Coronavirus Science Report # 36. Ezek az első megerősített megerősítések, kivéve a Mindcraft szabályt

Első megerősített eseteink vannak a SARS-CoV-2 újrafertőzéssel kapcsolatban, a szakértők azzal vádolják az amerikai adminisztrációt, hogy meggyorsította a plazma kezelés jóváhagyását, és számos tanulmány megerősíti, hogy az elhízott embereknél fokozott a fertőzés és a súlyos formák kialakulásának kockázata.

A Coronavirus Science Report egy heti oszlop, amelyben egy kis távolságot veszünk el a média zajától, és tisztábban látjuk az igazán lényeges információkat. Így tudtam meg a múlt héten a COVID-19-et és a vírust, amely ezt a betegséget okozza:

A SARS-CoV-2 reinfekció első három esetét genetikai szekvenálással igazolták, de túl kevesen vannak ahhoz, hogy értékeljék a vakcinák kifejlesztésének detektálásának valódi kockázatát vagy hatásait.
Az Egyesült Államok jóváhagyta a gyógyító plazmakezelés alkalmazását sürgős esetekben, de az orvosi szakértők szerint a módszert jobban tesztelni kell.
Két gyors és könnyen használható teszt, amelyet az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban fejlesztettek ki, kérdéseket vet fel a fertőzések detektálásának pontosságával kapcsolatban.
Úgy tűnik, hogy a Moderna által kifejlesztett vakcina a korai tesztek során minden korosztályhoz hasonló immunreakcióval rendelkezik, ami arra utal, hogy hatékonyan védheti az időseket.
Számos tanulmány foglalkozik az elhízással küzdő emberekkel és a COVID-19 súlyosabb eseteinek megnövekedett fertőzés kockázatával.
A Nature-ben megjelent tanulmány azt állítja, hogy a férfiak és a nők immunválasza eltérő a SARS-CoV-2 fertőzéssel szemben, és azt javasolja, hogy célszerű lenne nemspecifikus kezeléseket kidolgozni.

Az első megerősített reinfekciós esetek, statisztikai elemzéshez nem elegendőek

Az új koronavírus újbóli fertőzésének első eseteit a héten igazolták. Először egy hongkongi férfi esetét elemző, négy hónapos különbséggel kétszer pozitív tesztet végző tanulmányt, amelynek közepén negatív tesztek sora volt, elfogadták a Clinical Infectious Diseases folyóiratban való publikálásra. "A COVID-19 filogenetikailag elkülönülő SARS-koronavírus-2 törzs általi újbóli fertőzése, amelyet az egész genom szekvenálása szubsztituál." Az eredetileg Hongkongban megfertőzött, később gyógyultnak nyilvánított férfi ismét pozitív eredményt kapott, amikor visszatért egy spanyolországi utazásról, és a második fertőzés során tünetmentes maradt. Az eset teljes körülményei azonban nem ismertek. A vizsgálat szerzőinek csak egy olyan teszt állt rendelkezésre az első fertőzés során, amely nem mutatott ki antitestekkel immunválaszt, ami megmagyarázhatja az új fertőzést, de az immunválasz a teszt után is kialakulhatott. Az antitest tesztet tíz nappal a fertőzés után vették fel, és az immunválaszok 14 napnál tovább késhetnek.

Ezt követően két további esetet megerősítettek a belgiumi és a holland egészségügyi hatóságok. "A koronavírus újbóli fertőzései aggodalmakat vetnek fel az immunitás miatt", reuters.com Belgiumban egy 50 évesnél idősebb beteget, aki márciusban először betegedett meg, júniusban pozitívnak találták a vírus más formájára, alacsony a antitestek az első eset után. A holland egészségügyi hatóságok megerősítették az újravírozás esetét is, idős betegeknél is, a SARS-CoV-2-től eltérő genetikai szekvenciákkal, ezúttal azzal a különlegességgel, hogy az áldozat immunkárosodott.

Ezek az első megerősített esetek az újrafertőzésről; Jóllehet a múltban pozitív tesztekről számoltak be, miután gyógyítottnak nyilvánították őket, nincs elegendő bizonyíték annak az elméletnek a cáfolásához, hogy téves teszt eredmények lehetnek, vagy hogy egyes vírusos RNS rezisztens lehet a szervezetben. a fertőzés után meglehetősen hosszú ideig. Mind a hongkongi tanulmány szerzői, mind pedig a belga és a holland hatóságok azzal érvelnek, hogy az igen korlátozott esetek miatt nem vonhatók le következtetések az újrafertőzés lehetőségéről és annak esetleges jövőbeli oltásra gyakorolt hatásáról. az oltások más immunválaszt válthatnak ki, mint a természetes fertőzés. Marc van Ranst belga virológus, aki hazájában tanulmányozta az esetet, azt mondja, hogy ez a gyakorlatban azt jelentheti, hogy az oltóanyagokat rendszeresen módosítani kell, hogy lépést tarthassanak a vírusmutációkkal, mint az influenza elleni oltások esetében.

