbevitele csupán 10,6 energia százalék. Ennek a csoportnak nyilvánvalóan megnő a betegség és a halálozás kockázata (egyéb okokból) "- számol be a DGE. Ha azonban referenciacsoportként a 2. vagy a 3. kvintilt használják, a PURE tanulmány eredményei azt mutatták, hogy diétával amely közel áll a DGE irányelveihez (azaz 30–35 En% zsírból), nem ismerhető fel a mortalitás és a kardiovaszkuláris morbiditás fokozott kockázata.
„Csak rendkívül alacsony zsírtartalmú étrend mellett (70 En%) nő a kockázat. Ezek olyan takarmányterületek, amelyek irreálisak a nyugati országokban, ezért a DGE nem ajánlja őket. "
Deutsches Дrzteblatt print
A tanulmány szerzői még ennél is tovább mennek. Nem lenne különbség, hogy a zsír telített vagy (poli) telítetlen zsírsav. A telített zsírsavakról mindenekelőtt alacsonyabb a stroke kockázata. Mahshid Dehghan első szerző szerint a korábbi japán kohorsz tanulmányok erre a következtetésre jutottak.
Szénhidrátok: A DGE szerint a rossz minőség magas halálozást okozott
A DGE alig lepődik meg azon, hogy a 60% -ot meghaladó magas szénhidráttartalom magasabb mortalitással járt együtt: "Amint a kiegészítés adatai azt mutatják, hogy a PURE vizsgálatban a magas szénhidrátfogyasztás elsősorban feldolgozott szénhidrátok, például fehér kenyér formájában volt fehér rizs és hozzáadott cukor. ”Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az egyszerű cukrok és finomított keményítők bevitelének csökkentése azáltal, hogy növeli a telítetlen zsírok bevitelét, különösen előnyös az egészségre. A szénhidrátok minőségét és a rostbevitelt azonban ebben a publikációban nem vettük figyelembe.
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
"Alapvetően ön, kedves" Practicus "úr, nagyon igaza van az" összehasonlításával "
Ha nem az a tény segítene Önnek az "összehasonlításban" is
maradjon, annyi "fiatal kocát" kergettek el a "falu széle" elõtt
". Az" öreg sertések takarmányhozama "volt
vagy másképp fogalmazva tegye meg a "saját ajánlásait"
az "ellentétes tudás" védelme.
"70 év feletti, 2-es típusú cukorbetegként" évek óta érintettek
"egy szakmai társadalom bizonyítékokon alapuló ajánlásai", amelyben
"magas szénhidráttartalmú" és egyben "csökkentett zsír- és fehérjetartalom"
Táplálkozás ". És ezt többek között" szaporították "
"tipikus esszé" meglehetősen "elitista" címmel:
"Mit ehet a cukorbeteg?"
"A diabetológushoz intézett kérésként" ez most már nincs tovább
rossz, ha ezeket a "nézeteket" nem a "bírák" veszik át
lett volna, így van ez a "társadalmi jogi vitában hozott döntés",
amelyben felvették a "szakosodott társadalom véleményét",
ennek megfelelően olvasni:
"Ha a. (" 2. típusú cukorbetegség "
napi kb. 1000 kalóriával táplálkozik
. (és kedvezményes áron vásárol)
. ő tud . Pénzt megtakarítani".
Sajnos ennek a bírósági határozatnak "hátrányos következményei" voltak
más cukorbetegeknek.
Figyelemre méltó, hogy abban az időben "ez a bírósági döntés.
trágya ", ez Dr. Nicolai Worm könyve a évek óta
"LOGI módszer" adta. De ez "egy speciális társadalom szakértőitől"
hevesen "ellenezte". És sajnos a "társadalmi igazságosságban"
Nem figyeltek fel, mert a "bizonyítékokon alapuló étrendi ajánlás-
a tüdő "több hitet adott.
Remélem, hogy "régebbi 2-es típusú diktátorként, aki nem inzulint ad be"
nagyon, hogy "a tanulmány megállapításai" érvényesülnek, idő
ez a "beteg érdeke" is.
Egy régi kolléga
"Sok Danl, Dr. Schätzler, a megjegyzéseihez"
Természetesen, mint "orvosi laikus", nem az én helyem ezt megtenni
Nyilatkozatok kommentálása. Természetesen "egyetértek". Mert mint
"Több mint 70 éves, 2-es típusú cukorbeteg, aki nem ad be inzulint", harcol
Évekig "a szakmai társaságok ajánlásai ellenében" És
Jelenleg várom a "szociális bírósági eljárást" a
A BSG felülvizsgálata, miután a másik fél beleegyezett.
Azon a véleményen vagyok, hogy "mi idősebb cukorbetegek",
ha nem akarunk "inzulint beadni", használja a "LOGI módszert"
optimális táplálkozás. Csak a "szakmai szövetségek szavai" állnak helyette
"Idős cukorbeteg szava" ellentétben. Van, szorosan
Koordináció a diabetológusommal, számomra "önmenedzselés"
2-es típusú cukorbetegségem ", amivel eléggé sikeres vagyok.
Egy ideje használom "a korábbi antidiabetikus gyógyszereim 50% -át"
és "állandó HbA1c értéke 7% alatt van", összehasonlításképpen: at
a diagnózis 2002-ben a "HbA1c-Werr 12,80%" volt. Azután
Néhány évig kaptam a "két gyógyszer maximális napi adagját"-
feltételezheti, hogy vannak "tapasztalataim".,
Tehát még egyszer köszönöm, Dr. Elmondhatom, mit gondolsz
nagyon jól használható.
PS: Most már elérhetem a "Facebook" -on is.
