Új gyógymódok szívelégtelenségben alacsony bal kamrai ejekciós frakcióval - Élet
Ruxandra Christodorescu a temesvári Városi Sürgősségi Klinikai Kórház ASCAR Kardiológiai Klinikájának kardiológiai és belgyógyászati alapellátási orvosa és a temesvári „Victor Babeș” UMF munkájának vezetője.
Tagja a Román Kardiológiai Társaság igazgatóságának és az SRC szívelégtelenséggel foglalkozó munkacsoportjának elnöke.
1. táblázat: A tünetekkel csökkent szisztolés funkcióval rendelkező betegek mindegyikében jelzett gyógyszerosztályok (NYHA II - IV funkcionális osztály)
A cikk az ajánlások után folytatódik
Mappa
Az ápolónők változást mutatnak a cukorbeteg betegek kezelésében
Mappa
Önként jelentkezik egy járványban
ajánlások
A HF-FES-ben szenvedő minden tüneti betegnél a béta-blokkoló mellett AC-gátlót javasolnak a HF-ben és a halálban történő kórházi kezelés kockázatának csökkentése érdekében.
Béta-blokkoló ajánlott, az ACE-gátlóhoz adva, minden olyan betegnél, akinek stabil HF-FES-je van, tüneti, hogy csökkentse a HF és a halál kórházi kezelésének kockázatát.
AMR ajánlott azoknak a HF-FES-ben szenvedő betegeknek, akik az ACE-gátlóval és a béta-blokkolókkal végzett kezelés ellenére is tünetek maradnak, hogy csökkentsék a HF és a halál kórházi kezelésének kockázatát.
Angiotenzin I konverziós enzim inhibitorok
Bétablokkolók
Mineralokortikoid/aldoszteron receptor antagonisták
diuretikumok
2. táblázat: Alacsony HF és LVEF betegeknél alkalmazott fő diuretikumok - kezdő és szokásos dózisok
Ini adag ţ (mg)
Szokásos napi adag (mg)
Hurok diuretikumok a
Tiazidok b
(az IC 2016 ESC útmutatója szerint)
Angiotenzin és neprilizin receptor gátlók
Ha csatornagátlók
Az ivabradin egy viszonylag új gyógyszercsoport része, amelyek csökkentik a pulzusszámot azáltal, hogy gátolják az If csatornát a sinus csomópontban. Ezért csak sinus ritmusú betegeknél ajánlott. Az ivabradin csökkent HF-ben szenvedő mortalitást és kórházi kezelést olyan tüneti betegeknél, akiknek HF-FER és LVEF ≤ 35%, sinus ritmusban és ≥ 70 ütés/perc (bpm) szívritmus mellett. Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) jóváhagyta az ivabradint Európában történő alkalmazásra olyan betegeknél, akiknél az ICF-FER LVEF értéke ≤ 35%, és sinus ritmusban ≥ 75 ütés/perc pihenési gyakorisággal rendelkezik, mivel az ivabradin túlélési előnyt nyújtott ebben a csoportban ( 18) retrospektív elemzés alapján. Minél magasabb a pihenő HR, annál nyilvánvalóbbak a terápia előnyei.
Angiotenzin II 1-es típusú receptor blokkolók
Terápia hidralazinnal és izoszorbid-dinitráttal
1. CONSENSUS Trial Study Group. Az enalapril hatása a pangásos szívelégtelenség súlyos mortalitására. Az észak-skandináv szövetkezeti Enalapril Survival Study (CONSENSUS) eredményei. N Engl J Med. 1987. június 4.; 316 (23): 1429-35
2. Garg R, Yusuf S. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok randomizált vizsgálata a halálozás és morbiditás tekintetében szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Együttműködő csoport az ACE-gátló vizsgálatokkal kapcsolatban. JAMA. 1995. május 10.; 273 (18): 1450-6
3. SOLVD Investigators et al. Az enalapril hatása a túlélésre csökkent bal kamrai ejekciós frakciókkal és pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 1991. augusztus 1.; 325 (5): 293-302
4. Hjalmarson A és mtsai. A szabályozott felszabadulású metoprolol hatása a teljes halálozásra, kórházi ápolásra és jólétre szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: Metoprolol CR/XL randomizált beavatkozási vizsgálat pangásos szívelégtelenségben (MERIT-HF). MERIT-HF Tanulmányi Csoport. JAMA. 2000. március 8.; 283 (10): 1295-302
5. Flather MD és mtsai. Véletlenszerű vizsgálat a nebivolol halálozási és kardiovaszkuláris kórházi felvételre gyakorolt hatásának meghatározására idős szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (SENIORS). Eur Heart J., 2005. február; 26 (3): 215-25
6. Pitt B és mtsai. A spironolakton hatása a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek morbiditására és mortalitására. Véletlenszerű aldakton kiértékelési vizsgálat nyomozói. N Engl J Med. 1999. szeptember 2.; 341 (10): 709-17
7. Zannad F és mtsai. Eplerenon szisztolés szívelégtelenségben és enyhe tünetekben szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 2011. január 6.; 364 (1): 11–21