A gyógyító plazma válik a következő vitává a kezelési szinten

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) augusztus 23-án kiadta az "FDA sürgősségi engedélyezését a lábadozó plazmára, mint potenciális ígéretes COVID - 19 kezelés, az adminisztráció újabb vívmánya a pandémiával szemben" jóváhagyást. A lábadozó plazma terápia COVID-19 vészhelyzetei, beleértve a SARS-CoV-2 iránti jelentős immunválaszban szenvedő betegek plazmabevonását és a betegek általi transzfúzióját hasonló kezelés ösztönzése céljából. A jóváhagyás főként az orvosi akadémiai központ "Mayo Clinic, Large study szerint a lábadozó plazma segíthet a Covid-19 kezelésében, de a szakértőknek kétségei vannak" tanulmányra épült, a statnews.com állítása szerint a terápia súlyos esetekben csökkentheti a halálozási arányt, ha korán alkalmazzák.

A szakértők reakciója vegyes volt a kritikával, különösen azért, mert a kezelés jóváhagyására politikai nyomás nehezedett, "az FDA Trump nyomására Covid-19 kezelésként engedélyezi a vérplazmát", a statnews.com és az FDA vezetője, Stephen Hahn, téves adatokat szolgáltatott hatékonyságáról. Hahn szerint a terápia megakadályozhatja a 100-ból 35 halálesetet, amelyet általában a COVID-19 okoz. De az orvosi szakértők, köztük egy kutató, aki a Mayo Clinic tanulmányán dolgozott, „F.D.A. A „súlyosan rosszul ábrázolt” vérplazma-adatok, a tudósok azt mondják ”, a nytimes.com nem érti a kijelentés forrását; a tanulmány valójában azt mutatja, hogy a halálozási arány akár 27% -kal is csökkenhet, de csak azoknál a 80 év alatti betegeknél, akiknek nincs szükségük mechanikus szellőzésre, és az első három napban magas antitesttartalmú plazmát kapnak. a diagnózis megkapásától.

Más szakértők attól tartanak, hogy az engedély "negatív hatást gyakorolhat a kezelés hatékonyságára", mert a scientameramerican.com még mindig tanulmányokat folytat a kezelés hatékonyságáról, mivel a jogosult betegek ritkábban fognak önként jelentkezzen be, mivel placebo csoportban részesülő kontroll csoportba tartozhatnak. Ugyanakkor a WHO vezető kutatója, Soumya Swaminathan azt mondta: „A WHO óvatos a COVID-19 plazmával szemben, mivel az Egyesült Államok sürgősségi engedélyt ad ki ”, a reuters.com szerint az eddig elvégzett tanulmányok, bár biztató eredményekkel jártak, korlátozottak voltak és nem elég meggyőzőek ahhoz, hogy csak kísérleti kezelésként ajánlhassák. A fő probléma az immunválasz változékonysága a donoroktól, akik nem biztosítják az antitestek állandó adagját az összegyűjtött plazmában. A WHO szakértői szerint számos lehetséges mellékhatás is felmerül, a láztól a tüdőkárosodásig és a keringési problémákig, amelyek előfordulását és a betegek kockázatát meg kell vizsgálni.

A gyorsteszteket szakértők bírálják

Az FDA ezen a héten újabb jóváhagyást hagyott jóvá egy hordozható COVID-19 antigénteszt forgalmazására „Abbott nyeri az Egyesült Államokat engedély az 5 dolláros gyors COVID-19 antigéntesztre ", a reuters.com gyártotta az Abbott Laboratories, amely 15 perc alatt eredményt adna. A cég több tízmillió tesztet szeretne eladni szeptemberben, de a szakértők kissé szkeptikusabbak a pontosságukkal kapcsolatban. "A koronavírus-tesztelés új korszaka kezdődik" - a theatlantic.com

Először is, a jóváhagyást csak tüneti embereknél adták ki, ezért a teszt nem lesz használható a nyilvánossággal zajló események szűrésére vagy az iskolákban. Ezután a tanulmány, amelyre Abbott támaszkodik az eredmények pontosságának bemutatására, meglehetősen alacsony számú mintán (102) alapul, amelyben az antigénteszt ugyanazokat az eredményeket adta, mint a jóváhagyott PCR-vizsgálatok.