A DGE - semmi nem értett, semmi nem tanult meg!
Mahshid Dehghan és munkatársai: "A zsírok és a szénhidrátbevitel összefüggései a szív- és érrendszeri betegségekkel, valamint a halálozással öt kontinens 18 országában (PURE): prospektív kohortvizsgálat". http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext
mérföldkőnek számító tanulmány a racionális, kritikus-konstruktív táplálkozási ajánlások, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatainak és az általános mortalitási adatoknak a vonatkozásában.
A Német Táplálkozási Társaságnak (DGE) korábbi "kövér szemszámolással" vagy alacsony zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú stratégiájával, amely ellentétes minden alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú szakértői szavazattal (Prof. nevében). Nicolai Worm) szinte poszt-tényszerűen képviseltette magát vehemenciával, kezdetben keserű önkritikát kínált.
Az a tény, hogy a DGE tízpontos szabályaival együtt akar ugrani, de egyúttal a PURE részletes kritikájával akar pontokat szerezni, az átlátás hiánya és a reflexió képessége mellett szól, ugyanakkor helytelenül túl magabiztos.
Az előző kiadvány: "Az étrend minőségének változásainak társulása a teljes és az okokra jellemző halálozással", Mercedes Sotos-Prieto et al. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502
formai és tartalmi szempontból előzetes kiegészítés volt a jelenlegi PURE-tanulmányhoz: A német táplálkozási társaság (DGE) nemrégiben felülvizsgált, hibás szénhidrát-hizlaló ajánlásai helyett több és jó minőségű zsírra volt szükség http: //www.t -online.de/gesundheit/ernaehrung/id_82039784/tid_amp/deutsche-gesellschaft-fuer-ernaehrung-dge-aendert-empfänger.html
1. Ha a résztvevők, akik az „Alternate Healthy Eating Index”/AHEI (az amerikai kormány táplálkozási ajánlása) szabályai szerint étkeznek, mely gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, halak, fehér húsok (?), Szója, hüvelyesek, tofu, inkább a telítetlen zsírsavakat és a cukrozatlan italokat részesítse előnyben, az általános halálozási kockázat ("minden okból eredő halálozás") 0,91-re (95% -os konfidenciaintervallum (CI) 0,85-0,97) csökken, szemben a hagyományos táplálkozással rendelkező összehasonlító csoport 1,0-ével.
2. Ha a „Hipertónia megállításának diétás megközelítései”/DASH (AHEI diéta kifejezetten magas vérnyomásban szenvedő betegek számára ajánlott, a gyógynövények és fűszerek, alacsony zsírtartalmú tej, kevés vörös hús alternatív felhasználásával az étkezési só további csökkentésével) a résztvevők halálának kockázata 0,89 ( 95% CI 0,84 - 0,95) csökken 1,0-hez képest.
3. És ha az „Alternatív mediterrán étrend” (AMD) alatt a halálozás kockázata még 0,84-re (95% CI, 0,78–0,91) csökken, szemben a hagyományos étrenddel rendelkező összehasonlító csoport 1,0 értékével.
Ezután az AMD a mediterrán országokra jellemző étrendet tartalmaz, sok gyümölcsöt, zöldséget, salátát, halat és magas zsírtartalmú sajtot, de kezdőként fehér kenyeret, vagy tésztát és pizzát (!), Vörösbort, vörös húst, rengeteg növényi olajat és magas zsírtartalmú diót is tartalmaz. és az alacsony zsírtartalmú tej (termékek) használatának kényszere sem mutatta a legjobb eredményeket pusztán statisztikailag.
De Mercedes Sotos-Prieto és munkatársai „A táplálkozás minőségének változásainak társulása a teljes és az okokra jellemző halandósággal” következtetései: //www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502 meglehetősen nem kötelező érvényűek: „Következtetések - A táplálék minőségének javulása 12 év alatt következetesen a halálozás kockázatának csökkenésével járt (finanszírozta az Országos Egészségügyi Intézet) ”, vagyis mindhárom étrendváltozat jobb minősége és a megváltozott étkezési szokások következetes összefüggést eredményeznek a halálozás kockázatának csökkenésével.
Ugyanakkor a szerzők azt is állítják, hogy minél hosszabb ideig és következetesebben tartják be ezeket az étrend-változásokat 12 év alatt, az Alternate Healthy Eating Index (AHEI) pontszám, 14% -kal csökkentve a halálozás kockázatát, jobb lenne, mint az Alternate Mediterranean Diet (AMD) pontszáma 11 % vagy a DASH pontszám csak 9% -kal szakadt meg. [„Azok a résztvevők, akik 12 éven át magas színvonalú étrendet tartottak, a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt - 14% -kal (95% CI, 8–19), ha az alternatív egészséges étkezési index pontszámával értékelték, 11% (95% CI, 5-18), ha az alternatív mediterrán étrend pontszámával értékelték, és 9% (95% CI, 2-15), ha DASH pontszámmal értékelték -, mint az állandóan alacsony diétás pontszámú résztvevők kockázata túlóra. "]
A halálozás általános kockázata azoknál volt a legmagasabb, akik folyamatosan alacsony étrend-pontszámot kaptak a megfigyelés 12 éve alatt. A következő diéták semmiképpen sem lényegesen jobbak vagy rosszabbak egymásnál:
1. A megváltozott "Egészséges táplálkozási index pontszám"
2. A megváltozott "mediterrán étrend"
3. "A diétás megközelítés a hipertónia megállítására"
["Alternatív egészséges táplálkozás indexe - 2010-es pontszám, az Alternatív mediterrán étrend-pontszám és a magas vérnyomás (DASH) diétájának megállításának diétás megközelítései"].