Új irányok a sugárterápia kutatásában (I) - Ametiszt sugárterápiás sugárterápiás központ
Ez a cikk bemutatja a sugárterápia kutatási irányait és néhány új módját. Ezek egy része használható standard kezelésként, de néhány még kísérleti jellegű és csak klinikai vizsgálatokban alkalmazható.
Sokkal pontosabb sugárterápia
Az elmúlt években az orvosok és kutatók olyan új módszereket fejlesztettek ki, amelyekben a sugárzás pontosabban megcélzott. A legújabb technikák magasabb dózisú sugárzást biztosítanak a daganat elpusztításához, és kevesebb károsodást okoz a környező szövetekben. Ezek a technikák magukban foglalják a konformációs sugárterápiát, az intenzitás-modulált sugárterápiát, a képalkotó irányított sugárterápiát, a tomoterápiát, a volumetrikus ívmodulált sugárterápiát (VMAT) és a sztereotaktikus sugárterápiát.
Az orvosok még mindig számos tanulmányt végeznek, hogy megtalálják a legjobb módszert ezen új típusú sugárterápiák alkalmazására a rák kezelésében, és gyakran kombinálják más kezelésekkel. Egyes tanulmányok meghatározzák, hogy az IMRT terápiában alkalmazott alacsonyabb sugárterhelés ugyanúgy működik-e, mint a szokásos sugárkezelés. A prosztata és a torok rákja ezeknek a vizsgálatoknak a középpontjában áll.
Külső és belső sugárterápia kombinációja
Egyes tanulmányokban a külső sugárterápiát kombinálják a belső sugárterápiával (magasabb dózisú brachyterápia). Például létezik olyan eljárás, amely a prosztatarák külső és belső sugárterápiáját ötvözi. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a külső sugárterápiában a belső sugárterápia az emlékeztető dózis helyett jobb életminőséget biztosíthat-e a betegek számára a kezelés alatt, de annak befejezése után is.
A sugárterápia különböző módjai
A kutatók a standard sugárterápia külső sugárnyalábbal történő elvégzésének különböző módjait próbálják azonosítani. A sugárterápia ezen különböző módjai közé tartozik a hiperfrakcionált sugárterápia, a hipofrakcionált sugárterápia és az alacsonyabb vagy magasabb sugárterápiás sugárterápia.
Hiperfrakcionált sugárkezelés
A hiperfrakcionált sugárterápia egynél több kezelést jelent (frakció) naponta. Az ilyen típusú sugárterápiát CHART-nak (Continuous Hyperfractionated Accelerated Radiotherapy) nevezik, azaz folyamatos és gyorsított hiperfrakcionált sugárterápiának. A teljes sugárzási dózis körülbelül megegyezik a szokásos sugárterápiával végzett rákkezeléssel. A különbség az, hogy a kezelést minden nap elvégzik, és néhány hét helyett 12 napig tart. A betegnek kórházban kell maradnia, mert minden nap legalább 3 kezelést kap. Jelenleg a világon csak néhány központ kínál ilyen sugárterápiát. Hiperfrakcionált sugárkezelést végeznek kissejtes tüdőrákban és neuroectodermális agydaganatokban (PNET) szenvedő gyermekeknél.
A CHART hétvégi kezelések nélkül CHARTWEL-nek hívják. Ebben az esetben hétfőtől péntekig minden nap külön kezelés jár. A CH03 tanulmány a CHARTWEL-t használja a fej- és nyaki rák kezelésére. Hasonlítsa össze a naponta egyszer végzett sugárterápia hatékonyságát a naponta háromszor végzett sugárterápiával, hogy megtudja, melyik jobb a rák progressziójának megállításához.
Hipofrakcionált sugárterápia
A hipofrakcionált sugárterápia egy másik kutatási terület. Klinikai vizsgálatokban a frakciónkénti sugárzási dózis nagyobb, de kevesebb a frakció. Bár az egyes frakciók dózisa nagyobb, a teljes sugárzási dózis alacsonyabb. A kutatók tudni akarják, hogy a sugárterápia ilyen módja csökkenti-e a megismétlődés kockázatát, és meghatározzák, hogy milyen mellékhatások vannak a szokásos sugárterápiához képest.