Az Egyesült Királyságban egy másik, a nyilvánosság számára végzett gyors tesztet, a "The Guardian.com ezúttal az antitestek és az ujjgyűjtés" címet bírálják az átláthatóság hiánya miatt. vizsgálatok azt állítják, hogy több mint 99% -ban hatékonyak. A gyártó, az Abingdon Health konglomerátum csak korlátozott adatokat tett közzé saját tesztjeinek eredményeiről, de kiderült, hogy ezeket összehasonlították az EuroImmun antigén-teszt eredményeivel, amely csak 72% -os érzékenységet mutatott ki a fertőzés kimutatására. Euroimmun Anti-SARS-CoV-2 ELISA (IgG) szerológiai vizsgálat az anti-SARS-CoV-2 antitestek kimutatására ”, service.gov.uk a brit Public Health England kormányzati szerv elemzésében.

A modern oltás az idősek számára is hatékony lehet

A Moderna által kifejlesztett COVID-19 mRNS-1273 vakcina jelöltje hasonló immunválaszokat válthat ki idős és fiatalabb betegeknél: "Úgy tűnik, hogy a korszerű COVID-19 vakcina idősebb felnőtteknél is jól működik a korai vizsgálat során"., a reuters.com a tesztelés kezdeti szakaszának új adatai szerint. Az elemzést csak 20 önkéntesnél végzik, de 100 mikrogramm adagot használ fel, amelyet jelenleg nagyszabású vizsgálatokhoz használnak. A vakcina által okozott immunreakciók 18-55, 56-70 és 70 év közötti korban hasonlóak voltak, reményt adva arra, hogy hatékonyan megvédheti az időseket, akiknél sokkal nagyobb a kockázata a SARS-szövődmények kialakulásának. -CoV-2.

Az elhízás növeli mind a fertőzés kockázatát, mind a súlyos esetek kialakulását

Több nemrégiben publikált tanulmány azt állítja, hogy metabolikus szindrómában szenvedő emberek Az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a magas koleszterinszint kombinációja, vagy csak az elhízás nagyobb kockázatot jelent a SARS-CoV-2 fertőzésére, de súlyos formák kialakulásának is. a betegség. A Diabetes Care folyóiratban közzétett első tanulmány: "Metabolikus szindróma és COVID-19 halálozás New Orleans-i felnőtt fekete betegek körében". A diabetesjournal.org azt mutatja, hogy a metabolikus szindrómás betegek kétszer nagyobb valószínűséggel kerültek intenzív terápiába. háromszor nagyobb ahhoz, hogy mechanikus szellőztetést igényeljen, és majdnem háromszor magasabb, hogy meghaljon, mint azok, akiknél nem volt ilyen tünet.

A második, valójában meta-áttekintés „Az elhízással és COVID-del rendelkező személyek - 19: Az epidemiológia és a biológiai kapcsolatok globális perspektívája”, a 75 angol és kínai nyelven publikált kutatásból származó wiley.com azt mutatja, hogy az elhízott emberek 1,5-szer nagyobb a fertőzés kockázata, és 2,1-szer nagyobb eséllyel kerültek kórházba. Egy másik dél-koreai tanulmány, amelyet a "Clinical Infectious Diseases" publikációban publikáltak: "A testtömeg-index és a COVID-19 kockázata közötti összefüggés: országos esettanulmány-tanulmány Dél-Koreában", az oup.com alacsonyabb számadatokat kínál, azt állítva, hogy azok, akik súlya meghaladja a normálist, 1,1-szer hajlamosabbak voltak a SARS-CoV-2 fertőzésre, elhízottak esetében 1,3-ra nőttek.

Miért hajlamosabbak a férfiak a súlyosabb esetekre

A Nature.com "A COVID-19 betegség kimenetelét megalapozó immunválaszok nemi különbségei" című tanulmányában a Nature.com néhány hipotézist hoz fel a COVID-19-hez kapcsolódó egyik dilemmáról: miért vannak a férfiak fogékonyabbak a súlyos esetekre, mint a nők. Miután 98 súlyos vagy enyhe formájú kórházi beteget vizsgáltak, azt találták, hogy a nők által termelt T-sejtek "robusztusabban" és "tartósabban" támadják a vírust, mint a férfiak. A vizsgált betegeknél az immunválaszban használt jelátviteli molekulák, például a citokinek szintje átlagosan alacsonyabb volt, amelyek halálos reakciókat okozhatnak, mint például a citokinvihar. De az ellenkező esetek, amikor a nőknél magas volt a citokinek szintje, a férfiaknál pedig alacsonyabb a T-sejtek szintje, a betegség súlyosabb eseteivel társultak. A tanulmány azzal érvel, hogy az eredmények "fontos alapot" jelentenek a nemi alapú megközelítéshez az anti-COVID-19 kezelések kifejlesztésében.

Szerkesztő, több éves tapasztalattal a központi sajtóban. Kíváncsi az SF technológiák valós életben történő alkalmazására és az ötletek evolúciójára a történelem során.