8. Willenheimer R et al. Hatás a túlélésre és a kórházi kezelésre a krónikus szívelégtelenség kezelésének megkezdésében bizoprolollal, majd enalaprillal, szemben az ellentétes sorrenddel: a randomizált szívbetegség-bizizol-vizsgálat (CIBIS) eredményei Keringés. 2005. október 18.; 112 (16): 2426-35
9. Faris RF és mtsai. Diuretikumok szívelégtelenség esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2012. február 15 .; (2): CD003838
10. Faris R és mtsai. A diuretikumok szívelégtelenségben betöltött szerepét alátámasztó jelenlegi bizonyítékok: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Int J Cardiol. 2002. február; 82 (2): 149-58
11. JB király és mtsai. Neprilizin gátlás szívelégtelenségben csökkent kivetési frakcióval: Klinikai áttekintés. Farmakoterápia. 2015. szeptember; 35 (9): 823-37
12. Mangiafico S és mtsai. Semleges endopeptidáz-gátlás és a natriuretikus peptid-rendszer: fejlődő stratégia a kardiovaszkuláris terápiában. Eur Heart J., 2013. március; 34 (12): 886-893c
13. McMurray JJ et al. Az angiotenzin-neprilizin gátlása az enalaprillal szemben szívelégtelenség esetén. N Engl J Med. 2014. szeptember 11.; 371 (11): 993-1004
14. Vodovar N és mtsai. Neprilizin, kardiovaszkuláris és Alzheimer-kór: a terápiás megosztottság? Eur Heart J. 2015. április 14.; 36 (15): 902-5
15. Yasojima K és mtsai. Kapcsolat a béta-amiloid peptidet előállító molekulák és a neprilizin között Alzheimer-kórban és a normál agyban. Brain Res. 2001. november 16.; 919 (1): 115-21
16. Vepsäläinen S et al. Az IDE és a NEP génvariánsok kombinált kockázati hatásai az Alzheimer-kórra. J Neurol Neurosurg Pszichiátria. 2009 november; 80 (11): 1268-70
17. Langenickel TH és mtsai. Az LCZ696 (sacubitril/valsartan) hatása a cerebrospinalis folyadék amiloid-β koncentrációjára egészséges egyéneknél. Br J Clin Pharmacol. 2016. május; 81 (5): 878-90
18. Böhm M és mtsai. A kiindulási pulzus befolyásolja az ivabradin hatását a kardiovaszkuláris kimenetelre krónikus szívelégtelenségben: elemzés a SHIFT tanulmányból. Clin Res Cardiol. 2013 január; 102 (1): 11-22
19. Granger CB és mtsai. A kandezartán hatása krónikus szívelégtelenségben és csökkent bal kamrai szisztolés funkcióban, intoleráns az angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal szemben: a CHARM-Alternative vizsgálat. Gerely. 2003. szeptember 6.; 362 (9386): 772-6
20. Cohn JN et al. Az angiotenzin-receptor blokkoló valzartán randomizált vizsgálata krónikus szívelégtelenségben. N Engl J Med. 2001. december 6.; 345 (23): 1667-75
21. Taylor AL és mtsai. Izoszorbid-dinitrát és hidralazin kombinációja szívelégtelenségben szenvedő feketéknél. N Engl J Med. 2004. november 11.; 351 (20): 2049-57
22. Cohn JN et al. Az értágító terápia hatása a krónikus pangásos szívelégtelenség mortalitására. A Veterans Administration Cooperative Study eredményei. N Engl J Med. 1986. június 12.; 314 (24): 1547-52
23. Swedberg K és mtsai. Az ivabradin és a krónikus szívelégtelenség (SHIFT) eredményei: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Gerely. 2010. szeptember 11.; 376 (9744): 875-85
24. Swedberg K és mtsai. Hatás az ivabradin pulzuscsökkentésének eredményeire pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: Van-e hatása a béta-blokkoló adagjának?: A SHIFT (szisztolés szívelégtelenség kezelése az I (f) gátlóval ivabradin Trial) vizsgálat eredményei. J Am Coll Cardiol. 2012. május 29.; 59 (22): 1938-45
25. Digitalis vizsgálati csoport. A digoxin hatása a mortalitásra és a morbiditásra szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 1997. február 20.; 336 (8): 525-33
26. Tavazzi L és mtsai. Az n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak hatása krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (GISSI-HF vizsgálat): randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Gerely. 2008. október 4.; 372 (9645): 1223-30
27. Chioncel O és mtsai. A román akut szívelégtelenség szindrómák (RO-AHFS) nyilvántartása. Am Heart J., 2011. júl., 162 (1): 142-53.e1
28. Romániai Kardiológiai Társaság. Romániai tanulmány a szívelégtelenség prevalenciájáról az általános populációban. A kardiológia fejlődése. 2008