A CHHIP-vizsgálat hipofrakcionált sugárterápiát tesztel a prosztatarák szempontjából. Megállapítást nyert, hogy a sugárterápia nagyobb adagja (frakció), de kevesebb frakció ugyanolyan biztonságos, mint a szokásos sugárterápia, és nem okoz több mellékhatást. Ennek a folyamatnak a következő fázisa azt kívánja meghatározni, hogy a kisebb dózisokban alkalmazott nagyobb dózisok a rák gyorsabb gyógyulásához vezetnek-e, mint a szokásos kezelések.
Alacsonyabb vagy magasabb dózisú sugárzás
Az orvosok tudni akarják, hogy a korai emlőrák műtét utáni sugárterhelésének megváltoztatása jobb kezelés lehet-e kevesebb mellékhatással. Az IMPORT LOW tanulmány olyan nők számára készült, akiknél alacsony a visszatérés kockázata. 3 különböző sugárterápiás módszert tesztelnek az érintett területre és a környező mellszövetre. Az IMPORT HIGH vizsgálat olyan nők számára készült, akiknek nagy a megismétlődésének kockázata, és a sugárterápia 3 különböző módját tesztelik
A FORT tanulmány összehasonlítja az alacsony dózisú sugárterápiát a hagyományos sugárterápiával a follikuláris limfómában vagy a marginális limfómában szenvedők számára.
Belső sugárkezelés műtét alatt vagy után
A szokásos sugárterápián átesett betegek minden nap kórházba mennek, és ez fárasztó lehet, különösen, ha hosszú út áll előttünk. Az orvosok egyszerűbb és gyorsabb utakat keresnek. Ezért a szövet belsejében történő besugárzásról döntenek, és nem a testen kívüli érintett területen. Ezt az eljárást korai stádiumú emlőrákban szenvedő nőknél alkalmazták. Nagy előnye, hogy a kezelés sokkal kevesebb ideig tart, mint a szokásos 6 hét.
- TARGIT (célzott intraoperatív sugárterápia)
- Eliot (intraoperatív elektron sugárterápia)
- Brachyterápia egy új, MammoSite RTS nevű eszközzel - amelyet a FORUM folyamatában használnak
- Elektron brachyterápia (EBX)
Kemoterápia és sugárkezelés kombinációja
Egyes rákos megbetegedéseknél a kemoterápiás kezelés után a rákos sejtek érzékenyebbek a sugárterápiára, és a kezelés sokkal hatékonyabb. Az orvosok megpróbálják kombinálni a kemoterápiát és a sugárkezelést. Például a SCALOP vizsgálatban a GemCap kemoterápiát gemcitabinnal vagy kapecitabinnal végzett sugárterápia követi előrehaladott, lokalizált hasnyálmirigyrák esetén.
Van egy másik tanulmány, amely a temozolomid kemoterápia hatásait vizsgálja a sugárterápia alatt vagy után azoknak az embereknek, akiknek agydaganata van, az úgynevezett anaplasztikus glioma.
Sugárterápia és biológiai terápiák
A biológiai terápiák a szervezet természetes anyagaiból vagy vegyi anyagaiból kifejlesztett gyógyszerek, amelyek bizonyos módon megváltoztatják a test tevékenységének folyamatait. A legújabb kutatások szerint a biológiai cetuximab terápia (Erbitux) kemoterápia helyett sugárterápiával kombinálva alkalmazható a nyaki rák kezelésére.
Néhány tanulmány megpróbálja meghatározni, hogy a biológiai terápiák hasznosak lehetnek-e a sugárterápiában és más rákos megbetegedésekben.
A TACTIC tanulmány azt vizsgálja, hogy a tarceva (erlotinib) nevű biológiai kezelés, sugárterápiával kombinálva, hatással van-e a kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésére, amely átterjedt az agyban.
A GEN207 tanulmány a zalutumumab biológiai terápia hatásait vizsgálja a nyak és a gége előrehaladott laphámrákjával kombinálva.
A FIELD egy másik tanulmány, amely azt vizsgálja, hogy a cetuximab biológiai terápia javíthatja-e a nyelőcsőrák kemoradioterápiájának eredményeit.