Új megállapítások a terhességről és az IBD-ben szenvedő gyermekek vágyáról
„Mi újság ebben a témában?” Megkérdezi magától, hogy ismeri-e már első cikkünket. Egy vagy másik pillanatban a legfrissebb kutatási eredmények új eredményeket hoztak, amelyeket a cikkben találhat.
Termékenység és megfelelő időzítés
Először a jó hír: Ha egy gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő nő teherbe akar esni, ugyanolyan jól működik, mint hasonló korú nőknél. Az IBD-vel kapcsolatos bizonyos gyógyszerek, hiányosságok vagy orvosi beavatkozások azonban meddőséghez vagy szövődményekhez vezethetnek, amelyek megakadályozzák a gyermekvágyat. Ezek tartalmazzák:
krónikus vashiány (vérszegénység) menstruációs periódus nélkül (amenorrhoea) (megfelelő vas utánpótlás után szinte mindig visszafordítható)
ritkábban: szulfaszalazin, metotrexát és kezeletlen tályogok/fistulák a medencében
a betegség akut epizódja
A meglévő meddőség lehetősége az életkor előrehaladtával növekszik. Krónikus betegség nélküli gyermektelen párok esetében 20 és 30 év közötti n 10-20%, 30 és 40 év között már 50%.
A fogamzás legjobb ideje a remisszió. Meg kell jegyezni, hogy ennek néhány hónapig érvényben kellett volna lennie. Szteroidok használatakor az embereknek a fogantatás előtt legalább 3 hónapig szteroidmentes remisszióban kell lenniük. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegség kezdeti magas aktivitása esetén a terhesség szövődményekkel társulhat. Itt a Crohn-kór (MC) kockázata magasabb, mint a fekélyes vastagbélgyulladásé (CU).
A megnövekedett betegségaktivitás pl. B. növeli a koraszülés vagy az alacsony születési súly kockázatát.
Gyerekvágy: vizsgálatok és gyógyszeres kezelés
Az első módja az IBD kezelő gasztroenterológusának és a gyermekvágynak kell lennie. B. megbeszélni vele az IBD-kezelés leállítása, csökkentése vagy pótlása után. A laboratóriumi értékeket, amelyeket az úgynevezett torontói irányelvekben javasolnak "Az IBD kezelése terhesség alatt", akkor valószínűleg meghatározzák:
CRP (C-reaktív fehérje): Olyan fehérje, amelynek szintje emelkedik, ha pl. B. fertőzések vannak jelen.
Kalprotektin: A fehérjét a granulociták (a fertőzés elhárítására szolgáló vérsejtek) szabadítják fel, ha gyulladás van. Az emésztőrendszerben fellépő gyulladás súlyosságától függően ez a székletben a megfelelő szinten kimutatható.
Vas, B 12-vitamin, folsav
Szükség esetén endoszkópia vagy további képalkotás (szonográfia vagy MRI) végezhető a terhesség kezdete előtt.
terhesség
Az IBD-ben szenvedő betegeknél a terhesség alatti szövődmények, például a visszaesés valószínűsége nem növekszik a terhesség nélküli IBD-hez képest. Egy tanulmányban például a terhes betegek több mint 50% -a változatlanul írta le a betegség jellemzőit, és csak 10% jelentette az MC és a CU romlását. Egy észak-amerikai tanulmány szerint úgy tűnik, hogy az IBD-s betegeknél nagyobb a tromboembólia kockázata, mint azoknál a nőknél, akiknél nincs IBD. Ez a terhességi komplikáció a Crohn-betegek 1,5% -ánál és a colitis-betegek 2,1% -ánál fordult elő. Ezzel szemben csak a kontroll csoport egészséges nők 0,2% -ában fordult elő.
A születés és az azt követő idő
A szülőknek és a kezelő nőgyógyásznak előzetesen meg kell beszélniük, hogyan mehet a szülés, azaz. Vagyis előnyösebb-e a hüvelyi születés vagy a császármetszés (császármetszés). Egy másik kérdés a születés típusa mellett minden bizonnyal a következő: szoptatás, igen vagy nem. Egy krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő 132 szoptató nővel végzett kanadai vizsgálat szerint enyhén védő (védő) hatás mutatható ki a nem szoptató nők kisebb csoportjával szemben. Az oltásoknak védelmet kell nyújtaniuk a csecsemők számára is. A terápia bizonyos formáival azonban az első 6 hónapban nem adható élő oltás a gyermeknek, pl. B. rotavírusokkal.
3 x a legfontosabb dolgok röviden:
Megfelelően stabil remissziós időszakot kell biztosítani a terhesség előtt.
Nem a gyógyszeres terápia, hanem a betegség aktivitása hordozza a nagyobb kockázatot a terhes nő és a születendő gyermek számára .
Az IBD-ben szenvedő betegek terhessége általában egyszerű.
Azt, hogy a szövegben leírt ajánlások és lehetőségek érvényesek-e vagy alkalmazandók-e, minden esetben egyeztetni kell az orvossal.